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1、 好学教育 用户体验最好的 O2O学习平台2015 护士资格证各科目特点分析2015年护士资格证考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网尽！在线做题就选针题库： http:/ 初级护士外科护理知识考点：ICU 患者的皮肤护理皮肤护理措施：1、新入科病人接班人员从头到脚认真检查并记录在特护单上。2、三班认真交接，有问题详细记录，并报告组长及护士长。3、昏迷病人：每 12 小时翻身一次并进行活动肢体被动活动，责任护士每日协助护理员温水擦背一次，对长时间住院病人，每周洗头一次，头部垫软枕，每 12 小时变换头部位置，保持床单位的整洁干燥，污染或潮湿后随时更换。
2、4、用冰毯者，冰毯上面铺油布一张，大单 2 层，骶尾部加一层一次性尿垫，冰毯使用期间，qh q2h 翻身一次，必要时缩短翻身时间，避免头部，背部、骶尾部皮肤冻伤及压疮。5、出现下列问题需马上报告小组长，同时积极采取措施：a）腹泻致肛周皮肤红润：温水擦洗干净后涂香油或紫草油或呋锌软膏。b）局部出现水泡、血泡：剪破、喷贝复济、湿敷。c）皮肤出现破损：生理盐水擦拭、喷贝复济、生理盐水纱布湿敷，或无痛碘消毒后外涂磺胺嘧啶，氧气吹干。d）四肢水肿明显者：病情允许时将血压改为手动方式测量，抬高水肿的肢体。6、要约束的病人，约束带不能捆绑过紧，清醒病人上约束带要向病人做好解释。7、对于有使用气垫床指征的病人
3、，及时使用气垫床。 好学教育 用户体验最好的 O2O学习平台8、出院或转科病人皮肤有问题者，要向家属及相关科室人员详细交代，并在护理记录单上记录。2015 初级护士外科护理知识考点：多发性大动脉炎的一般疗法严禁吸烟，防止受冷、受潮和外伤。患肢适当保暖，但不宜热敷或热疗，以免组织需氧量增加，加重组织缺氧、坏死。勿穿硬质鞋袜，以免影响足部血循环。患肢作 Buerger 氏运动，以促进侧支循环的建立。方法：患者平卧，医教育网搜集整理抬高患肢 4560 ，维持 23 分钟；然后患者坐起，两足下垂于床边，维持 45 分钟；再平卧，患肢平放于床上，休息 45 分钟。如此每日 3 次，每次操作5 10 次。
4、疼痛较重者可用消炎痛、索密痛等镇痛药。吗啡、唛啶等药易成瘾，应慎用。初级护士外科护理知识考点：多发性大动脉炎的一般疗法严禁吸烟，防止受冷、受潮和外伤。患肢适当保暖，但不宜热敷或热疗，以免组织需氧量增加，加重组织缺氧、坏死。勿穿硬质鞋袜，以免影响足部血循环。患肢作 Buerger 氏运动，以促进侧支循环的建立。方法：患者平卧，医教育网搜集整理抬高患肢 4560 ，维持 23 分钟；然后患者坐起，两足下垂于床边，维持 45 分钟；再平卧，患肢平放于床上，休息 45 分钟。如此每日 3 次，每次操作5 10 次。疼痛较重者可用消炎痛、索密痛等镇痛药。吗啡、唛啶等药易成瘾，应慎用。1 、新入科病人接班
5、人员从头到脚认真检查并记录在特护单上。2、三班认真交接，有问题详细记录，并报告组长及护士长。3、昏迷病人：每 12 小时翻身一次并进行活动肢体被动活动，责任护士每日协助护理员温水擦背一次，对长时间住院病人，每周洗头一次，头部垫软枕，每 12 小时变换头部位置，保持床单位的整洁干燥，污染或潮湿后随时更换。皮肤护理措施：1、新入科病人接班人员从头到脚认真检查并记录在特护单上。2、三班认真交接，有问题详细记录，并报告组长及护士长。3、昏迷病人：每 12 小时翻身一次并进行活动肢体被动活动，责任护士每日协助护理员温水擦背一次，对长时间住院病人，每周洗头一次，头部垫软枕，每 12 小时变换头部位置，保持
