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1、价格争议调解处理文书格式 价格争议调解处理申请书（式样一） 价格争议调解处理申请材料补正通知书（式样二） 撤回价格争议调解处理申请记录（式样三） 受理价格争议调解处理申请通知书（式样四） 不予受理价格争议调解处理申请通知书（式样五） 价格争议调解处理通知书（式样六） 价格争议调解处理笔录（式样七） 价格争议调解处理协议书（式样八） 价格争议调解处理终止通知书（式样九） 价格争议处理意见书（式样十） 价格争议调解处理申请书 （式样一） 申请人（甲）： 性别： 年龄： 民族： 职业： 位： 址: 邮编： 电话: 传真： 电子邮箱：法人代表： 职务： 住址： 电话：委托代理人: 住址:电话： 申请人
2、（乙）: 性别： 年龄： 民族：职业： 单位: 住址: 邮编： 电话: 传真: 电子邮箱：法人代表： 职务： 住址：电话： 委托代理人: 住址: 电话：价格争议事项: 价格争议事实、请求及理由（可另附页）: 申请人提供的相关证据和材料： 申请人（甲）：申请人（乙）： 其他需要说明的有关事项（可另附页）：特申请 对上述价格争议予以调解处理。 声明：1、该争议事项未经过其他价格争议调解处理机构调解。 2、该争议事项未经提起诉讼、行政复议等其他法律程序。 申请人（甲）签名（盖章）： 申请人（乙）签名（盖章）: 年 月 日 价格争议调解处理申请材料补正通知书 （式样二） 编号： : 年 月 日提交的关
3、于 价格争议调解处理申请书及相关资料收悉，经审核，按照有关规定，请自收到本通知之日起在年 月 日前补充完善以下材料: 申请人及代理人单位证明、个人身份证明材料。 申请人及代理人单位证明、个人身份证明材料。 相关票据、凭证、合同、协议、公证书等证据材料。 价格调查、取证材料。 争议标的质量、技术、等级证明材料。 申请书需完善下列内容： 申请人及其代理人姓名（名称）、法人代表姓名及通 信地址、联系电话； 价格争议事实、请求及理由； 申请人双方签名盖章。 授权委托书需完善下列内容： 委托人签名或盖章； 代理人姓名、性别、年龄、联系方式； 委托期限； 委托权限。 其他材料： 特此通知。 （价格争议调解
4、处理机构印章） 年 月 日 （本通知书一份归档，当事人各一份） 撤回价格争议调解处理申请记录 （式样三） 编号： 年 月 日，当事人 向本机构提出，要求撤回关于 价格争议调解处理申请。 特此记录。 申请撤回人（签字或盖章）： 调解经办人（签字或盖章）： 年 月 日 （本记录由申请撤回人或 2 名以上调解经办人签字或盖章） 受理价格争议调解处理申请通知书 （式样四） 编号： ： 年 月 日提交的关于价格争议调解处理申请书及相关资料收悉。经审核，按照有关规定，本机构决定受理该价格争议调解处理申请。现就有关事项通知如下: 一、本机构决定自 年 月 日起，开始对申请书提出的价格争议事项进行调解，请有关
5、当事人予以配合。 二、本机构拟指派 担任调解员，具体负责本争议事项的调解工作。根据相关规定，当事人如发现调解人员与价格争议事项有利害关系或其他关系可能影响公正调解的，请于价格争议调解处理通知书下达前向本机构申请其回避。 三、当事人如委托代理人代理调解处理，应当提交本人签名或盖章的授权委托书，并载明代理人姓名、性别、年龄、身份证明、联系方式、委托期限、代理事项和代理权限等内容。 四、在调解过程中，当事人有权撤回调解申请，但必须向本机构提出申请。五、根据有关规定，经本机构调解，当事人一旦就价格争议事项达成调解协议，应当按照协议履行。 特此通知。 （价格争议调解处理机构印章）年 月 日 （本通知书一
6、份归档，当事人各一份） 不予受理价格争议调解处理申请通知书 （式样五） 编号： : 年 月 日提交的关于价格争议调解处理申请书及相关资料收悉。经审核，按照有关规定，因下列原因，本机构决定不予受理该价格争议调解处理申请: 价格争议事项不属于规定的受理范围。 一方当事人不同意接受调解处理。 申请人（甲）与价格争议事项无直接利害关系。 申请人（乙）与价格争议事项无直接利害关系。 当事人不明确。 申请要求不明确。 无确切价格争议事实根据。 申请争议事项不属于价格问题。 不能提供争议双方当事人及其代理人的确切名称、地址和身份证明、通讯方式等材料。 无相关票据、凭证、合同、协议、公证书等证据材料。 无价格
7、调查、取证材料。 无必要的标的质量、技术、等级证明材料。 其他无法受理的情形： 特此通知。 （价格争议调解处理机构印章） 年 月 日 （本通知书一份归档，当事人各一份） 价格争议调解处理通知书 （式样六） 编号： 定于 年 月 日 时，在 ，对申请人（甲）与申请人（乙） 关于 的价格争议事项进行调解。请当事双方准备好相关材料，届时参加调解。 参加调解的人员应当持身份证件（代理人身份证明及委托书）按时到场。当事人有任何原因不能参加调解的，应当在 年 月 日之前通知本价格争议调解处理机构。无故逾期不到的，视为放弃调解。 特此通知。 （价格争议调解处理机构印章） 年 月 日 价格争议调解处理笔录 （
8、式样七） 时间： 地点： 事由： 申请人（甲）： 被申请人（乙）：参加人： 记录人：笔录： 申请人（甲）（签名）： 申请人（乙）（签名）： 调解员（签名）： 调解员（签名）： 参加人（签名）： 记录人（签名）： 价格争议调解处理协议书 （式样八） 编号： 申请人（甲）（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位、住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名及职务）： 申请人（乙）： 争议要述： 经调解，争议双方自愿达成如下协议： 申请人（甲）（签字）： 申请人（乙）（签字）： 调解员（签字）： （价格争议调解处理机构印章） 年 月 日 （本协议书一份归档，当事人各一份） 价格争议调解处理终止
9、通知书 （式样九） 编号： ： 因下列原因，按照陕西省价格争议调解处理办法有关规定，本机构关于 的价格争议调解处理工作予以终止。 申请人 撤回申请。 申请人 提出终止调解。 申请人 不予配合。 （价格争议调解处理机构印章） 年 月 日 （本结案书一份存档，当事人各一份） 价格争议处理意见书 （式样十） 编号： ： 按照陕西省价格争议调解处理办法有关规定，本机构对争议双方的价格争议进行了调解。因下列原因，本争议事项调解不成。 因当事人原因，价格争议调解到期未能结案。 当事人未能就争议事项达成协议。 调解过程中一方提起诉讼、仲裁或行政复议。 调解过程中出现无法继续调解的其他情形： 当事人可以继续就该争议事项相互协商，也可依法向人民法院提起诉讼。 （价格争议调解处理机构印章） 年 月 日 （本意见书一份存档，当事人各一份）
