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1、县2018年度农村妇女宫颈癌乳腺癌检查项目实施方案一、项目目标 （一）完成8000 名3564 岁农村妇女宫颈癌检查，完成2000 名3564 岁农村妇女乳腺癌检查。 （二）医务人员的技术水平和服务质量进一步提高，承担农村妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达到95%以上。 （三）逐步提高农村妇女自我保健意识，全县妇女“两癌”防治知识知晓率达90%以上。 （四）探索适合我县“两癌”检查服务模式，逐步建立制度化、规范化的长效机制。 二、项目范围 全县39个乡镇未参加2015 年2017 年免费宫颈癌、乳腺癌检查的3564 岁已婚农村育龄妇女。 三、项目内容 （一）宫颈癌检查。 1.妇科检查：包括盆腔检
2、查及阴道分泌物涂片显微镜检查/革兰氏染色检查。 2.宫颈脱落细胞巴氏检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS 描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。 3.阴道镜检查：对宫颈脱落细胞巴氏检查结果可疑者或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。 4.组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。 （二）乳腺癌检查。 1.乳腺触诊和乳腺彩超检查：对接受检查的所有妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系统（以下简称BI-RADS 分级评估报告系统）。 2.乳腺X 线检查：对乳腺彩超检查BI-RADS 分级0 级以及3级者，进行乳腺X线检
3、查，乳腺X线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统。 3.组织病理检查：对乳腺彩超检查BI-RADS 分级4 级和5级、X 线检查BI-RADS 分级4 级和5 级者应当直接进行组织病理学检查（以下简称活检）。 4.对乳腺X 线检查0 级和3 级者应当由副高以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。乳腺癌检查项目检查流程图详见附件4。 （三）人员培训。 1.培训对象：县、乡级两级“两癌”项目管理人员和专业技术人员。 2.管理培训内容：项目实施方案、项目管理制度和要求、项目财务管理、项目监督、质量控制、信息收集、上报等。 3.技术培训内容： （1）宫颈癌的相关专业知识（流行病学、
4、临床检查方法及诊断标准等）。 （2）宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法和要点、TBS 分类报告方法、阴道镜等检查的操作方法、注意事项、诊断标准、组织病理学的诊断标准和检查报告填写、“宫颈癌检查登记表”填写要求等。 （3）乳腺癌的相关专业知识（流行病学、临床检查方法、病理及诊断标准等）。 （4）乳腺彩超和钼靶X 线检查的操作方法、注意事项、影像标准、检查报告填写要求等。 （四）健康教育和社会宣传。 1.利用网络、电视等媒体，播放公益广告和专题片、开辟专栏，广泛开展农村妇女“两癌”检查项目相关政策和妇女健康知识宣传，扩大活动的覆盖面和社会影响力。通过群众喜闻乐见的形式，如印发妇女健康知识宣传册、粘贴画，
5、开展健康知识竞赛，举办健康大讲堂和千村妇女健康课堂等活动，提高妇女健康意识，帮助广大农村妇女树立文明健康理念，培养良好的生活方式。 2.深入社区、家庭，开展社会宣传，动员妇女参加“两癌”检查项目。 3.医务人员在项目实施过程中，应积极主动地向检查人群传播“两癌”防治的核心信息，普及健康知识，并为有需求的妇女提供咨询服务。 四、项目时间 2018年3月12至9月30日。 五、项目组织实施 （一）加强组织领导。 由县卫计局、县妇联及相关单位负责人组成项目领导小组，负责县项目组织领导，县妇计中心为项目实施主体单位。领导小组下设项目办公室，办公地点设在县妇幼保健计划生育服务中心，具体负责全县项目方案、
6、工作流程的制定，负责项目的组织、实施、协调与管理，负责全县项目信息的收集、汇总、分析和上报，负责项目物资的采购与管理，负责人员培训、技术指导和质量控制。各片区督导办负责组织所辖片区妇幼人员协同妇计中心技术检查组开展“两癌”检查相关工作；各乡镇卫生院成立由院长担任组长，卫生院相关人员、村干部等人员组成项目实施领导小组，负责本乡镇“两癌”筛查宣传动员和组织检查工作。 （二）明确相关职责。 1.县卫计局：成立苍溪县“两癌”筛查项目领导小组，负责“两癌”检查项目工作的组织领导，跟踪督导项目进度和质量。 2.县妇计中心：成立工作技术检查小组，负责提供健康教育、咨询和“两癌”筛查技术服务，负责全县宫颈脱落
