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1、窗体顶端单选题（每题0.8分，共25道，满分20分）题目1正确获得0.80分中的0.80分标记题目题干T管拔管前先试行夹管12天，夹管期间应注意观察的内容是（）。选择一项：A. 饮食、睡眠 B. 腹痛、发热、黄疸 C. 大便的颜色 D. 血压和脉搏 E. 引流口有无渗液 反馈相关知识点：拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，12日后全日夹管，如无腹胀、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。因此，夹管期间应注意观察的内容是腹胀、发热及黄疸。正确答案是：腹痛、发热、黄疸题目2正确获得0.80分中的0.80分标记题目题干下肢深静脉血栓术后的体位与活动，正确的是（）。选择一项：A. 鼓励术后早下床活
2、动 B. 卧床时可在膝下垫硬物 C. 可做过度屈髋的动作 D. 可使用过紧的腰带 E. 建议穿紧身衣物 反馈相关知识点：下肢深静脉血栓术后的体位与活动：鼓励手术后，特别是下腹部、盆腔内和下肢手术后病人经常作四肢运动和早期离床活动，是预防深静脉血栓形成的主要措施。卧床期间避免在膝下垫硬物、过度屈髋，避免用过紧的腰带或紧身衣物，以免影响静脉回流。正确答案是：鼓励术后早下床活动题目3正确获得0.80分中的0.80分标记题目题干下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是（）。选择一项：A. 抗凝疗法 B. 卧床休息 C. 穿弹力袜或弹力绷带 D. 溶栓疗法 E. 手术取栓 反馈相关知识点：下肢深静脉血栓病人
3、最主要的治疗方法是抗凝疗法。急性期可单独使用溶栓药物尿激酶、链激酶等，也可与抗凝药物肝素同时使用。急性期以后，使用抗凝药物维持抗凝治疗36个月。正确答案是：抗凝疗法题目4正确获得0.80分中的0.80分标记题目题干男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑（）。选择一项：A. 胆汁性腹膜炎 B. 膈下脓肿 C. 肝性脑病 D. 内出血 E. 休克 反馈相关知识点：原发性肝癌。行肝部分切除术。术后尤应注意肝断面出血及肝功能衰竭。主要预防措施有：术前后保肝治疗；术后吸氧 35天；应用抗凝药物；术后卧床，避免剧烈咳嗽，不鼓励病人早期活动，应用止血药
4、等；适当补充支链氨基酸，不可进食高蛋白食物以及增加血氨药物，保持大便通畅；一旦出现出血及肝功能衰竭迹象，及时报告医师处理。正确答案是：肝性脑病题目5正确获得0.80分中的0.80分标记题目题干深静脉血栓形成的急性期时应（）。选择一项：A. 绝对卧床休息2周 B. 抬高患肢4050cm C. 可适当按摩患肢 D. 可起床进行剧烈活动 E. 不穿长筒袜，减轻对下肢的压力 反馈相关知识点：深静脉血栓形成的急性期时应绝对卧床休息2周，抬高患肢2030cm，严禁按摩患肢。全身症状和局部压痛缓解后，可起床进行轻便活动，活动时要使用弹力袜或弹力绷带。卧床期间，做好病人生活护理。正确答案是：绝对卧床休息2周题
5、目6正确获得0.80分中的0.80分标记题目题干男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首先应考虑为（）。选择一项：A. 胆汁性腹膜炎 B. 肠梗阻 C. 肝断面出血 D. 膈下脓肿 E. 阑尾炎 反馈相关知识点：肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，为内出血的表现，首先应考虑为肝断面出血。正确答案是：肝断面出血题目7正确获得0.80分中的0.80分标记题目题干胆绞痛的表现不包括（）。选择一项：A. 主要表现为右上腹部剧烈绞痛 B. 疼痛阵发性加重 C. 疼痛常放射至左肩或左背部 D. 疼痛可为持续性或随呼
