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1、出诊箱、急救药品,市医院急诊科 蒋菊林,院前急救前三位病种依次为： 1、心脑血管系统疾病 2、外伤及骨科疾病 3、呼吸系统疾病,院前急救主要急救技术： 心肺复苏技术、消化道出血诊治、急性心肌梗死的抢救、急性腹泻诊治、一氧化碳中毒抢救、急性农药中毒（洗胃技术）抢救、常见外伤包扎止血及固定搬运技术,一、出诊箱,出发前，你检查出诊箱了吗?,出诊箱,出诊箱是院前急救人员出诊的专用便携式设备 。出诊箱应配备必要的急救药品和设备设施，满足24小时应诊，能及时有效救治急诊病人及急危重症患者转诊。,出诊箱位置：最方便、最快捷 主要急救设备：急救药品、简易呼吸气囊、喉镜、注射器、血压计、听诊器、压舌板、手电筒、
2、开口器、舌钳、温度计、输液器、输血器、止血带、碘酒、酒精、绷带、夹板、血糖仪、多用电源插座等。,每次出诊回来后，清理出诊箱里急救药品，输液、输氧用物，绷带、手术包、无菌手套，敷料（检查消毒有效期），以及特殊部位外伤急救必备物品，下次出诊备用。,乡镇卫生院在日常中注意4个细节，保养好出诊箱,1. 应安排专人管理,作好药品补充，定期检查药物是否超过有效期并及时更换。 2. 保持出诊箱内药械或其标识、包装的完整。 3.应重视出诊箱中的药品质量，特别药物应保证其适当的温度。普通的出诊箱不具备低温贮存功能，但一些药品却对贮存有要求。如破伤风抗毒素注射液，要求在28的环境中保存，如果放置在常温下，就容易失
3、效。 4. 不同的药物分类包装 ，固定位置，做好醒目的标识 。,抢救工作中的“五定”,定数量品种 定点安置 定人保管 定期消毒灭菌 定期检查维护,二、急救药品,常用的急救药物,主要抢救药品: （1）中枢神经兴奋药: 尼可刹米（可拉明）、山梗菜碱（洛贝林） （2）抗休克血管活性药 :多巴胺、肾上腺素（副肾素） 备选药：间羟胺（阿拉明） （3）强心药：西地兰（去乙酰毛花甙） （4）抗心律失常药 ：利多卡因、心律平（普罗帕酮）、 胺碘酮 （5）降血压药： 乌拉地尔、利血平、硫酸镁 （6）血管扩张药：硝酸甘油 （7）利尿剂 ：速尿（呋喃苯胺酸） （8）脱水药 ：甘露醇,（10）解热药；安痛定、柴胡 （
4、11）镇痛药 ：杜冷丁（哌替啶）备选药：曲马多、吗啡 （12）平喘药：氨茶碱 （13）止吐药 ：胃复安（甲氧氯普胺）、爱茂尔 （14）促凝血药6-氨基己酸 （氨甲环酸） 备选药：止血芳酸（氨甲苯酸） 止血敏（酚磺乙胺） 立止血 （15）解毒药 ：解磷定 、阿托品 （16）激素药：地塞米松 备选药：氢化可的松 （17）水电酸碱平衡药 ：碳酸氢钠 （18）抗过敏药： 苯海拉明 、异丙嗪 备选药：葡萄糖酸钙,急救药品相关知识,其他常用急救药品,速效救心丸： 含服，一次4-6粒，一日3次；急性发作时，一次10-15粒 ，含服后5分钟起效 。对于低血压的人，应该慎服 。 2. 卡托普利： 12.5mg ， 25mg /片，舌下含服，服 60 min后降压总有效率达95.3% 醒脑静： 主要成分麝香、冰片 ，对各种病因引起的意识障碍以及高热等有疗效 。,4. 乌拉地尔：-受体阻断和中枢性调节双重机制，每支25mg5ml，一般剂量为25-50mg，静脉注射或静脉点滴，降压效果应在5分钟内即可显示，输入速度根据病人的血压酌情调整，降压作用平稳持久 ，不良反应少，降压的同时不出现反射心动过速。,加强药品管理，建立药品采购、保管、调剂和药品管理制度，控制药品库存，减少损耗。 核心问题- 合理、安全、有效，降低用药风险,谢谢！,
