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1、第三章 五脏六腑,脏腑关系,五脏六腑,人的生命活动，是靠脏腑间的密切联系所构成的人体生理功能的整体性进行的。这些脏器虽然各有其不同的生理作用，但彼此之间又是相互联系、相互依存、相互制约、相互促进的,脏、腑,“脏”是指实心有机构的脏器，有心、肝、脾、肺、肾五脏。 “腑”是指空心的容器，有小肠、胆、胃、大肠、膀胱等分别和五个脏相对应的五个腑，另外将人体的胸腔和腹腔分为上焦、中焦、下焦为三焦，是第六个腑。,五 脏,五脏之间的联系,肝喜条达，有疏泄的功能，有“木”生发的特性，故以肝属“木” 心阳有温煦的作用，有“火”阳热的特性，故以心属“火”； 脾为生化之源，有“土”生化万物的特性，故以脾属“土”；
2、肺气主肃降，有“金”清肃、收敛的特性，故以肺属“金”； 肾有主水、藏精的功能，有“水”润下的特性，故以肾属“水”。,肾（水）之精以养肝 肝（木）藏血以济心 心（火）之热以温脾 脾（土）化生水谷精微以充肺 肺（金）清肃下行以助肾水 这就是五脏相互资生的关系。,肺（金）气清肃下降，可以抑制肝阳的上亢 肝（木）的条达，可以疏泄脾土的壅郁 脾（土）的运化，可以制止肾水的泛滥 肾（水）的滋润，可以防止心火的亢烈 心（火）的阳热，可以制约肺金清肃的太过，这就是五脏相互制约的关系,心与肺,心主血、肺主气。心与肺之间主要是气与血的关系。血液的运行要靠气的推动，气也只有贯注于血脉之中，才能通达全身。故有“气为血
3、帅”、“血为气母”、“气行则血行”、“气滞则血瘀”的说法。反应在病理方面，心肺不正常互相影响，如咳嗽日久，肺气损伤，推动心血的功能不足，就会导致心气虚而出现心悸气短，甚至心区疼痛等症。心火炽盛，消烁肺的津液，则见咳痰咯血、鼻燥、咽干等症。,心与肝,心与肝之间主要是血液循环与血量调节的关系。若心血不足，可以影响肝的调节而引起失眠多梦、眩晕等症，肝血不足也可以影响心的功能而出现心悸等症。又如临床上高烧、昏迷、抽风的病症，也是心肝相互影响的一种病理变化。另一方面，心主精神意识，肝主疏泄条达(即情绪舒畅)。精神与情绪也是相互影响的，如精神不足，就会影响情绪的愉快，情绪抑郁不畅也会影响精神的充沛。,心与
4、脾,脾的运化功能，需要心阳的帮助，心血的再生又必须依靠脾的转化为其来源。如果心阳不足，影响脾的运化，除心脏病症外，还会出现食少浮肿等症；若脾的运化失常，影响了心血的再生，就会出现贫血心悸等症。 此外，心与脾还有循环与统摄的关系，如果脾虚不能统摄血液，就会引起各种出血的疾患。,心与肾,心与肾之间的关系有二，一是阴与阳(又叫水与火)的互济，二是精与神的互根。 心居上焦，其性主动，故以阳(火)为主，肾居下焦，其性主静(藏精气而不泄)故以明(水)为主，心阳下降，温暖肾阴，肾阴上济，滋养心阳，上下相交，动静结合，形成一对矛盾的统一体，始终使人体保持在一个相对的平衡状态。这种现象又叫做“水火既济”、“心肾
5、相交”。 若阳气不足肾水不化，水气逆而上犯，就会造成“水气凌心”的心悸症，如果肾水不足，不能上济心火，心火独亢，也会出现失眠健忘、多梦遗精等现象，这就是“心肾不交”的病症。,心与肾,心主藏神，肾主藏精，精与神也是一对矛盾的统一体，精是神的物质基础，神是精的外在表现。先天之精是神的物质基础，后天之精是神的给养，精气充沛是神志活动正常的条件。神机旺盛是使精气再生的条件(又叫互根)，所以，对于人体的健康状况，一般都以精神二字来形容。,肝与肺,肝与肺主要是治节与调节的关系。 肝主调节全身的血量，而肝向全身输送血液，必须依赖于气，如果肺气虚弱，即影响肝的调节与疏泄功能，而出现乏力少气、情绪抑郁等症。反之
