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1、牙与老年健康,江油市九0三医院口腔科 王富林 2011-6-8,这样的生活真好！,牙的重要性,步入老年后，口腔情况和其他器官一样，结构和功能趋向衰老。作为消化系统的门户，口腔承担着重要任务。营养丰富的食品，需经过牙齿的咀嚼才能容易吸收。人体获取营养后可增进健康、战胜疾病、延年益寿，而一旦牙列缺损、缺失，则会产生诸多不利健康的问题。所以说，一口健康的牙齿通常可以作为老人身体健康的一个重要标志。,G,牙齿缺失对老年人身体有哪些不利影响,一，对面容的影响 大部分人的面部从瞳孔到口裂延长线的距离与鼻底到颏底的距离大致相等，天然牙列存在时，上下颌的关系依赖于上下牙列尖窝交错的接触而得到保持。多数人面部下
2、l3的高度与整个面部的比例是协调的，表现为：上下唇轻轻接触，上唇被衬托得丰满，口裂约成一条横线。下唇位于上唇的稍后位，上唇结节(或唇珠)略微突起，鼻唇沟和颏唇沟清楚。,牙弓的存在维持着面部尤其是下13的表现，尖牙支撑口角，保证面部的丰满，一旦缺损，唇颊部会失去支持而瘪平、塌陷，鼻唇沟加深，面下13距离缩短、皱纹增多，更显苍老。一旦上下颌牙齿或单颌牙齿全部缺失，、常出现习惯性下颌前伸，下唇移至上唇的前面，上唇明显塌陷，唇部皮肤显露出放射状皱纹。有的口角下垂，面部下13变短，鼻唇沟加深，颏唇沟变浅，患者呈现苍老面容。即使是个别牙齿缺失也会对面容造成不同程度的影响，尤其是前牙的缺失，会直接影响外观，
3、还会给你带来诸多不便，比如不敢在众人面前谈笑。而且前牙的缺失在一定程度上影响发音，会妨碍你在音乐和语言等方面的学习。后牙的缺失，会导致颊部塌陷，人显得枯瘦。若后牙过早缺失，常引起前牙的倾斜或移动，导致前牙左右不对称。,二，咬 牙合 关系的影响,缺牙后如果长期未镶牙，由于受咀嚼力的影响邻牙向缺隙倾斜和移动，同时，对颌牙因无咬合接触而向缺隙伸长，引起咬合关系错乱，严重的还会出现咬合干扰，甚至出现颞颌关节疼痛、弹响等症状。,三，对消化功能的影响,食物在口腔内咀嚼，促进消化液的分泌。而牙列缺失后，不能充分咀嚼，囫囵吞食，胃液分泌减少，胃肠蠕动减慢，从而加重胃肠道的负担，导致疾病，影响食物的摄入与营养的
4、吸收。,四，对心理健康的影响,因为缺牙导致面容苍老、发音含糊，会使老年人的心理产生很大的挫折感，再加上消化系统的不适，这些改变将直接影响老年人的身心健康、加速老化。,五，对余留牙的影响,拔牙后不镶牙，导致牙槽骨流失、萎缩，引起牙床降低，余留牙倾斜移位，加重余留牙的负荷，并最终导致余留好牙脱落。,老年人牙齿缺失要及时镶牙,有些人认为，年纪大了，缺几颗牙是正常的事。缺了牙又不想镶假牙，怕麻烦，缺就让它缺着吧。这样下去害处很多，它会明显降低咀嚼能力，影响消化和营养吸收；会加快邻牙松动脱落；会影响语言和容貌。镶上假牙可助你消除缺陷，恢复牙齿功能。,镶牙前的准备工作,你要是想得到一副良好的假牙，镶牙前就
5、要好好地检查一下所有的牙齿，尤其是缺牙两旁的真牙是否完好。如果有龋洞要将其尽快充填；如果牙齿松动确实无保留价值者要将它拔除；有些人当牙齿被除后，在原来牙根周围的骨嵴吸收不完全，形成骨尖或骨棱，这些突起会影响镶牙的质量，戴上了假牙好像脚底板长了个“鸡眼”，穿上皮鞋便产生疼痛。因此，在伤口基本长平，将要镶假牙前，可用小手术的方法将过于尖锐的牙槽骨去除、锉平使其变得光滑，这样戴上假牙后便不会产生疼痛了，这就是镶牙前的齿槽骨修整术。,镶牙前应该做哪些口腔检查处理,可以说镶牙是个复杂的系统工程，涉及多方面因素，因而需要做好完善的前期检查和相关处理，主要包括全身及口腔局部几方面的内容： （1），全身状况
