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1、中医预防保健知识讲座,概 述,一、中医预防医学的基本概念 是在中医理论指导下，运用各种预防方法防止疾病的发生、发展、传变或复发的一门学科。 二、中医预防医学的任务 防病：预防疾病的发生 避免和减轻疾病对人体的危害。 保健：保持人们的身体健康。,健康与寿命, 生命与寿限 庄子盗趾：“人上寿百岁，中寿八十，下寿六十。” 影响寿夭的原因： 先天禀赋 后天摄养 生存环境,“健康不仅是身体没有疾病和虚弱现象，而且还要有良好的精神状态和社会适应能力。”,WHO对健康的新概念：,长寿的标志,“黄帝曰：人之寿夭各不同，或夭寿、或卒死，或病久，愿闻其道。岐伯曰：五脏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行，
2、不失其常，呼吸微徐，气以度行，六腑化谷，津液布扬，各如其常，故能长久。” 灵枢天年篇 现代对健康状态进行测量和评估,“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。” 素问上古天真论,生命的先天与后天,太极 阴阳 五行 （水火）,命门（元神） 元阴（元精） 元阳（元气、相火） 五脏 （ 肾水、心火）,界定年龄的三大因素, 生理
3、年龄 心理年龄 社会年龄,初老期:45-59岁 老年期:60-79岁 长寿期:80岁以上,成熟期: 20-59岁 60岁以上为 衰老期,取决于个人的社会地位，对社会的贡献,三、防病和保健的关系,防病能够保健，保健可以防病，两者既互为目的又互为手段，在具体操作时互相促进，互相为用，互相配合，共同构成以“内养外防”为特色的中医预防医学的主要内容。 未病先防 既病防变 病后防复,四、 中医预防医学的根本目的,1、保障人们的身心健康。 2、防止衰老的提早到来，延长寿命，使人们能够“尽享天年”。 3、根本目的在于人们能够享有既健康又长寿的高质量生命过程。,五、中医预防的有效措施,通过“内养外防”养生保健
4、等有效措施的综合运用以推迟衰老的到来，延长人体的寿命。 温疫预防：传染病的预防 人痘接种：人工免疫法 劳动保护：避免职业病 自我保健：养生健身防病,六、中医养生保健的基本手段,精神养生 环境与养生 起居作息与养生 睡眠养生 饮食养生 房事与养生,运动养生 浴身保健 娱乐养生 保健针灸按摩 药物养生等,第一节 中医预防学历史和特色,一、中医预防学的历史 1、远古起源期 膳食养生、环境养生、 针灸按摩、导引吐纳术 2、先秦奠基期 周易、道家、 儒家、黄帝内经 3、秦汉魏晋丰富期 董仲舒、 神农本草经 王充、 张仲景、 华佗 葛洪、 陶弘景 4、隋唐充实期 巢元方、孙思邈、 佛家思想,5、宋金元发展
5、期 ,老年医学得到不断发展、医药养生保健方法日臻完善、饮食养生丰富多彩、“金元四大家”的贡献,6、明清推广期 ,养生重“命门”和“宝精”说、 动静结合养生、 导引武术健身、 重视老年颐养,7、近现代弘扬期 ,预防保健取得显著成就、 开展养生保健理论研究和学术交流、 重视养生保健教育,二、中医预防学的特色,天人相应 “人与天地相参、与日月相应。” 灵枢.岁露 形神合一 动态平衡预防观,第二节 未病先防,“未病先防”是“治未病”的一方面重要内容，是中医学一贯强调的预防思想。,中医学主要是从人体的信息规律入手开展研究，在健康保障方面是用整体调节的方法来调整人体状态的，使其保持在一种平衡的稳态,一、
6、未病先防（预防为主）,“未病先防”的要旨在于通过各种“内养外防”的综合调摄措施，慎避外来虚邪贼风的侵害，调摄补养体内的精气神，从而保持正气的旺盛充沛。 “未病先防”是最主动积极的预防措施。 这种防患于未然的“治未病”观念，是中医预防医学中最宝贵、最值得重视的思想。,治未病的渊源及内涵,“是故圣人不治己病治未病，不治己乱、治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱己成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？” 素问四气调神大论,经文注解,灵枢缪刺论：“夫邪之客于形，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙络，留而不去，入舍于络脉，留而不去，内连脏腑，散于肠胃，阴阳俱盛，五脏乃伤。此邪从皮毛而入，极于五脏
