系统临床整合

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1、第一套 1. 酸碱平衡中反映通气性因素的指标是:B A.动脉血氧分压 B.动脉血二氧化碳分压 C.AG D.BE E.SB 2. 呼吸功能不全的肺心病患者,鼻导管给氧,其氧浓度计算公式是:C A.22+4氧流量(升/分) B.21+3氧流量(升/分) C.21+4氧流量(升/分) D.20+4氧流量(升/分) E.以上都不是 3.支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别,下列哪项最为重要 B A.两肺满布湿性罗音 B.心血管疾病病史和发作时症状体征 C.两肺听到哮鸣音 D.夜间阵发性呼吸困难 E.静注氨茶碱哮喘能缓解者为心源性哮喘 4. 颅内压增高病人的一般处理中,下列哪项是错误的 A A.作高位灌肠以疏

2、通大便 B.频繁呕吐时,予以禁食 C.意识不清及咳痰困难者作气管切开 D.注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化 E.静脉补液量以维持每日尿量不少于 600ml 即可 5. 下列哪一项不属于交界性肿瘤 C A.生物学行为介于良恶性之间 B.包膜不完整的纤维瘤 C.良性肿瘤位于两个脏器交界处 D.切除后易复发 E.唾液腺混合瘤 6. 呼吸衰竭时,临床上最早出现的症状是 C A.血尿 B.消化道出血 C.呼吸困难 D.发绀 E.心悸 7. CAP 最为常见的非典型病原体是 B A.嗜肺军团菌 B.肺炎支原体 C.肺炎衣原体 D.肺炎链球菌 E.流感嗜血杆菌 8. 支气管哮喘主要临床表现是:A

3、A.反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音 B.痰涂片较多嗜酸性粒细胞 C.反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音 D.血嗜酸性粒细胞增多 E.支气管激发试验阳性 9. 中重度哮喘首选的治疗模式为:A A.ICS+LABA B.茶碱+LABA C.ICS+茶碱 D.ICS+SABA E.茶碱+抗胆碱能类 10. 肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点是 B A.纤维组织增生 B.增生组织不分化不成熟 C.器官的实质细胞增生 D.血管增生 E.炎症细胞浸润 11. 对临界性肿瘤最有效的治疗方法是 C A.化学疗法 B.放射疗法 C.手术治疗 D.中医中药 E.免疫疗法 12. 关于脑震荡,下列描述错误的是 A A

4、.无显微镜下可见神经结构紊乱 B.无肉眼可见神经病理改变 C.一过性脑功能障碍 D.主要症状为受伤当时短暂意识障碍 E.多伴有逆行性遗忘 13. 28 岁男性,1 周前受凉后出现畏寒、寒战、高热、胸痛、咳嗽和咯脓痰。查体:体温 39.5,呼吸急促,左下肺闻及湿罗音。血白细胞 1910 9/L,中性粒细胞 90%。对本例病 因学的诊断,最常用的手段是 C A.胸部 B 超 B.纤支镜检查 C.痰培养 D.CT E.支气管造影 14. 支气管哮喘的肺功能异常主要表现在:B A.弥散量下降 B.第一秒钟用力呼气容积减少 C.肺活量减少 D.最大通气量增加 E.功能残气量减少 15. 关于恶性肿瘤手术

5、治疗,下列哪项是错误的 E A.区域淋巴结整块切除 B.肿瘤已侵及的组织应予以切除 C.切除癌灶及周围 5cm 正常组织 D.手术切除是最有效的治疗方法 E.不受年龄及病情的影响 16. 呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是 E A.高浓度吸氧 B.过度疲劳 C.使用镇静剂 D.精神紧张 E.急性呼吸道感染 17. 医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是 E A.白色念珠菌 B.肺炎链球菌 C.厌氧菌 D.金黄色葡萄球菌 E.革兰阴性杆菌 18. 哮喘发病原理中,吸入过敏原后,浆细胞产生的特异抗体是:D A.IgM B.IgA C.IgG D.IgE E.IgD 19. 原位癌是指 B A.仅浸润了周围

6、组织尚未转移的癌 B.一种早期癌变,仅发生在黏膜上皮或表皮内,未突破基底膜 C.生长缓慢未侵犯附近组织的癌 D.在原发部位生长的癌 E.从良性肿瘤转化而来 20. 哮喘持续状态患者痰液粘稠,形成痰栓阻塞小支气管,下列哪项祛痰方法最重要 E A.抗感染 B.纠酸 C.吸氧 D.氨茶碱静注 E.补液 21. 以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭:B A.重症支气管哮喘 B.重症肌无力 C.急性间质性肺炎 D.肺栓塞 E.ARDS 22. 下列哪项指标为诊断 ARDS 的必要条件是: C A.动脉血氧分压 B.pH C.氧合指数 D.血氧饱和度 E.肺泡-动脉氧分压差 23. 支气管哮喘的本质是:B