6、吸加重 E. 若胆囊穿孔，疼痛痛程度加重 反馈相关知识点：胆绞痛主要表现为右上腹部剧烈绞痛，阵发性加重，疼痛常放射至右肩或右背部，可持续性或随呼吸加重。若胆囊穿孔，疼痛痛程度加重。正确答案是：疼痛常放射至左肩或左背部题目8正确获得0.80分中的0.80分标记题目题干关于结肠造口袋的正确使用，错误的是（）。选择一项：A. 根据结肠造口的位置、大小和形状选择和剪裁造口袋 B. 造口袋内充满12排泄物时，应及时倾倒 C. 经常清洗结肠造口周围皮肤 D. 以复方氧化锌软膏或其他皮肤保护用品涂抹周围皮肤 E. 安装造口袋底板黏贴牢固，下端夹子扣紧 反馈相关知识点：正确使用造口袋：根据结肠造口的位置、大小
7、和形状选择和剪裁造口袋；造口袋内充满13排泄物时，应及时倾倒；经常清洗结肠造口周围皮肤，并以复方氧化锌软膏或其他皮肤保护用品涂抹周围皮肤，以免浸渍糜烂；造口周围皮肤一旦出现红、肿、破损、疼痛等现象，可应用皮肤保护粉或保护膜等皮肤保护用品；安装造口袋底板黏贴牢固，下端夹子扣紧，以防排泄物渗出。正确答案是：造口袋内充满12排泄物时，应及时倾倒题目9正确获得0.80分中的0.80分标记题目题干胰腺癌最常见的首发症状是（）。选择一项：A. 黄疸 B. 食欲不振 C. 乏力消瘦 D. 消化不良 E. 上腹痛及上腹饱胀不适 反馈相关知识点：胰腺癌最常见的首发症状是上腹痛及上腹饱胀不适。正确答案是：上腹痛及
8、上腹饱胀不适题目10正确获得0.80分中的0.80分标记题目题干直肠癌根治术能否保留肛门取决于（）。选择一项：A. 肿瘤距肛门的距离 B. 肿瘤的大小 C. 肿瘤是否已侵犯肠管周围 D. 肿瘤有无远处转移 E. 左半结肠的长短 反馈相关知识点： 手术治疗仍然是大肠癌的主要治疗方法，包括根治性手术和姑息性手术。（1）结肠癌根治术：切除范围包括癌肿所在肠袢及其所属系膜和区域淋巴结。（2）直肠癌根治术：根据直肠癌部位、大小、活动度、细胞分化程度等有不同的手术方式，切除范围包括癌肿及其两端足够肠段、受累器官的全部或部分及周围可能被浸润的组织。1）局部切除术：适用于癌肿位于直肠中下段、瘤体小、分化程度高
9、、局限于黏膜或黏膜下层的早期直肠癌。切除范围包括肿瘤及其周围1cm的全层肠壁。2）腹会阴联合直肠癌根治术（即Miles手术）：适用于腹膜反折以下的直肠癌。切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其系膜淋巴结、肛提肌、坐骨直肠窝、肛管及肛门周围5cm直径的皮肤及全部肛门括约肌，将乙状结肠近端拉出，于左下腹行永久性结肠造口。3）经腹直肠癌切除术（即Dixon手术）：是目前应用最多的直肠癌根治术，适用于癌肿下缘距齿状线5cm以上的直肠癌。切除范围包括乙状结肠和大部分直肠（经腹），乙状结肠和直肠行端端吻合，保留正常肛门及肛门括约肌是其优点，但其缺点是术后近期内病人会出现便次增多、排便控制功能
10、减弱。（3）姑息性手术：适用于局部癌肿尚能切除但不能根治的晚期癌肿病人，包括短路手术或结肠造瘘术等，以缓解症状、延长病人生存时间。正确答案是：肿瘤距肛门的距离题目11正确获得0.80分中的0.80分标记题目题干女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8C，P126次/分，R24次/分，BP 80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。首先考虑3女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39
