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1、,镇痛镇静,急危重症专科小组,2013美国ICU成年患者疼痛、躁动和谵妄 处理指南,疼痛发生率,内科、外科和创伤内成年患者在休息和诊疗时都会经历疼痛（）。 疼痛在心脏手术的成年患者中很普遍，但很少得到治疗；且女性患者较男性经历更多的疼痛（）。 诊疗操作引起的疼痛在成年患者中也很普遍。（）,疼痛的评估,疼痛量化工具 一 数字评分法( NRS) 二 疼痛行为量表（） 三 重症监护疼痛观察工具（） 四 躁动-镇静量表（RASS） 推荐对所有成年患者进行常规的疼痛监测（）。,数字评分法( NRS),0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛，但可忍受 疼痛难忍,重症监护疼痛观察工具（）,躁
2、动-镇静量表（RASS）,药 物 治 疗,对内机械通气成年患者的镇静，建议使用非苯二氮卓类药物（丙泊酚或右旋美托咪啶）而不是苯二氮卓类药物（咪达唑仑或劳拉西泮） 对于内有发生谵妄危险的成年机械通气患者，应用右旋美托咪啶镇静较苯二氮卓类的谵妄发生率低（）。,急性心肌梗死（AMI）镇静镇痛必要性,一 剧烈 疼痛 ， 焦 虑 、 烦 躁 等不 良情 绪 -交感 神经 过度 兴奋-诱 发 快 速 性 室性 心 律 失常 二 强烈 应 激环境（机械通 气 、 持续 噪音） -中枢 神 经系统 的功 能失 调- 交 感 神 经兴 奋- 心肌 耗 氧量 增 多 ， 左 心室 负 荷 加 重。 三 有 明显 焦 虑 的 患 者 发 生致 命 性 冠 脉 事 件的危 险 明显 增 高 ， 显 著 增 加 疾 病 严 重 程 度 及 病 死率 。,