7、 A.可逆性气流阻塞 B.气道慢性炎症 C.气道阻塞 D.不可逆性气流阻塞 E.气道平滑肌痉挛 24. 下述对于呼吸衰竭说法不正确的是:D A.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标 B.动脉血氧分压60mmHg,和(或)二氧化碳分压50mmHg C是由于不能进行有效气体交换,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留,而引起机体出现一系 列生理功能和代谢紊乱的临床综合征 D.动脉血氧分压80mmHg,和(或)二氧化碳分压60mmHg E.气道阻力增加时慢性阻塞性肺疾患引起呼吸衰竭的主要机制 25. 有关支气管肺炎的临床特点,以下不正确的是 C A.常继发于肺部其他疾病 B.常见于长期卧床的危重患者 C.查体多

8、有肺实变体征 D.病原体主要引起呼吸细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症 E.X 线表现为斑片状阴影,边缘密度浅而模糊 26. 有关间质性肺炎的临床特点,以下不正确的是 C A.可由细菌、病毒、支原体、衣原体以及卡氏肺孢子菌等引起 B.呼吸道症状重 C.有肺泡壁增生和间质水肿 D.病变主要在肺间质,可累及支气管壁和周围组织 E.X 线表现为双下肺条索状阴影,可呈网格状 27. 决定肿瘤的诊断及病理类型,目前准确性较高的方法仍以 E A.同位素检查 B.免疫学检查 C.X 线检查+CT 扫描 D.超声波检查 E.穿刺或切取(钳取)及切除活检查 28. 急性呼吸性酸中毒的治疗主要在于: B A.利尿

9、以增加酸从肾脏排出 B.增加通气量 C.用 NaHCo3 中和酸 D.积极补充钾盐 E.低钾饮食 29. 慢性肺心病心力衰竭时,应用强心剂的指征是 C A.两肺底湿啰音 B.明显气急发绀 C.感染已控制,利尿剂无效 D.心率大于 120 次/分 E.肺动脉高压 30. 瘤分类的目的是什么 E A.明确肿瘤性质 B.选择治疗方案 C.明确组织来源 D.提示预后 E.以上都对 31. 癌前病变为 D A.癌前病变是不可能逆转的 B.所有癌前病变都一定转变为癌 C.所有癌都来自癌前病变 D.具有癌变潜在可能性的良性病变 E.以上都不对 32. 颅内压增高危象(脑疝)抢救中,禁忌下列哪种措施 B A.

10、尽快去除病因 B.腰椎穿刺引流脑脊液 C.甘露醇静脉滴注 D.脑室穿刺引流脑脊液 E.颞肌下减压术或内减压 33. 各种肺炎的痰都有一定特征,下列哪项是错误的:A A.肺炎支原体肺炎-多量黄色粘液脓性痰 B.葡萄球菌肺炎-粉红色乳状痰 C.肺炎克雷白杆菌肺炎-棕红色粘稠胶冻状痰 D.肺炎球菌肺炎-铁锈色痰 E.病毒性肺炎-少量粘液状痰 34. 下列哪一项不是造成机械通气病人通气不足的原因 A A.每分钟通气量过大 B.气囊破裂使空气外漏 C.镇静剂肌松剂使用不当 D.呼吸机与气管导管衔接不严 E.潮气量过小 35. 开放性颅脑损伤清创术中最关键的处理原则是 C A.充分修剪创缘皮肤 B.清除颅

11、内金属异物 C.严密缝合或修补硬脑膜 D.及时使用广谱抗生素 E.伤口皮下放置引流条 36. 抢救颅内血肿病人最重要的措施是 C A.立即行气管切开 B.静脉内快速滴注甘露醇 C.及时施行手术,清除血肿、进行止血 D.穿刺脑室放出脑脊液 E.快速输血 37. 下列哪种病变不属于癌前期病变 E A.肠道腺瘤样息肉 B.慢性迁延性乙型肝炎 C.慢性萎缩性胃炎 D.胆囊胆固醇息肉 E.乳腺囊性增生症伴上皮增生 38. 甲胎蛋白(AFP)增高在下述哪项中最为多见 D A.生殖细胞肿瘤 B.胰腺癌 C.肝硬化 D.原发性肝癌 E.胃癌 39. 下列哪项不是婴幼儿脑积水的临床表现 E A.头皮静脉怒张 B