6、床单位的整洁干燥，污染或潮湿后随时更换。4、用冰毯者，冰毯上面铺油布一张，大单 2 层，骶尾部加一层一次性尿垫，冰毯使用期间，qh q2h 翻身一次，必要时缩短翻身时间，避免头部，背部、骶尾部皮肤冻伤及压疮。5、出现下列问题需马上报告小组长，同时积极采取措施： 好学教育 用户体验最好的 O2O学习平台a）腹泻致肛周皮肤红润：温水擦洗干净后涂香油或紫草油或呋锌软膏。b）局部出现水泡、血泡：剪破、喷贝复济、湿敷。c）皮肤出现破损：生理盐水擦拭、喷贝复济、生理盐水纱布湿敷，或无痛碘消毒后外涂磺胺嘧啶，氧气吹干。d）四肢水肿明显者：病情允许时将血压改为手动方式测量，抬高水肿的肢体。6、要约束的病人，约
7、束带不能捆绑过紧，清醒病人上约束带要向病人做好解释。7、对于有使用气垫床指征的病人，及时使用气垫床。8、出院或转科病人皮肤有问题者，要向家属及相关科室人员详细交代，并在护理记录单上记录。严禁吸烟，防止受冷、受潮和外伤。患肢适当保暖，但不宜热敷或热疗，以免组织需氧量增加，加重组织缺氧、坏死。勿穿硬质鞋袜，以免影响足部血循环。患肢作 Buerger 氏运动，以促进侧支循环的建立。方法：患者平卧，医教育网搜集整理抬高患肢 4560 ，维持 23 分钟；然后患者坐起，两足下垂于床边，维持 45 分钟；再平卧，患肢平放于床上，休息 45 分钟。如此每日 3 次，每次操作5 10 次。疼痛较重者可用消炎痛
8、、索密痛等镇痛药。吗啡、唛啶等药易成瘾，应慎用。血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的单位面积侧压。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉压。通常说的血压是指动脉血压。血管内的血液，犹如自来水管里的水一样。水对水管的压力，犹如血液对血管壁的压力。水的压力取决于水塔里的水容量多少和水管面积大小。水塔里的水越多，水对水管的压力就越大，反之，水塔里的水逐渐减少，水对水管的压力也减小;血压也是如此，当血管扩张时，血压下降，血管收缩，血压升高。影响血压的因素即动脉血压调节系统，主要通过增减血容量或扩缩血管，或两者兼而有之，使血压升高或降低。当心脏收缩时，动脉内的压力最
9、高，此时压力称为收缩压，也称高压;心脏舒张时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压，又叫低压。血压通常以毫米汞柱(mmHg)表示。近年来在我国实施了法定单位，按照规定血压的计量单位改为千帕(kPa)。1mmHg=0.133kPa，也就是 7.5mmHg=1 千帕。换算口诀：kPa 换算成 mmHg，原数乘 30 除以 4;mmHg 换算成 kPa，原数乘 4 除以 30.血压常使用血压计测定，血压计以大气压为基数。如果测得的血压读数为 12.0kPa(90mmHg) 即表示血液对血管壁的侧压比大气压高 12.0kPa(90mmHg)。在每个心动周期中，动脉内的压力发生周期性波动，这种周期性的压力变
10、化引起的动脉血管发生波动，称为动脉脉搏。 好学教育 用户体验最好的 O2O学习平台人体内有几个特殊的血压调节系统即血压影响因素，影响血压的升降。(1)压力感受器机制 正常人心脏、肺、主动脉弓、颈动脉窦、右锁骨下动脉起始部均存在有压力受体( 感受器)，位于延髓的血管运动中枢可以接受来自感受器的冲动，同时也可以接受来自视丘下部和大脑皮层高级神经中枢的冲动。汇集到血管运动中枢的冲动，经过调整处理，通过传出神经达到效应器，起着调节心率、心排出量及外周阻力的作用。当血压升高时，压力感受器兴奋性增强而发生冲动，经传入神经到达血管运动中枢，改变其活动，使降压反射的活动增强，心脏收缩减弱，血管扩张，外周阻力下