11、.8C，P126次/分，R24次/分，BP 80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，拟在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。以下护理措施，不恰当的是（）。选择一项：A. 立即开放静脉 B. 输血输液 C. 纠正休克 D. 观察病情变化 E. 半坐卧位 反馈相关知识点：根据诊断和处理措施，应采取的护理措施是立即开放静脉，补充液体，纠正休克，遵医嘱应用抗菌药物，观察病情变化，尽快进行术前准备。正确答案是：半坐卧位题目12正确获得0.80分中的0.80分标记题目题干男性，55
12、岁，有慢性肝炎史10余年。因肝区隐痛3个月，食欲减退，消瘦、乏力就诊。体检：贫血貌，肝右肋下可触及，质硬，轻度压痛。实验室检查示：AFP500 ug/L。B超示肝右叶一5cm大小的占位。诊断为原发性肝癌，拟行行肝部分切除术。术后肝断面出血及肝功能衰竭的预防措施，不包括（）。选择一项：A. 手术前后保肝治疗 B. 术后吸氧 35天 C. 应用抗凝药物 D. 术后鼓励病人早期活动 E. 适当补充支链氨基酸，保持大便通畅 反馈相关知识点：肝衰竭也是导致术后死亡的主要原因。预防措施包括术前遵医嘱保肝治疗，或应用抗凝药物；术后吸氧 35天，以增加肝细胞的供氧量，利于肝功能的恢复，并遵医嘱给予保肝药物；适
13、当补充支链氨基酸，不可进食高蛋白食物以及增加血氨药物，保持大便通畅。为防止术后肝断面出血，不鼓励病人术后早期活动。正确答案是：术后鼓励病人早期活动题目13正确获得0.80分中的0.80分标记题目题干女性，27岁，教师，婚后1年，因大便次数增多，肛门坠胀感，血便、脓血便2年，到医院就诊，直肠指诊：距肛缘4cm触及一环行肿物，质硬、活动度差，推指指套有染血。病理检查示“直肠低分化腺癌”。 拟行经腹会阴联合直肠癌切除术。以下是术前准备工作，除了（）。选择一项：A. 心理护理 B. 阴道冲洗 C. 肠道准备 D. 呼吸道准备 E. 术日晨留置胃管和尿管 反馈相关知识点:术前护理包括心理护理、支持治疗、
14、肠道准备、阴道冲洗、术日晨留置胃管和尿管等。正确答案是：呼吸道准备题目14正确获得0.80分中的0.80分标记题目题干下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是（）。选择一项：A. 下肢溃疡 B. 肺动脉栓塞 C. 下肢静脉曲张 D. 下肢严重水肿 E. 肢体坏疽 反馈相关知识点：下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是肺动脉栓塞。正确答案是：肺动脉栓塞题目15正确获得0.80分中的0.80分标记题目题干女性，48岁，近两个月来出现消瘦、乏力、巩膜黄染。查体：T37.5，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，身高160cm，体重45kg。皮肤轻度黄染。B超显示胆管扩张、胰头占位。诊断为胰腺癌。拟行胰头十二指肠根治性切除术。以下为改善该病人的营养状态的措施，其中不当的是（）。选择一项：A. 术前应鼓励进食 B. 术前必要时给予肠内或肠外营养支持 C. 术前有黄疸者，静脉补充维生素E以改善凝血功能 D. 术后一般禁食23天，静脉补充营养 E. 术后拔除胃管后给予流质，再逐步过渡至正常饮食 反馈相关知识点：病人手术范围大，术前应鼓励进食，必要时给予肠内或肠外营养支持；有黄疸者，静脉补充维生素K以改善凝血功能。术后一般禁食23天，静脉补充营养；拔除胃管后给予流质，再逐步过渡至正常饮食；胰腺