6、体质如何；有无系统性疾病如心血管疾病、糖,尿病等，如因全身状况不适无法承受修复治疗过程中的各种操作，则应当在取得患者及家属的理解后，先令患者进行相应治疗和支持治疗。对于精神因素异常或存在严重心理障碍的患者应首先仔细评价其精神心理状况，对于不能配台治疗的应请专科医生治疗，认可后再进行修复治疗。,(2)缺牙区,缺牙的数目和部位；伤口的愈合情况，有无遗留的牙齿及残冠和残根，有无瘢痕组织，缺牙间隙的牙槽嵴形状和吸收程度；缺牙间隙的大小和形状。残留的牙片和残根应去除，有压痛的牙槽嵴骨尖或骨嵴也需通过外科手术去除。,(3)余留牙,余留牙的形态、 排列是否异常 咬台情况如何？可能用作基牙的余留牙有无龋坏或牙
7、体缺损，牙周情况如何？对于存在问题的余留牙应做相应的牙周和牙体治疗。,(4)软组织,唇的长短和唇周肌肉的张力 缺隙处的唇颊和舌系带附着情况，若系带附着较高影响义齿修复则需手术修整。,(5)旧义齿,若患者曾佩戴过义齿，而且要求重新修复，则应了解旧义齿的固位及稳定性能是否良好，结构是否合理，义齿损坏部位的原因以及患者对日义齿的意见和重新修复的要求，以便有效提高新义齿的质量。,不良修复体,镶牙前一定要拔牙根吗？,这个回答是不确切的。严重龋坏最为典型的现象就是破坏牙冠后形成残根。那么在镶牙前，是否需要拔除残根是许多人关心的问题，尤其是那些惧怕拔牙的人。回答这个问题应视具体情况而定，总的原则是能保留的牙
8、镶牙前牙根应尽量保留。如果牙根健康状况比较好，可以通过相应的治疗，保留残根。有的人认为，既然牙齿的牙冠没了，留着牙根也没什么用。其实不然，有无牙根，在假牙的设计、制做及假牙的最终效果等方面都会有很大的区别。特别是当只有一颗牙齿(尤其是前牙)的牙冠缺损时，如果牙根的健康状况较好，可将牙根进行彻底的治疗，并在此牙根基础上进行桩冠修复。这种修复方法不仅美观、舒适，而且镶牙时一般不需要打磨其他的天然牙齿。如果除了残根外还有牙齿缺失时，可以分开设计，即残根采用桩冠修复，其他缺牙再根据情况选择合适的修复方法；也可在残根表面安装防龋装置后，再做活动覆盖义齿，就像人担担子一样，牙根便可承担咬合力。这样不仅可以
9、保存牙槽嵴的功能，减缓牙槽骨吸收，而且有利于咬合力的传递，防止假牙的下沉，增加假牙的稳固性。尤其最近我们推出的一种新技术根上附着体技术，当全口多数牙齿缺失时，保留残根也有利于假牙的固位和稳定，提高咀嚼效率。当然，如果残根状况很差或已经松动，则应果断地拔除，千万不能姑息，以免出现戴牙后疼痛，有时还不得不重新镶牙。,拔牙后何时可以镶牙？,随着人们口腔健康意识的增强，一般都知道牙齿拔除之后应到医院镶假牙，但不知道什么时候镶牙最好。有的还不到该镶牙的时间便来医院就诊，结果只能是白跑一趟；有的早该来医院镶牙，却偏偏没来，往往错过了镶牙的最佳时机。 拔牙后究竟需要多长时间才能镶牙呢?一般来讲，拔牙后伤口的
10、完全愈合需要两个过程：软组织(牙龈)的愈合和牙槽骨的愈合。牙龈的愈合一般需要710天；而牙槽骨的愈合需要经历血块的形成、血块的机化、骨组织的修复、牙槽骨的改建几个过程，大约需23个月。镶牙最好要等到牙槽骨完全愈合之后，拔牙区的牙槽骨处于稳定，是镶牙的最佳时期。过早镶牙，因为牙槽骨的愈合和改建尚未完成，拔牙区的牙槽骨还会出现一定的变化。此时取模，制做假牙，会因为牙槽骨的改建，而导致牙托的组织面与牙槽骨粘膜不贴合，容易填塞食物，引起口腔异味，同时也不利于假牙的稳定和口腔卫生。过晚镶牙，缺隙两侧的天然牙会向缺隙侧倾斜，使得缺隙变窄，加之对合牙的伸长，导致缺隙的高度变小，都会给假牙的制做带来许多困难。
11、,缺失牙齿后有哪些修复方法?,牙体缺损及牙齿缺失不但影响美观及正常的咬合功能，还会对口腔组织产生不良影响，造成邻牙向缺牙区倾斜，缺牙间隙变小，对合牙伸长，引起食物嵌塞造成龋齿。患者常偏侧咀嚼，严重者导颞下颌关节功能紊乱甚至引起胃部疾病，故必须进行修复。 口腔修复即镶牙，可分为固定修复，活动修复，种植修复等。,（）固定修复,主要依靠缺牙间隙两侧或单侧的天然牙作支持，用冠套等固位体把义齿粘接其上患者不能自行摘戴，又称做固定桥。依材料不同可分为烤瓷修复、全瓷修复、金属修复、树脂修复等几种。 优点：1 咀嚼食物时稳定，无变位，效率高。2 体积小，舒适，无异物感。3 对说话发音无影响。 缺点：1 对两侧
