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1、医学院解剖学教研室,第六章 神经系统,第一节 概 述 第二节 中枢神经系统 第三节 周围神经系统 第四节 神经传导通路 第五节 脑和脊髓的被膜、血管 及脑脊液循环,医学院解剖学教研室,概 述,医学院解剖学教研室,1、神经的构成,在周围神经系统中，构成神经的基本单位是神经纤维。,神经纤维（神经内膜）,神经束（神经束膜）,神经（神经外膜）,医学院解剖学教研室,2、神经节,387 18-1,在周围神经系统中，神经元胞体聚集的部位形成神经节。,脑神经节 脊神经节（背根神经节） 内脏运动神经节,属于感觉性神经节,交感神经节,副交感神经节,医学院解剖学教研室,共有31对,颈神经（C）：8对 胸神经（T）：
2、12对 腰神经（L）：5对 骶神经（S）：5对 尾神经（Co）：1对,1、脊神经的分部,每对脊神经连于一个脊髓节段。,一、脊神经,医学院解剖学教研室,2、脊神经的构成,（混合性）,前根与后根在椎间孔处合成一条脊神经。,回顾脊髓的结构,医学院解剖学教研室,C1 -环椎上方出椎管 C2-C7 -同序数颈椎上方的椎间孔出椎管 C8 -第7颈椎下方的椎间孔出椎管 全部胸、腰神经-经同序数椎骨下方的 椎间孔出椎管 S1-S4 -同序数骶前、后孔出椎管 S5、CO -经骶管裂孔出椎管,3、脊神经出椎管的途径,医学院解剖学教研室,4、脊神经的四种纤维成分,后根（感觉性） （脊神经节）,脊神经 （混合）,前根
3、（运动性）,躯体感觉纤维皮肤、骨骼肌、关节 内脏感觉纤维内脏、心血管、腺体,躯体运动纤维骨骼肌 内脏运动纤维心肌、平滑肌、腺体,医学院解剖学教研室,医学院解剖学教研室,（1）前支 （2）后支 （3）交通支：白交通支、灰交通支 （4）脊膜支：是脊神经出椎间孔后发出的一返支。,5、脊神经的典型分支,脊神经节,后根,前根,交通支,交感干神经节,后支,前支,医学院解剖学教研室,前支,是脊神经干发出的最粗大分支，主要分布于躯干前外侧部和四肢。 除胸神经的前支保持节段性走行和分布外，其他脊神经的前支均在到达所支配的器官之前交织形成神经丛（颈丛、臂丛、腰丛、骶丛）。,医学院解剖学教研室,较前支细小，经相邻椎
4、骨横突之间或骶后孔向后走行。分布于枕、项、背、腰、骶和臀部。 大部分后支均可分为肌支和皮支两大类。,举例： C2后支：枕大神经 L1L3后支：臀上皮神经 S1S3后支：臀中皮神经,臀上皮N,臀下皮N,后支,医学院解剖学教研室,组成：C1-4前支,皮支：,（一）颈丛,1、颈丛的组成和位置,2、颈丛的分支,位于胸锁乳突肌上部深面,枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经,颈丛皮支穿出点： 胸锁乳突肌后缘中点， 也是颈丛浸润麻醉的阻滞点。,医学院解剖学教研室,肌支：支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群、膈肌等。,损伤：轻微刺激呃逆 重度损伤窒息,行程：沿前斜角肌表面锁骨下动、静脉间 胸廓上口胸腔,感
5、觉纤维： 胸膜、心包 膈下腹膜等 运动纤维： 支配膈肌运动,最重要的肌支膈神经（C3-C5）,医学院解剖学教研室,（二）臂丛,组成：C5C8前支+T1前支部分纤维 位置：经斜角肌间隙穿出，在锁骨下动脉后上方至腋窝，包绕腋动脉形成内侧束、外侧束及后束。,医学院解剖学教研室,臂丛的主要分支： 1、胸长神经 2、胸背神经 3、腋神经 4、肌皮神经 5、正中神经 6、尺神经 7、桡神经,医学院解剖学教研室,1、胸长神经,支配 ：前锯肌 损伤：翼状肩,行程：起自臂丛根部 沿前锯肌表面下行,医学院解剖学教研室,2、胸背神经,行程： 起自臂丛后束，与同名动脉伴行，沿肩胛骨外侧缘下降至背阔肌。 支配：背阔肌,
