医学影像学课件概论

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1、医学影像学概论,医院 放射科,影像学,X 线基础上的检查手段： 透视 平片 造影（消化道、生殖系统、泌尿系统、循环系统、DSA） CT 磁共振成像 核医学成像 超声波,DR,钼靶,消化道造影,64层CT,双源CT,宝石CT,256层CT,320排CT,3.0T MRI,东芝,GE,西门子,X线的发现,1895年德国科学家伦琴发现了具有高能量，肉眼看不见，但能穿透不同物质且能使荧光物质发光射线X线。,X线的四大特征,影像学,X 线基础上的检查手段： 透视 平片 造影（消化道、生殖系统、泌尿系统、循环系统、DSA） CT 磁共振成像 核医学成像 超声波,X线成像的基本条件,X线的穿透特性 利用人体

2、组织厚度差异、密度差异，在胶片上显现出黑白色的差别 病变可使人体组织的密度和形态发生改变，带来的相应的X线影像变化,正常人体组织结构的三种密度分类： 高密度：骨、钙化灶； 中等密度：软骨、肌肉、神经、实质性脏器； 低密度：脂肪及呼吸道、胃肠道等空腔内的气体。,骨骼,心脏,消化道,X线的临床应用,荧光透视（fluoroscopy）： X线摄影 (x-ray radiography)：是最常用的X线检查技术。 体层摄影(tomography) 软线摄影：钼靶 高电压摄影(high voltage radiography) 放大摄影、荧光摄影、记波摄影 目前很少使用。,其他特殊检查,骨骼平片,胸部平

3、片,腹部平片,影像学,X 线基础上的检查手段： 透视 平片 造影（消化道、生殖系统、泌尿系统、循环系统、DSA） CT 磁共振成像 核医学成像 超声波,造影检查,对于缺乏自然对比的结构或器官，引入高密度或低密度对比剂，使之产生对比以显影。 胃肠造影 子宫输卵管造影 脊髓造影 血管造影 （CT/MRI增强扫描）,胃肠造影,子宫输卵管造影 & 脊髓造影,高密度对比剂（阳性对比剂）,低密度对比剂（阴性对比剂）,为原子序数低比重较小的物质。如CO2、O2、空气等。可用于蛛网膜下腔、关节腔、腹腔及软组织间隙的造影。,DSA(digital substraction angiography),最常用的是:

4、 动脉DSA 最常用的方法：时间减影法,肠系膜上动脉造影,心血管造影,常用的插管技术方法,血管造影的临床应用,1. 血管性疾病的诊断,2. 小的富血供肿瘤的诊断与定位,3. 血管解剖的术前评估,4. 血管性并发症的诊断和治疗,5. 进行经皮血管腔内治疗,临床应用,影像学,X 线基础上的检查手段： 透视 平片 造影（消化道、生殖系统、泌尿系统、循环系统、DSA） CT 磁共振成像 核医学成像 超声波,Look Inside The Human Body.,But anatomic structures were superimposed And soft tissue couldnt be di

5、fferentiated,X ray allowed people for the first time to be able to view the anatomy of the human body noninvasively,In 1972, two scientists - Hounsfield and Ambrose- presented the first clinical CT image .,CT Broke the Barrier.,But it was time consuming (10 min. / image) And the resolution needed to

6、 be improved,So we could see tomographic anatomy & density differences,The Human Body Slice by Slice.,What Does a CT Look Like?,What Does a CT Look Like?,Gantry Table Generator Console Computer,From the outside.,Console,Computer,Generator,What Does a CT Look Like?,From the inside.,Tube Detector DAS*

7、,Tube,Detector,DAS,* Data Acquisition System,How Does CT Work?,Recon & postprocessing,Data acquisition,X-ray generation,Image Generation - The “Slice”,X-rays pass through a collimator therefore only penetrating an axial layer of the object, called a “slice“,CT图像如何形成？,X线成像 黑白不同灰度的像素按矩阵排列 像素越小、数目越大，图像

