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1、2017年5月护理质量分析报告 急诊科,一、护理管理目标落实情况分析 二、护理质量指目标标汇总分析 三、出院患者随访汇总、分析 四、患者满意度分析（包括投诉） 五、本月主要存在问题反馈（包括：上级部门及科室自查，内容涉及：护理文书等控基础、控专科、控高危、教学方面） 六、三甲工作推进情况与下个月工作重点,主要内容,护理管理目标达标情况,查对制度落实合格率100% 急救设备器材及药品完好合格率100% 不良事件上报率100% 非紧急情况下禁止执行口头医嘱合格率100%,二、护理质量指目标标汇总分析,急诊分诊合格率 98.8% 急诊分诊与急诊就诊率60.18% 急性心肌梗死绿色通道在急诊的停留时间
2、90%，持续动态评估90% 高危患者入院时压疮的风险评估率90%,急诊分诊与就诊的情况,2017分诊与就诊的比率,急性心肌梗死,出院患者随访汇总、分析,本月出院患者16人，随访16人，电话无人接听2人，有效随访87.5%,患者满意度分析,分诊&就诊,本月主要存在问题反馈 -控基础,基础护理质量指标漏填写。 120、转运出车后未及时完成护理记录单。 除颤仪的时间与全院统一时间不一致。 输液滴数与实际不符。 呼吸球囊盒标签与实物不符,本月主要存在问题反馈 -控高危,住院患者有漏戴手腕带的现象。 跌倒坠床患者使用特殊药物后未进行复评。 有3支采血管，1支利多卡因过期。 有接危急值报告后未时报告医生的
3、现象 120救护车上物品使用后未及时补充。,本月主要存在问题反馈 -控专科,输液接头的消毒时间小于15S。 留置针肝素帽内有回血。 深静脉（CVC）固定不规范。 对高危压疮患者的再次评估时机未掌握。 对跌倒高危患者，病情发生变化或加重时未随时评估。,本月主要存在问题反馈 -教培,新收病种未及时请专科会诊 带教老师未系统指导学生交接班内容和方法 学生主动学习能力较低 学生不能说出急诊常见药物的作用及注意事项 科室无专门的教培物品柜,控基础,控基础,控高危,控高危-仪器未处于备用状态,控高危,控专科,对受压部位观察不到位 Q2h翻身不到位 未落实好交接班制度,控专科,六、三甲工作推进情况,进行了全员CPR的培训、考核。 压疮风险评估电子表格的启用。 对自理能力评分100分的患者，不启用Barthel指数（BI）评定量表，但护记上要记录评分值；对特级护理、昏迷、牵引患者不进行ADL评分。,三甲工作开展情况,修订了急诊收入院、转科病人交接表急危重症患者转运交接表。 完善了应急物资的配备。 完善急诊分区管理。 开展项目管理：提高急诊分诊准确率。,急诊分诊系统,修订了急诊分诊系统，增加了分诊不准确的监测，对MEWS评分系统进行了完善,修订后的分诊系统,单项客项指标 综合指标 症状体征3个维度,谢谢聆听！,