12、天然牙的制备复杂，磨除牙体组织多。2 粘固后不能取下，如果损坏或其他牙齿发生变化往往需要拆除重做。3 因需要两侧邻牙承担义齿的咬合力，所以仅适用于缺牙较少且余留牙周条件好不松动的情况。4 价格较活动义齿高。,保留残根后的固定修复,缺牙后的烤瓷冠桥修复,单颗牙缺失的烤瓷桥修复,真假难辨的全瓷修复体,全瓷冠桥,（）活动修复,是利用天然牙和基托覆盖的黏膜及骨组织作支持，靠义齿的固位体（一般是卡环）及基托固位，患者可自行取戴的一种修复体。类型包括铸造支架、弹性义齿等。 优点：1 磨除牙体组织少。2 便于刷洗，保持口腔清洁。3 易于修补及重衬。4 制作方便价格较低。 缺点：体积大，部件多，初戴时往往有异
13、物感，有时影响发音，咀嚼效率不如固定义齿。,磁性附着体义齿及全口义齿,磁性附着体,支架式活动义齿,后牙游离缺失的支架修复,（）种植修复,是在缺牙处用外科手术的方法，将人工牙根植入颌骨内，在将义齿安装于人工牙根上。,隐形义齿到底可不可取？,隐形义齿是用一种高弹性、抗折力强，无毒无味的高分子材料取代传统义齿的金属卡环和基托部分。除人造牙外，隐形义齿的所有部分均具有其弹性、材料色泽与牙龈组织相近似，具有很好的透明性，并含有仿生效果的“毛细血管”。在潮湿的环境中，体积稳定、容积稳定、弹性回复好、坚固性能好，无论摔扔、弯曲，甚至脚踩扭曲都不会折断。在口腔内具有很强的隐蔽性，能达到一定的仿真、仿生效果。
14、制做隐形义齿，其基牙预备同可摘局部义齿；牙合支托按铸造牙合支托要求；制取准确的功能性印模，用硬石膏翻制模型；排牙和完成蜡基托、蜡卡环；装盒时采用倒装法，将基托、卡环、人造牙完全暴露；安插铸道同高熔铸造；去蜡；铸压；打磨抛光之前用橡皮轮打磨表面。用湿布轮沾抛光粉进行抛光。 隐形义齿没有金属卡环，冠套美观逼真，基托较薄，弹性良好，可进入基牙倒凹，不仅固位好，而且边缘封闭严，不易嵌塞食物，戴用较舒适。,镶哪种假牙好呢？,如果缺牙数目少，缺牙区前后都有稳固的余留牙，全身健康状况及经济条件许可的话，可考虑镶固定假牙。此类假牙感觉舒适、咀嚼有力，其中“烤瓷牙”美观逼真，“钢牙”经济实用，都深受患者欢迎。
15、但如果缺牙数目多，特别是缺牙区后端无真牙者，应考虑镶活动假牙。活动假牙有便于清洁、美观价廉等优点，目前活动假牙有传统的“塑料托牙”、高强度的“不锈钢托牙”和无钢丝的“隐形义齿”，都被患者广为接受。 总之，假牙本身各有千秋，适合自己的才是最好的！请医生来为您作决定吧。,镶了假牙后应注意什么？,首先，戴新假牙尤其是活动假牙如同穿新鞋一样有个适应过程，应从心理上主动接纳它、适应它，但如果出现明显的疼痛、取戴困难等情况应及时找医生调改，直到适应为止。 其次，口腔内真牙及假牙的卫生护理尤其重要。固定假牙无法取出清洗，应注意饭后、睡前勤漱口、勤刷牙。活动假牙应取下来清洗，余留牙则应注意经常刷牙，避免食物残
16、渣滞留，以保持真牙和假牙的清洁，特别要防止稳固假牙的基牙因软垢、牙石的聚积而产生龋坏或牙周炎，从而影响假牙的使用寿命。,假牙应如何保养？,假牙的寿命有的人可使用十年至数十年，有的人却只能用两三年，这虽然与制作假牙的材料、各人余留牙和牙槽骨变化快慢不同有关，但与其是否善于使用和保养也休戚相关。固定假牙虽然咀嚼有力，但也应避免咬过韧、过硬的食物，以免造成瓷崩裂或基牙负担过重而出现疼痛甚至松动。活动假牙戴入时应避免用牙咬就位，以免卡环（挂钩）变形或折断；清洗时用软牙刷蘸牙膏刷洗，不戴时浸泡在冷开水中，以免塑料失水变脆或变形；不可用烫水、酒精、盐水、消毒液等浸泡，以免引起表面裂纹、粗糙、着色甚至变形等问题。,只要假牙不坏就不需更换吗？,错！回答这个问题是肯定的，随着缺牙时间的延长，缺牙区牙槽骨会逐渐萎缩、变低，而且多部位萎缩速度还不一致，因此活动假牙戴用三五年后常会出现松动，咬合变低，局部粘膜损伤疼痛等现象，此时应及时复诊检查，不合适的活动假牙应及时更换，以免引起牙槽骨更快的吸收、萎缩。,老年人装假牙后