12、.颅缝增宽 C.头围明显增大 D.“落日眼征” E.头痛和视乳头水肿 40. 男性,38 岁,体胖,突发急性右上腹痛 1 天,伴高热,咳嗽,恶心,呕吐,深呼吸加 重。除了急性胃肠疾患外,下列哪项可能性最高:C A.自发性气胸 B.急性胆囊炎 C.大叶性肺炎 D.急性胰腺炎 E.急性心肌梗塞 第二套 1. 在下列有关急性化脓性腹膜炎的论述中,哪项是正确的 C A.最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌 B.原发性腹膜炎应尽早手术治疗 C.继发性腹膜炎的常见原因是急性阑尾炎穿孔 D.诊断腹内空腔脏器穿孔引起的腹膜炎的唯一依据是膈下可见游离气体 E.肝、脾破裂是急性化脓性腹膜炎的常见原因 2. 下列何项为第

13、三度房室传导阻滞的心电图特点 C A.心室率小于 60 次/分 B.QRS 波群为室上型 C.PP 间距小于 RR 间距,P 波与 QRS 波无关 D.可见心室夺获 E.PR 间期延长 3. 采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是 C A.心房扑动 B.心房颤动 C.阵发性室上性心动过速 D.窦性心律不齐 E.阵发性室性心动过速 4. 病人频发房性早搏,自觉心悸不适,心率 90 次/分。可选用以下何种药物治疗 A A.美托洛尔 B.美西律 C.安定 D.地高辛 E.奎尼丁 5. 男性,69 岁,右下腹痛 5 天,乏力,恶心,体温 38.2,呼吸每分钟 28 次。体格检查神志淡 漠,巩膜黄染

14、,腹稍胀,右下腹有固定压痛,肌卫不明显,此时诊断考虑急性阑尾炎并发 C A.大叶性肺炎 B.急性胃肠炎 C.细菌性肝脓肿 D.急性肾盂肾炎 E.急性肠系膜淋巴结炎 6. 下列哪项心律失常可作为诊断器质性心脏病的依据 C A.第二度型房室传导阻滞 B.窦性心动过缓 C.完全性房室传导阻滞 D.第一度房室传导阻滞 E.室性早搏 7. 关于原发性高血压的发病机制,说法正确的是 E A.肾脏潴留过多钠盐 B.交感神经活性亢进及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活 C.内皮细胞功能受损 D.胰岛素抵抗 E.以上都是 8. 男性,52 岁,上腹间歇性疼痛 2 年,胃液基础排酸量(BAO)8mmol

15、/h,量大排酸量 (MAO)35mmol/h,最可能的诊断是 B A.胃癌 B.胃溃疡 C.十二指肠球溃疡 D.胃泌素瘤 E.慢性萎缩性胃炎 9. 不宜电复律的是 D A.室速伴严重的血流动力学障碍 B.急性心肌梗死伴室速 C.扩张型心肌病伴室速 D.洋地黄中毒伴室速 E.心脏手术中出现室速 10. 女性,60 岁,下腹痛 3 天,体温 38.9,有恶心,无呕吐。体格检查下腹均有压痛,以右下 腹明显,伴肌卫,诊断阑尾炎穿孔,手术治疗证实诊断,穿孔的最主要因素是 B A.阑尾腔阻塞 B.阑尾壁受粪石压迫坏死 C.细菌的毒力 D.阑尾缺血 E.以上都不是 11. 下列哪种心律失常适用于洋地黄治疗

16、C A.窦性心动过速 B.房颤心室率 60 次/分 C.室上性心动过速 D.室性心动过速 E.第二度 I 型房室传导阻滞,心室率 100 次/分 12. 心脏术后常见的并发症及症状是 E A.发热 B.出血 C.切口感染和裂开 D.肺部感染 E.以上都对 13. 治疗心室颤动,下述哪种措施最有效 B A.人工呼吸 B.直流电除颤 C.胸按压 D.静脉注射肾上腺素 E.静脉注射利多卡因 14. 对于发洛氏四联征的论述,哪个是错误的?蹲踞体位可使 C A.下肢血管扭曲 B.左心室压力增加 C.右向左分流增加 D.缺氧症状缓解 E.体循环阻力增加 15. 动脉导管未闭手术的禁忌症 E A.早产儿,喂养困难 B.反复发生肺炎 C.反复发生呼吸窘迫 D.并发有心力衰竭 E.艾森曼格综合征 16. 心室颤动的治疗,如未能立即给予电除颤,则宜用药物治疗,但不包括以下何药 E A.溴苄胺 B.利多卡因 C.普鲁卡因胺 D.肾上腺素 E.去甲肾上腺素 17. 下列那项指标最能反映出主动脉瓣狭窄的程度 E A.左心室收缩末期压力 B.左心室舒张末期压力 C.左心室

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