8、空间分辨力越高 CT值可定量反映组织密度,The range of CT density values is defined from -1000 to +3000, but the human eye can distinguish only 30 - 40 gray scales at best.,So, the window settings must be in accordance with the structures to be visualized,Lung Window,Mediastinum Window,Image Display - Windowing,Narrow W

9、indow Width,Broad Window Width,Narrow window width: High-contrast image, but structures outside that window range may be inadequately represented or overlooked.,Broad window width: Minor density differences appear homogeneous and may be masked.,Image Display - Windowing,CBF,CBV,TS,TTP,Cerebral perfu

10、sion,Auricular,Normal inner ear,Malformation,Middle ear,Semicircular canal,Takayasu arteritis,Entrance,Exit,Carotid artery aneurysm,MIP standard positions,Caudal view,left posterior oblique + cranial view,reverse spider view,right anterior oblique + cranial view,Rotated reversed spider view,Frontal

11、view,Stent in LAD, patent,Aorta-SV-D2 CABG, stenosis,CA bypass vessels,LA3,Chronic pulmonary embolization,Acute pulmonary embolization,Pulmonary squamous cancer,VRT(容积重建),CPR（曲面重建）,invasion of portal system,invasion of arterial system,MinIP（最小密度投影）,MRCP（磁共振胰胆管成像）,Pancreatic perfusion,insulinoma,Ulce

12、rous Colonitis,Normal,结肠CT重建,Carcinoma,仿 真 内 镜,fissure at left iliac artery,fissure at right iliac artery,fissure of renal artery,Aortic Dissection,SMA,Real aneurysms at bilateral iliac arteries,Deep vein thrombus,iliac-femoral artery manual vessel replacement Thrombosis inside,影像学,X 线基础上的检查手段： 透视 平

13、片 造影（消化道、生殖系统、泌尿系统、循环系统、DSA） CT 磁共振成像 核医学成像 超声波,什么是MRI,通过对人体施加强磁场及射频照射，利用组织中的氢质子产生磁共振信号。,MRI - Magnetic Resonance Imaging,Magnetic Field（磁场） Radio Frequency Wave （射频脉冲）,MRI( Magnetic Resonance Imaging),曾经称为核磁共振( Nuclear MRI) 采用的是电磁波，没有辐射伤害 为避免误解，现称磁共振（MRI） 原理主要是四个环节： 向稳态的原子核发射射频脉冲 原子核发射信号 梯度磁场进行空间编码

14、 产生不同MR信号的图像,MRI,硬件： 主磁体 永磁型磁体 常导型磁体 超导型磁体 梯度系统 射频系统 发射和接受线圈 谱仪系统 计算机图像处理系统,MR 系统,人体内不同组成成分的T1值,人体内不同组成成分的T2值,MRI Tips,MRI主要基于3个可变的生物学参数： 质子密度（proton density） 纵向驰豫恢复时间（T1 relaxation time) 横向驰豫恢复时间（T2 relaxation time) 通过采用不同的脉冲序列和不同的成像参数，获得反映上述生物学参数对比的MR图像,T1WI,T2WI,512x320,高分辨率常规成像,肾动脉MRA,双子宫畸形,腕关节,

15、弥散加权成像，可反映水分子的弥散情况。 可更早期、敏感地诊断早期梗塞。,灌注加权成像反映毛细血管水平的灌注情况 急性脑梗塞可见左侧大脑中动脉供血区域血流灌注下降,医疗部分,弥散张量脑白质纤维束追踪成像,核磁波谱成像：反映活体内代谢产物的成份和含量,核磁波谱成像星形细胞瘤（级）：Cho升高，NAA降低,脑功能成像可研究大脑高级功能，右手动指的皮层激活区。,Cancer,Healthy,前列腺波谱,前列腺波谱无创伤性的组织学检查手段,心肌存活性检查,灶状心肌坏死,心内膜下心肌坏死,透壁心肌坏死,不同范围的病变,心室壁运动情况的观察,4腔心平面,短轴2腔心平面,冠脉成像,乳腺动态成像,磁共振全身成像：肿瘤筛查、肿瘤全身情况评价、治疗效果随访,女，67岁，肺癌，全身DWI发现大范围肝转移及多处骨转移。,