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1、第二章 运动损伤的检查与诊断,第一节 一般检查 一、望诊 （1）望皮肤颜色：苍白-缺血 青紫-血瘀 潮红-感染 发黑-坏死 （2）望形态 （3）望肿胀及瘀血 （4）望伤口,二、问诊 （一）一般史：包括病史和生活史 （二）运动史及外伤史 （三）自我感觉 三、触诊 四、叩诊 五、听诊,第二节 特殊检查,一、测量：关节活动度、肌力、肢体轴线、四肢长度与围度 （一）关节活动度检测 1.肩关节：外展8090、内收2040、前屈7090、后伸40、内旋4570、外旋4560,2.肘关节：先做主动活动、后做被动活动。 屈曲130150、超伸展10,3.腕、掌、指关节： 腕关节：背屈3560、掌屈5060、桡
2、偏2530、尺偏3040,4.髋关节：屈曲130140、后伸1015,5.膝关节：屈曲120150,6、踝关节： 背屈2030、跖屈4050、外翻10、内翻20,7、脊柱活动度,（二）肢体轴线：颈、胸、腰、骶四个生理弯曲,侧弯：正常直立时，头、肩、臀三点在一条直线上，若脊柱偏离直线距离大于0.5cm为侧弯。常见于青少年。 前凸：常见于腹部膨隆，臀部后凸者。 后凸：多见于老年人的驼背或风湿性关节炎。,（三）肌力检查,握力：用握力计测定 握力指数=握力/体重*100% 男子握力为体重47%48%，女子40%48%,背肌力：用拉力计测定。男子正常为体重150%200%，女子100%150%。,（四）
3、四肢长度测量,1.姿势： 上肢：两臂自然下垂，手指伸直 下肢：立正，重心在两足之间 2.四肢各长度测量,（五）四肢围度测量,二、特殊手法检查 重复损伤动作 根据病理生理特点,(一）脊柱及背部检查 1.颈椎检查 （1）Eaton征 （2）颈压轴试验 （3）Wright征,2.胸、腰、骶椎检查,（1）运动检查 （2）Larrey征 （3）直腿抬高试验 （4）直腿抬高加强试验 （5）直腿抬高骨盆旋转试验,（6）屈颈试验 （7）“4”字试验 （8）盖氏试验,（9）骨盆分离与挤压试验 （10）骨盆按压试验 （11）背伸抗阻试验,（二）肩部及胸部检查,1.反弓试验 2.疼痛弧试验 3.杜格氏征 4.肩抽屉
4、试验 5.胸大肌断裂“念佛”检查法 （三）肘部检查 1.肘关节内侧副韧带检查 2.外侧副韧带检查 3.抗阻握拳肘外翻试验 4.网球肘试验,5.肘被动外翻挤压试验 6.抗重力伸肘试验 7.肘头上推举试验,（四）手腕部检查 1.桡骨茎突腱鞘炎试验 2.屈腕试验 3.轴心挤压试验 4.掌骨头叩压试验 5.指间关节侧搬试验,（五）髋关节、臀及大腿部检查,1.单足站立骨盆倾斜试验,2.杠杆试验,3.梨状肌试验,4.臀大肌损伤检查,5.股后肌群损伤检查,（1）肌张力检查,（2）屈膝抗阻力收缩试验,（3）肌肉长度检查,6.阔筋膜张肌损伤检查,7.缝匠肌损伤检查,（六）膝关节检查 1.髌骨劳损检查,（1）髌骨
5、压迫痛试验,（2）髌骨边缘指压痛试验,（3）伸膝抗阻试验,（4）髌内软骨摩擦试验,（5）单足半蹲试验,2.膝关节内肿胀积液的检查,（1）浮髌试验,（2）膝关节积液诱发膨出试验,3.半月板损伤检查,（1）膝扭转屈伸试验,（2）提拉研磨试验,（3）半月板摇摆试验 4.内、外侧副韧带的损伤,（1）侧副韧带紧张试验,（2）侧掰试验,5.前（后）十字韧带损伤,（七）小腿部检查,（八）足踝部检查 1.踝关节外侧韧带损伤,（1）踝关节强迫内翻试验,（2）踝关节前抽屉试验,2.前足用力蹬地试验 （九）腹部检查,三、血管损伤的检查 判断依据： （1）皮肤颜色及温度的改变 动脉损伤-苍白色 皮温下降2C-血流缓慢 静脉损伤-紫绀色 皮温下降4C-血流障碍 （2）疼痛 （3）肿胀 （4）感觉及运动障碍 （5）辅助检查,四、周围神经损伤的检查,（一）运动功能的检查 1.畸形,2.腱反射,(二)感觉功能检查 (三)交感神经功能障碍检查,
