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1、六月 外科,护 理 质 控 例 会,质控小组,4、护理质量组：,组长：黄欣欣 组员：梅述雁 燕 红,科室护理质控小组成员,5、病区安全组,临床护理质量监测指标数据统计,2018.4-6月科室质控合格率比例图1,一、护理文书组：,梅述雁,2018.4-6月护理文书存在缺陷比例图1,2018.4-6月科室护理文书存在比例图2,存在具体问题：(每周检查5份）,1、85床 谭振芳 1806339 入院评估单漏项（潘燕） 2、57床 徐克全 1805567 11/6大便未画（詹紫霞） 3、13床 余国朝 1806261 22/6自理评未评估（王鸿雁）,原因分析,1、责任护士对所管患者的护理文书未能做到有
2、效追踪； 2、科室病人多，护士工作量大，书写护理文书时粗心、马虎；,整改措施：,1、发挥科室质控小组作用，加强对高危患者各类评估单的检查，确保评估单的完整性和准确性；根据质控标准和绩效考核制度落实，以达到改进护士不良的工作陋习，提高护士积极主动性。 2、科室根据住院病人数量情况，弹性排班，提高护理质量，保障护理安全。,詹紫霞,二消毒隔离,存在问题,1、无菌持物钳超4小时未更换； 2、换药室治疗车有污渍未及时擦洗； 3、NS500ml超24小时未及时更换； 4、换药室洗手池外有血迹，未及时清洗。,2018.4-6月消毒隔离存在缺陷比例图1,原因分析,1、换药室人流量大，使用率高，护士未能及时清洗
3、污渍； 2、住院患者多，临床工作量大，护士对换药室管理不到位； 3、护士长及监控小组成员未能认真履行本岗位职责，对科室特殊区域监管不到位。,整改措施,1、护士长及质控人员加强监管，做到不定期抽查，并纳入质控考核； 2、根据科室工作量需求，及时向人事科及护理部进行人事申请，科室设立专人管理，全面落实本科室特殊区域的各项工作；,黄 思,三、抢救药品，物品,存在问题,急救药品每周检查，字迹清晰，急救设备标识齐全，处于备用状态，相关登记及时登记、规范，本月存在的问题是：1、引流瓶、呼吸气囊未做到每周清洗消毒,2018.4-6月抢救物品存在缺陷比例图1,现状分析,经每周检查，抢救药品、物品完好，但科室应
4、对抢救药品的相关知识既爱情去加强培训，对抢救设备的操作要反复考核，从而提高护士的应急处理能力，特别是对新上岗护士的培训要稳步落实，提高护士的综合水平。,燕 红,四、健康教育 （围手术期护理、优质护理）,存在问题（每周检查5位患者）,1、入院宣教不到位：对责任护士、护士长不知晓； 2、个别患者对用药情况不了解； 3、患者对术后功能锻炼及引流管的注意事项不了解，对坠床、跌倒标识的意义不知晓,2018.4-6健康教育存在缺陷比例图1,原因分析,1、大部分护士未重视到健康宣教的重要性，只是机械的完成简单的宣教，宣教工作流于形式； 2、科室年轻护士较多，专科知识缺乏，未能针对患者病情及患者需求进行宣教；
5、 3、护士每天治疗量较大，对宣教工作未能贯穿整个住院过程，导致宣教简单，不能深入； 4、患者文化程度不一，接受程度不同，导致宣教效果不理想； 5、大部分护士未能掌握好宣教时机，从而影响宣教效果；,整改措施,1、改变护士观念，提高对健康宣教的认识； 2、对新上岗护士加强专科知识的培训与考核，并有效指导其如何做好宣教工作； 3、指导护士掌握好宣教时机，利于患者更好掌握； 4、发挥质控小组作用，交叉检查宣教效果，纳入绩效考核，从而提高护士的工作积极性； 5、针对患者接受能力不同，护士可因人而异，采用多元化宣教方式，以便患者接受，从而提高宣教效果。,黄欣欣,五、病房安全管理（分级护理、病区质量管理）,
6、存在具体问题,1、9床床头柜备用物品摆放较乱； 2、87床陪护床未及时整理； 3、高危患者未建立坠床、跌倒标识； 4、科室备用药品摆放混乱，未做到定点放置； 5、口服药、外用药混放； 6、医嘱执行单未做到双签名；,原因分析,1、对高危风险的患者安全防范意识薄弱； 2、护士工作量大，主微班护士转抄医嘱后未能及时与责任护士核对、签名； 3、护士长对日常工作未能做到有效监管；,整改措施,1、加强护士风险防范意识，有效实行安全防范措施，降低风险率； 2、根据科室工作性质及工作量，实行弹性排班，合理分工，确保护理质量及护理安全； 3、护士长制定每周质控重点，对科室薄弱环节重点检查，对存在的问题及时反馈，
7、及时整改，规范护士工作行为；,总结分析（护理）：,1、6月份入院病人 188人，出院病人182人 ，手术33人，无死亡及病危病人，输血1人 （徐桂香），坠床、跌倒风险评估 23人，上报 5例难免压疮，其中1例难免已发生（郭财香），1例院外带入（洪雨云）本月发生无不良事件发生。 2、本月科室监控指标已基本达标，护理文书较前两个月进步明显，消毒隔离持续下降，希望下个月能有所改进； 3、科室利用空余时间应多组织参加专科知识的培训与学习，特别是新上岗护士的培训应按计划落实，提高科室护士的专业水平和操作技能。,4、责任护士应加强对晨晚间护理的落实，护士长要进行有效监管，对消毒隔离及病房管理等要不定期检查，根据每周质控重点，全面检查科室各项工作的落实； 5、每个病房的留言本要发挥作用，应当对每一位患者做好入院宣教，每个月必须每个病房都要有留言，包括意见和建议，我们应该认真对待患者对我们提出的意见，这样才能促进我们的进步和科室发展。,谢谢！,