6、胸背神经,医学院解剖学教研室,3、腋神经,行程：由后束发出，穿四边孔至三角肌区。,损伤：方肩畸形,小圆肌,大圆肌,三边孔,四边孔,医学院解剖学教研室,行程：由外侧束发出 穿喙肱肌 肌支：上臂前群三块肌,皮支：前臂外侧皮神经,4、肌皮神经,医学院解剖学教研室,5、正中神经,行程： 由内、外侧束两个根形成 沿肱二头肌内侧沟至肘窝 穿旋前圆肌至前臂前区 穿腕管至手掌,医学院解剖学教研室,皮支：桡侧3个半指掌面 及中节远节指背面,肌支：前臂前群肌 （除肱桡肌、尺侧腕屈肌、 指深屈肌尺侧半） 鱼际肌（除拇收肌外的3块肌） 第1、2 蚓状肌,5、正中神经,医学院解剖学教研室,行程：由内侧束发出 肱二头肌内
7、侧沟 尺神经沟 屈肌支持带浅面 肌支：尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半 小鱼际肌（3块） 骨间肌（7块） 拇收肌 第3、4蚓状肌,6、尺神经,尺神经,医学院解剖学教研室,手掌：小鱼际、小指 环指尺侧半,尺神经皮支：,手背：尺侧半、小指 环指及中指尺侧半,医学院解剖学教研室,行程：由后束发出 经桡神经沟至肘窝 浅支下行绕腕至手背 深支穿旋后肌,皮支：上臂、前臂背面 手背桡侧 桡侧2个半指近节指背面,肌支：肱三头肌 肱桡肌 前臂后群肌（10块）,7、桡神经,医学院解剖学教研室,桡、尺、正中神经损伤,医学院解剖学教研室,上肢主要神经一览表,医学院解剖学教研室,共12对： 第111对：肋间神经 第12对：
8、肋下神经,（三）胸神经前支,皮支： 外侧皮支 前皮支,肌支：肋间肌 腹肌前外侧群,组成：T1前支部分纤维+T2T11前支+T12前支部分纤维,医学院解剖学教研室,胸神经前支的节段性分布,T2胸骨角平面 T4乳头平面 T6剑胸结合平面 T8两肋弓中点连线平面 T10脐平面 T12脐与耻骨联合 连线中点平面,临床意义： 推知受损胸神经,医学院解剖学教研室,组成：T12前支的部分纤维+ L1L3前支 +L4前支的部分纤维,（四）腰 丛,位置：腰大肌深面、腰椎横突的前方。,医学院解剖学教研室,腰丛的分支,1. 髂腹下神经 (T12,L1) 2. 髂腹股沟神经 (L1) 3. 生殖股神经(L1,L)前
9、4. 股外侧皮神经 (L-)外侧 5. 股神经 (L-L4)后 6. 闭孔神经 (L-L4)内侧,1,2,3,4,5,6,医学院解剖学教研室,1. 髂腹下神经,肌支：支配腹壁诸扁肌。 皮支：分布于下腹部、腹股沟区及臀外侧区。,医学院解剖学教研室,2. 髂腹股沟神经,肌支：支配腹壁诸扁肌。 皮支：穿经腹股沟管，分布于腹股沟、阴囊或大阴唇的皮肤。,医学院解剖学教研室,3. 生殖股神经,生殖支：穿经腹股沟管，分布于阴囊或大阴唇的皮肤。 股 支：分布于股三角的皮肤。,生殖股神经,医学院解剖学教研室,4. 股外侧皮神经,自腰丛发出后，穿深筋膜分布于大腿前外侧部的皮肤。,医学院解剖学教研室,5. 股神经（
10、腰丛最大分支）,肌支：髂肌、耻骨肌、 缝匠肌、股四头肌,皮支：大腿前面及小腿内侧面皮肤。,隐神经,医学院解剖学教研室,6. 闭孔神经,肌支：支配大腿内侧群肌。 皮支：分布于大腿内侧面的皮肤。,医学院解剖学教研室,组成：L4前支的部分纤维+L5前支+全部骶、尾神经的前支,（五）骶 丛,位置：位于盆腔内，骶骨和梨状肌的前面。,医学院解剖学教研室,骶丛的分支,1. 臀上神经 (L4,L5,S1） 2. 臀下神经 (L5,S1,S2) 3. 股后皮神经 (S1-S3) 4. 阴部神经 (S2-S4),臀上神经,臀下神经,股后皮神经,阴部神经,梨状肌,医学院解剖学教研室,5. 坐骨神经 (L4、L5、S
11、1-S3),是骶丛最粗大的分支，也是全身最粗大、行程最长的神经。,行程： 穿梨状肌下孔出盆腔臀大肌深面股后区腘窝,分支： 沿途发出肌支支配大腿后群肌。 在腘窝上方分为胫神经和腓总神经。,坐骨神经,梨状肌,胫神经,腓总神经,梨状肌综合征 坐骨神经痛与小儿麻痹症,医学院解剖学教研室,（1）胫神经,是坐骨神经本干的直接延续。 支配小腿后群肌、足底肌 以及小腿后面和足底的皮肤。,损伤：钩状足,医学院解剖学教研室,（2）腓总神经 自坐骨神经发出后，在腓骨颈高度分为腓深N和腓浅N。,腓浅神经,损伤：马蹄内翻足、跨阈步态,腓深神经,（小腿前群肌）,（小腿外侧群肌）,医学院解剖学教研室,胫神经、腓总神经损伤,