7、之次也。” 难经七十七难：“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传于脾，故先实脾土，无令受肝之邪，故曰治未病焉。中工者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。”,“化不可代，时不可违。夫经络以通，血气以从，复其不足，与众齐同，养之和之，静以待时，谨守其气，无使倾移，其形乃彰，生气以长，命曰圣王。故大要曰：无代化，无违时，必养必和，待其来复。此之谓也。” 素问五常政大论,无代化，无违时： 王冰注,“夫生长收藏，各应四时之化，虽巧智者，亦无能先时而致之，明非人力所能及。由是观之，则物之生长收藏化，必待其时也。物之成败理乱，亦待其时也。物既有之，人亦宜然。” “盖凡物之生化，各有其自然之道。人之
8、所为，只能察而知之、顺而用之，不可违逆。”,二 、已病防变（早治）,“已病防变”是“治未病”的另一方面重要内容，就是在疾病发生之后，采取各种措施，预防病情的蔓延和恶化，促进疾病的痊愈和机体的康复。 “已病防变”的措施有针灸、药物等治疗手段，是将息调养和护理法则及临床防治疾病时所遵循的基本法则。 “已病防变”是一种“退而求其次”的措施。,三、瘥后防复（康复）,“瘥后防复”是属于“治未病”的范畴，也是中医预防医学所强调的原则性问题之一。 未病先防，已病防变，瘥后防复，是“治未病”原则的三个方面内容，这三方面内容贯穿于中医防病保健的整个过程之中。,病后防复,是指疾病经治疗后，病邪基本消除，正气尚未复
9、原，处于初愈的康复阶段，此时任不可掉以轻心，应谨防疾病反复。 包括： 老复 食复 房复,第三节 预防保健常用方法,一、内养正气 调气 养神 健形 “综合调摄” 保精 精、气、神、形是生命活动的物质基础，四者之间既有互相依存、互相资生的互动关系，互相配合、互相协调，才能获效。,内经综合调摄的思想与内容,“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。” 素问上古天真论,内经综合调摄的思想与内容,夫上古
10、圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。” 素问上古天真论,（一）精神养生,1、情志变化： 影响因素 社会 环境 病理 情志对健康的影响 刺激的性质和程度 个体差异,“帝曰：凡未诊病者， 必问尝贵后贱，虽不中邪， 病从内生，名曰脱营。 尝富后贫，名曰失精。 诊有三常，必问贵贱 素问疏五过论,2、精神调摄法 清静养神 立志养德
11、开朗乐观,人类已进入 情绪负重 的非常时代,3、情绪调摄法 节制法 疏泄法 转移法 制约法,“人之情，莫不恶死而喜生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？” 灵枢师传,以情胜情-自我调控法,“怒伤肝，悲胜怒” “喜伤心，恐胜喜” “思伤脾，怒胜思” “忧伤肺，喜胜忧” “恐伤肾，思胜恐” 素问阴阳应象大论,“悲可以治怒，以怆恻苦楚之言感之；喜可以治悲，以谑浪亵狎之言娱之；恐可以治喜，以恐惧死亡之言怖之；怒可以治思，以污辱欺罔之言触之；思可以治恐，以虚彼志此之言夺之。” 金元张从正儒门事亲,怒则气上 喜则气和而志达 素闻举痛论,丧生之本,养生之要,养性