11、降，血压下降并保持在一定水平;当血压降低时，压力感受器将冲动传入血管运动中枢，使降压反射活动减弱，心脏收缩加强，心输入量增加，血管收缩，外周阻力增高，血压升高。另外，在颈动脉窦和主动脉弓附近存在着化学受体( 感受器) ，对于血液中的氧和二氧化碳含量极为敏感。在机体缺氧状态下，化学感受器受到刺激后反射性的引起呼吸加速，外周血管收缩，血压上升。(2)容量压力调节机制 在肾脏肾小球入球小动脉的肾小球旁器，其中的球旁细胞含肾素颗粒，当肾动脉下降时分泌肾素。当动脉血压下降时，刺激球旁细胞分泌肾素，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，钠和水的回吸增多，水、钠潴留，直至血容量增加血压回升为止;相反，如血压升高
12、，则钠和水的排泄增加，使血容量缩减，心排出量减少，血压恢复正常。(3)体液调节机制 血液和组织中含有一些化学物质，对心肌、血管平滑肌的活动以及循环血量均有调节作用。儿茶酚胺类( 肾上腺素、去甲肾上腺素等)，肾素、血管紧张素，抗利尿激素等具有收缩血管作用，可使血压升高。缓激肽、前列腺素 E、心钠素等具有较强的扩血管作用，使血压下降。多发性大动脉炎头臂型表现多发性大动脉炎头臂型占 33%病变位于左锁骨下动脉，左颈总动脉和/ 或无名动脉起始部，可累及一或多根动脉，以左锁骨下动脉最为常见。此型病变可致脑、眼及上肢缺血，表现为耳鸣、视物模糊。少数患者诉眼有闪光点或自觉眼前有一层白幕，逐渐出现记忆力减退、
13、嗜睡或失眠、多梦、头昏、眩晕、一时性黑蒙等。当颈动脉狭窄使局部脑血流降至正常的 60%时，可产生意识障碍，出现发生性错厥，甚至偏瘫、昏迷、突发性失明、的语、失写等。体检可发现颈动脉搏动减弱或消失，颈动脉行径可闻及粗糙响亮的级收缩的期血管杂音，眼部出现眼球震颤、角膜白斑、虹膜萎缩、白内障和视网膜萎缩。在无各动脉或锁骨下动脉近端受累时，还可出现患侧肢体发凉、麻木、无力、无脉、血压测不到，锁骨上区可闻及级血管收缩期杂音。由于患侧推动脉压力下降，可致血液从椎动脉倒流，脑供返流入左锁骨下动脉使脑遭受缺血损害，出现“锁骨下动脉窃血症” ，表现为患肢运动后脑部缺血症状加重甚至产生昏厥。1978 年 Ishi
14、kava 指出，在颈动脉阻塞的多发性大动脉炎病例，眼底检查可显示视网膜病变， 好学教育 用户体验最好的 O2O学习平台共分四期。期：小动脉扩张；期：小血管瘤形成；期：动-静脉吻合；期：眼部并发症。、期属于轻、中度，、期为重度。休克扩充血容量的护理休克扩充血容量的护理：1、建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。2、密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现，以便随时调整补液的量和速度。3、观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有无好转。4、安置头胸及双下肢各抬高 10-30卧位，以增加回心血量及心排出量，有利于呼吸。5、认真记录出入
15、量，为进一步治疗提供参考依据。多发性大动脉炎的物理疗法1.超声波 用 ZY-1 型超声波仪，采用直接和间接接触法，对患肢进行治疗。每日 1 次，每次30 60 分钟， 6 次后休息 1 天， 24 次为 1 疗程。2.肢体负压与正负压交替疗法 肢体负压下，患肢血管能被动扩张，有改善血流和增加侧支循环形成的作用。治疗时将患肢置入密闭舱内，上肢给予-10.6KPa（-80mmHg） ，下肢予-13.3KPa（-100mmHg）之压力，每次 1015 分钟，每日 12 次，1020 次为 1 疗程。正负压交替由于给予正、负两种压力的组合加压，正压下促进血液回流，负压下促进血液进入肢体，医教育网搜集整理从而可使肢体血流增加，血循环得以