6、，肝气壅滞，也会影响肺的治节与肃降，而出现咳痰、咽痛或咯血等病症。,肝与脾,肝与脾之间主要是疏泄与运化的关系。 脾的运化，必须通过肝的疏泄。若肝气郁滞疏泄失常，会影响脾的运化，就会出现腹胀、胁痛等症。并伴有食欲不振、腹泻等病症。反之如果脾失健运，也会影响肝的疏泄，引起腹胀胁痛、黄疸等病症。,肝与肾,肝与肾主要是互相滋养的关系；肝脏疏泄条达与调节血量的功能，必须依赖肾阴的滋助，肾阴(精)再生的物质来源，又需通过肝的疏泄而入藏于肾。因此有肝肾同源之说。如果肾阳不足，肝失濡养，就会导致肝阳偏亢，而出现眩晕头痛、急躁易怒等病症。古人把这种现象称之为“水不涵木”。,脾与肺,脾与肺主要是益气与主气的关系。
7、脾所转输的饮食物之精气，上输于肺，与肺吸入的气结合变化而形成“宗气”，这就是脾助肺益气的作用。 另一方面，脾运化水湿的功能，又需借助于肺气的肃降。如果脾气虚弱，运化失常，就会导致肺气不足，而引起气短、喘息，甚至浮肿等症。,脾与肾,肾为先天之本，脾为后天之本。 脾的运化功能，必须得到命门火的温煦蒸化才能完成。反之，命门火又赖于后天之精气滋养。因此，两者之间是相互依存、相互促进的。如果命门火衰，就会引起脾的运化失常，就会出现食少腹胀、久泄不止等症。此外，脾与肾在水液代谢上也是相互协调的，若脾虚失运，导致水湿停蓄，影响肾的气化，就会出现水肿等症。,肺与肾,在水液代谢上，肺主通调水道，肾主开合，故有“
8、肾主一身之水”，“肺为水之上源”的说法。 在呼吸方面，肺与肾之间又有着呼吸与纳气的关系。肺的呼吸功能，要靠肾的纳气，所以有肺主呼吸，肾主纳气之说。若肾虚不能纳气，就会造成呼吸浅表的病态，一些慢性气喘病，往往与肾不纳气有关。,六腑及六腑之间的关系,六腑的生理功能虽然不同，但它们都是化水谷，行津液的器官。食物的消化、吸收、津液的输布、废物的排泄等一系列的过程，就是在六腑既分工又合作的情况下，共同来完成的。 胃、胆、小肠、大肠密切协作，共同完成饮食物的消化与吸收，并将其糟粕传入大肠，经过大肠的再吸收，将废物排出体外。膀胱的贮尿排尿与三焦的气化也是相互关联的。三焦则是概括了它参与的消化、吸收、排泄等各
9、方面的功能。因此，六腑之间，必须相互协调，才能维持其正常的出入升降的生理状态。,脏与腑之间的关系,五脏主藏精气，为阴，主里；六腑主传化物，为阳，主表。脏腑间的关系，就是一脏一腑、一表一里、一阴一阳相互配合的关系。 脏腑表里相合，主要是通过经脉来实现的。如肺与大肠、心与小肠、肝与胆、脾与胃、肾与膀胱、心与三焦均相互为表里。它们之间的表里相合是以其生理功能上的相互连结，相互为用而存在的。,肺与大肠,肺与大肠相表里 大肠的传导功能，有赖于肺气肃降。若肺失肃降，往往会影响大肠的传导，出现大便异常，反之，大肠传导通畅，肺气才能和利。若大肠壅滞不畅，也会影响肺的肃降功能，而引起气逆咳嗽。,心与小肠,心与小肠相表里 心气正常，小肠才能发挥其分别清浊的功能，小肠的分别清浊正常，有助于心气的正常活动。,肝与胆,肝与胆相表里 胆汁来源于肝，肝疏泄失常，则影响胆汁的正常分泌，而胆汁分泌失常，反过来又影响肝的功能，造成黄疸(消化不良等症) 。,脾与胃,脾与胃相表里 胃主受纳，脾主运化。脾气主升，胃气主降，脾性本湿喜燥，胃性本燥喜润。二者一纳一化，一升一降，共同完成运化饮食物的全过程。,肾与膀胱,肾与膀胱相表里 肾主水液，膀胱具有排泄小便的功能，共同完成水液代谢 。,心包络与三焦,心包络与三焦相表里 心包络与三焦也是在络脉上存在络属关系。一内一外，互为表里。,
