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1、肋骨骨折的护理,2,定义,肋骨骨折（rib fracture）是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。可分为单根或多根多段骨折，同一肋骨也可有一处或多处骨折。胸部损伤中40%-60%伴肋骨骨折，常发生于中老年人，儿童少见。,3,肋骨骨折,病因及分类： 1.外来暴力 主要原因，分为直接和间接两种。 2.病理因素 多见于恶性肿瘤发生肋骨转移的病人或严重骨质疏松者。,4,肋骨骨折,5,肋骨骨折,结构特点： 13肋 较粗短，有锁骨、肩胛骨 及胸肌保护 47肋 长而薄 810肋 联合于上一肋软骨 弹性大 1112肋 浮肋 前端游离 弹性大,6,肋骨损伤特点,1-3肋： 较少发生骨折 4-7肋：
2、 最常发生骨折 8-10肋： 不易发生骨折。 11、12肋： 较少发生骨折。,7,肋骨骨折的发病率,8,肋骨骨折,病理生理： 肺 、胸膜腔开放 气胸 骨折断端刺破 肺、胸壁、大血管 血胸 反常呼吸运动：多根、多处肋骨骨折，尤其是 前侧胸壁的肋骨骨折时，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，又称连枷胸。表现为吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸。 纵隔扑动：软化区范围大，呼吸时双侧胸腔内压力不均衡所致。,9,肋骨骨折-反常呼吸运动,10,病理生理 Pathophysiology: 1).纵隔扑动：影响换气和静脉血回流，导致体内缺氧和二氧化碳滞留，重者发生呼吸和循环衰竭。,11,三、临床表现 Clini
3、cal Manifestation,1.症状：胸痛，部分病人有咯血；气促，呼吸困难、发绀或休克（重者）。 2.体征：局部肿胀、压痛，骨擦音,胸廓挤压征（+），反常呼吸，部分病人有皮下气肿。,12,肋骨骨折,诊断要点： 有明确外伤史； 临床症状：疼痛、肿胀、胸闷、呼吸困难； 体格检查：压痛、骨擦音、呼吸音低、反常呼吸； X线：骨折部位、数目、有无合并伤,13,常见护理诊断,1.气体交换受损 与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。 2.疼痛 与胸部组织损伤有关。 3.潜在并发症 肺部和胸腔感染。,14,肋骨骨折的护理,原则：固定、止痛和防止肺并发症 1.维持有效气体交换 （1）现场急救(2）清理呼吸道分泌物（3）密切观察生命体征、神志、呼吸等 2.减轻疼痛 胸带外固定，遵医嘱应用镇痛、镇静药物 3.预防感染 鼓励病人早期离床活动和咳嗽排痰，预防肺部并发症。对开放性损伤者，及时更换创面辅料，保持清洁干燥和引流通畅。遵医嘱合理使用抗生素。,谢谢大家！,