7、细胞学阅片；负责对巴氏检查结果可疑者或阳性者进行阴道镜检查；负责对阴道镜检查异常的进行宫颈病理组织学检查；负责对乳腺检查、乳腺彩超检查、乳腺彩超检查可疑或异常者进行乳腺钼靶X 线检查或病理组织检查；负责将诊断结论及时反馈至下级机构；承担项目办公室的日常工作，成立项目资料管理小组，负责全县相关信息的收集、汇总、分析和上报，指导制作健康教育宣传资料；对项目的管理人员、技术人员等进行培训考核和对项目进行技术指导及质量控制；做好上送病人的确诊和异常病例的随访。 3.乡镇卫生院：负责“两癌”免费检查工作的宣传动员、摸底、登记造册工作；负责宫颈癌初检场地及设施设备的准备和本辖区内农村妇女生殖道感染、宫颈癌
8、检查、乳腺癌检查信息的反馈。 （三）工作流程。 1.宣传动员：各乡镇对“两癌”检查的重要意义和“两癌”防治知识进行广泛宣传，提高妇女“两癌”防治知识覆盖率和检查服务参与率。 2.受检人群选择及登记造册：各乡镇安排人员深入村组登记辖区内符合检查条件的适龄妇女，并动员其检查，签署自愿免费检查知情同意书，组织安排受检对象持本人身份证或户口簿到指定地点或医疗保健机构进行检查。 3.开展“两癌”检查。 （1）对所有自愿检查的妇女提供“两癌”防治相关知识宣教。（2）筛查小组对参加宫颈癌检查的妇女进行盆腔检查、阴道/宫颈分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查和宫颈脱落细胞巴氏检查的取材、涂片、固定，并填写好相关
9、个案登记；为参加宫颈癌检查的妇女建立宫颈癌免费检查档案；对参加乳腺癌检查的妇女进行乳腺视诊、触诊检查，填写好相关个案登记，建立乳腺癌免费检查档案。 （3）县妇计中心对宫颈脱落细胞标本进行染色及阅片，按照TBS 分类填写宫颈脱落细胞检查报告单；对检查出的可疑或阳性病例进行登记；将宫颈脱落细胞检查阳性者及时反馈至各片区卫计督导办公室。片区卫计督导办公室和各乡镇卫生院负责将检查结果反馈给辖区内受检对象，并通知可疑和阳性者到县妇计中心进行阴道镜检查。 （4）县妇计中心负责对参加宫颈癌检查的妇女宫颈细胞学检查结果为阳性或可疑者提供阴道镜检查。对阴道镜检查阳性或可疑者进行组织病理学检查，并将阴道镜和病理检
10、查结果进行登记，同时将检查结果报告单反馈至各片区卫计督导办公室。片区卫计督导办公室和各乡镇卫生院负责将检查结果反馈给检查对象，督促确诊患者进行进一步检查治疗。 县妇计中心负责对参加乳腺癌检查妇女乳腺超声或乳腺X 线摄影检查结果阳性者和可疑者作粗针吸检查或组织学检查，同时将检查结果报告单反馈至片区卫计督导办公室。片区卫计督导办公室和各乡镇卫生院负责将检查结果反馈给检查对象，督促确诊患者进行进一步治疗。 （5）县妇计中心负责对可疑或确诊患者的检查、诊断和治疗情况进行追访，并将追访结果记录在个案登记表内。 （四）信息收集和管理。 承担农村妇女“两癌”检查任务的各单位应妥善保存服务对象个人检查资料，做
11、好保密工作，项目办按时将全县信息报送至上级有关机构。 （五）质量控制。 “两癌”检查专家技术指导小组负责对承担农村妇女“两癌”工作的医疗保健机构进行技术指导，规范操作流程，复核检查结果；定期召开质控工作会议，对检查质量进行通报并提出改进措施。 六、项目进度 （一）宣传培训阶段（2018年3 月12日至4 月12日）。召开项目领导小组成员单位会议、部门协调会议；开展人员培训；各成员单位召开动员会议，广泛开展宣传活动。 （二）具体实施阶段（2018 年4 月13 日至9月30日）。实施农村妇女宫颈癌检查，开展项目技术指导、质量控制；上报相关信息及工作进展情况。 （三）总结验收阶段（2018 年10
12、 月1 日至11 月30 日）。对项目实施情况进行总结，上报总结材料。 2018年农村妇女“两癌”检查任务分配表 项目镇 项目镇编号 宫颈检查 任务数 乳腺检查 任务数 检查时间 苍溪县 8000 2000 陵江镇 01 3200 1000 云峰镇 10 250 100 陵江片区小计 3450 1100 东青镇 02 300 50 八庙镇 11 200 40 白桥镇 12 250 40 亭子镇 13 250 40 禅林乡 14 100 30 东青片区小计 1100 200 五龙镇 03 300 50 永宁镇 15 200 40 鸳溪镇 16 200 30 浙水乡 17 150 30 白鹤乡 18 200 40 五龙片区小计 1050 190 元坝镇 05 450 120 唤马镇 22 250 40 石门乡 23 150 30 中土镇 24 150 30 元坝片区小计 1000 220 歧坪镇 06 500 120 白驿镇 25 300 50 月山乡 26 300 50 漓江镇 27 300 70 歧坪片区小计 1400 290