12、之都契,重视养性 抑情节欲,孙思邈养生理论与方法,（二）饮食养生,1、饮食的作用 强身防病 益寿防衰,“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。” 素问阴阳应象大论,2、进食保健 3、食后养生,缓：细嚼慢咽 专：“食不语” 乐：情绪、气氛良好,摩腹 散步 漱口,素问生气通天论,“是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。谨道如法，长有天命。” “黄帝曰：便其相逆者奈何？岐伯曰：便此者，食饮衣服，亦欲适寒温，寒无凄怆，暑无出汗。食饮者，热无灼灼，寒无沧沧。寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。”,饮 食 养 生,“不知食宜者，不足于存生”,“安身之本，必资于食”,饮 食 宜 忌,合
13、理饮食 注重饮食安全,“勿食生菜、生米、小豆 陈臭物”,提倡饮食清淡,“学淡食”,“每食不用重肉， 喜生百病”,少 食 多 餐,“食欲数而少，不欲顿而多， 则难消也”,“常欲令如饱中饥，饥中饱耳”,食 物 治 疗,“食能排邪而安脏腑，悦神爽志， 以资血气。,“若能用食起平疴，释情遣疾者， 可谓良工”。,“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯， 以食治之，食疗不愈，然后命药”。,4、饮食调养的原则 合理搭配 定时、定量 饮食卫生,“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。毒药攻邪。谷为食。五果为助。五畜为益。五菜为充。气味合而服之，以补精益气。” 素问藏气法时论,素问藏气法时论,肝色青，宜食甘。粳米、牛肉、
14、枣、葵皆甘。心色赤，宜食酸。小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦。麦、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黄，宜食咸。大豆、猪肉、栗、藿皆咸。肾色黑，宜食辛。黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。” “毒药攻邪。谷为食。五果为助。五畜为益。五菜为充。气味合而服之，以补精益气。”,五味所宜,肝色青，宜食甘。 心色赤，宜食酸。 肺色白，宜食苦。 脾色黄，宜食咸。 肾色黑，宜食辛。,五味所禁,辛走气、气病无多食辛；咸走血，血病无多食咸；苦走骨，骨病无多食苦，甘走肉，肉病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸。 素问宣明五气论,（三）运动养生,1、运动养生机理、特点和原则 掌握要领 适度 持之以恒,流水不
15、腐， 户枢不蠹,运 动 养 生,“养性之道，常欲小劳， 但莫大疲及强所不能堪耳”,导引,按摩,散步,调气内视,其他方法,运 动 养 生,欲不可绝,欲不可纵,房事禁忌,房中养生方药,房 室 养 生,（四）房室养生,（五）药物养生,1、药物养生的机理 顾护先天、后天 着眼于补虚泻实 意在调理阴阳,“阴平阳秘， 精神乃治” 素问生气通天论,2、药物养生的应用原则 不盲目进补 补勿过偏 辩证进补 盛者宜泻、泻不伤正 用药缓图,3、益寿延年的中药,熟地 人参,坤静,乾运,“阳气虚，非人参不可； 阴血虚，非熟地不可” “治世之良药”- 张景岳,4、益寿延年的“名方” 左归丸（饮） 阳中求阴 右归丸（饮） 阴中求阳,滋阴益精：熟地、山药、山萸肉、枸杞等 补阳：鹿角胶、菟丝子,温补肾阳：肉桂、附子、鹿角胶等 滋阴：熟地、山萸肉、枸杞、当归等,（六 ）因时养生,1、因时养生的原则 春夏养阳 秋冬养阴 春捂秋冻 慎避虚邪,四 时 养 生,“人能依时摄养，故得免其夭枉也”。 “冬不欲极温，夏不欲穷凉” ， “春冻未泮，衣欲上厚下薄，养阳收阴 冬时天地气闭，血气伏藏，人不可作劳出汗发泄阳气，有损于人也。”,素问四气调神大论,“ 四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根；故与万物沉浮于生长之门，逆其根则伐其本，坏其真矣。”,四季养生的基本内容,