12、医学院解剖学教研室,下肢肌的神经支配,股神经,闭孔神经,坐骨神经,腓深神经,腓浅神经,胫神经,腰丛,腰丛,骶丛,腓总神经,腓总神经,坐骨神经,医学院解剖学教研室,1.脊神经的构成、各部的对数及出椎管的位置。 2.颈丛的组成、位置及阻滞麻醉的部位。 3.膈神经的来源、行程、分布和病损后的症状。 4.臂丛的组成及位置。 5.肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经和腋神经的起始、行程、分支及分布。,小 结,医学院解剖学教研室,6.胸神经前支的行程、分布及皮支的节段性分布。 7.股神经、闭孔神经的来源、行程、分布范围和 病损后症状。 8.坐骨神经来源、行程、分支和分布范围。 9.胫神经的走行、分支、支配和
13、病损后症状。 10.腓总神经的走行、分支、支配和病损后症状。,小 结,医学院解剖学教研室,练 习,1.脊神经节连于（） A脊神经前根 B脊神经后根 C脊神经前支 D脊神经后支 E脊髓前角,医学院解剖学教研室,2.分布于脐平面的胸神经前支是（） AT6前支 BT7前支 CT8前支 DT10前支 ET12前支,练 习,医学院解剖学教研室,3.支配肱二头肌的是（） A正中神经 B桡神经 C肌皮神经 D腋神经 E尺神经,练 习,医学院解剖学教研室,4.肱骨中段骨折易损伤的是（） A正中神经 B腋神经 C桡神经 D尺神经 E肌皮神经,练 习,医学院解剖学教研室,5.下肢神经的分布，错误的是（） A闭孔神
14、经分布于股内侧肌群 B坐骨神经分布于股后肌群 C胫神经分布于小腿后肌群 D腓浅神经分布于小腿外侧肌群 E腓深神经分布于足底肌群,练 习,医学院解剖学教研室,6.腓骨颈处的骨折易导致（） A胫神经损伤 B腓总神经损伤 C隐神经损伤 D股后皮神经损伤 E股外侧皮神经损伤,练 习,医学院解剖学教研室,一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 十迷走十一副 十二舌下神经全,二、脑神经,与脑相连的神经称脑神经，共十二对：,医学院解剖学教研室,（1）一般躯体感觉纤维 皮肤、肌、腱、口鼻大部分粘膜 （2）特殊躯体感觉纤维 视器、前庭蜗器 （3）一般内脏感觉纤维 头、颈、胸、腹脏器 （4）特殊内脏感觉纤
15、维 味蕾、嗅器 （5）一般躯体运动纤维 眼外肌、舌肌等 （6）特殊内脏运动纤维 鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉肌 （7）一般内脏运动纤维（副交感） 心肌、平滑肌、腺体,脑神经的七种纤维成分,医学院解剖学教研室,脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔的部位,医学院解剖学教研室,脑神经出入颅底的部位,医学院解剖学教研室, 脑神经节 （感觉性神经节） 副交感神经节 （内脏运动神经节）,节前纤维,节后纤维,心肌 平滑肌 腺体,骨骼肌,躯体运动纤维,三叉神经节()、膝神经节() 上、下神经节(、) 前庭神经节（）、蜗神经节（）,内脏运动纤维,脑神经中的内脏运动纤维,在到达所支配的器官前，需在脑外的副交感神经节中交换神经元，节后纤维支配效应器。,分布于、,与脑神经相关的神经节,医学院解剖学教研室,性质 特殊内脏感觉性 嗅粘膜中嗅细胞 嗅丝（嗅神经） 嗅球,筛 板,（一）嗅神经,医学院解剖学教研室,性质特殊躯体感觉性,视网膜节细胞轴突 视神经 视交叉视束外侧膝状体视辐射距状沟周围,视神经管,（二）视神经,医学院解剖学教研室,动眼神经核,一般躯体运动性 一般内脏运动性（副交感）,性质：运动性,（三）动眼神经,上支上直肌、上睑提肌 下支下直肌、内直肌、下斜肌,睫状神经节（换元）,瞳孔括约肌、睫
