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1、妊娠期乙型肝炎及乙型肝炎病毒 母婴传播的预防,泰州市人民医院妇产科 袁冬兰,Content,PART 1 妊娠期乙型肝炎,乙型肝炎病毒的流行病学,WHO2001年指南,HBsAg携带者中90%是围产期感染。,乙型肝炎病毒(HBV)简介,病原：HBV（Hepatitis B Virus） 嗜肝DNA病毒科 HBV的抵抗力较强，耐受60度4小时及一般浓度的消毒剂；对干燥、紫外线均有耐受性。 煮沸10分钟或高压蒸气均可灭活。 环氧乙烷（仍保留抗原性及免疫原性）、戊二醛、过氧乙酸和碘伏也有较好的灭活效果。,传播途径,HBV感染自然史,感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。,免疫耐受期,HBsAg(+)
2、； HBeAg (+) ； HBV-DNA载量高（106IU/ml，107拷贝/ml）； ALT水平正常； 肝组织学无明显异常并可维持数年甚至数十年，或轻度炎性坏死、无或仅有缓慢肝纤维化的进展。,免疫清除期,HBV-DNA2000 IU/ml（104拷贝/ml）； 伴有ALT持续或间歇升高； 肝组织学中度或严重炎性坏死、肝纤维化可快速进展； 部分患者可发展为肝硬化和肝衰竭。,非活动或低（非）复制期,HBeAg(-)； 抗-HBe(+)； HBV-DNA持续低于最低检测限； ALT水平正常； 肝组织学无炎症或仅有轻度炎症。,再活动期,部分非活动期的患者可能出现肝炎发作，多数表现为HBeAg(-)
3、、抗-Hbe(+)，HBV-DNA活动性复制、ALT持续或反复异常，成为HBeAg(-)慢性乙型肝炎，这些患者可进展为肝纤维化、肝硬化、失代偿期肝硬化和HCC； 部分患者可出现自发性HBsAg消失（伴或不伴抗-HBs）和HBV-DNA降低或检测不到，因而预后常良好； 少部分此期患者可回复到HBeAg(+)状态（特别是在免疫抑制状态和接受化疗时）。,新生儿时期，少数（约5%）可自发清除HBV，而多数有较长的免疫耐受期，然后进入免疫清除期。 青少年和成年时期，多无免疫耐受期，而直接进入免疫清除期，大部分可自发清除HBV（90%95%），少数（5%10%）发展为HBeAg(+)慢性乙型肝炎。 与感染时期、易感人群的身体状况有关。,
