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1、泌尿系统梗阻 泌尿外科,病 因,病理生理,梗阻-尿路扩张,肾积水,尿液从肾盂排出受阻 肾盂压升高 肾盏肾盂扩张 肾实质萎缩,肾积水梗阻原因,管腔内梗阻 管腔外压迫 神经机能失调 返流性肾积水,肾积水临床表现,主要为原发病的症状和体征，很少表现出肾积水的病象 继发性肾积水感染时原发病症加重 超声波检查发现，临床无症状 间歇性肾积水 肾积水的并发症常有感染、结石、高血压、外伤后破裂,实验室检查,尿常规检查：红细胞或蛋白 肾功能检查：双侧肾积水严重时，血肌酐、尿素氮升高,影像学检查,静脉尿路造影：KUB+IVP I度，肾盏杯口变钝 II度，肾盏呈杵状 III度，肾盂扩张，肾盏呈棉花团状 IV度，肾盂
2、肾盏扩张成大囊状,影像学检查,肾穿刺造影 输尿管逆行造影 肾血管造影 B超 CT 同位素肾图检查 MRU,肾积水的治疗,病因学治疗 肾造瘘 肾切除,保守治疗,肾积水较轻 病情进展缓慢 肾功能已达平衡和稳定状态 可自行解除的梗阻（如孕妇生理性肾积水）,手术治疗,手术指征： 肾积水进行性加重 临床症状明显 肾功能不断下降 梗阻病因明确 有并发症存在,手术治疗的原则,解除造成肾积水的梗阻性疾病 患肾切除术 严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失 严重感染积脓 对侧肾功能良好,手术治疗的原则,先行患肾造瘘术，二期处理梗阻 严重的肾积水致患侧肾功能极差 对侧肾功能不佳 梗阻原因不能通过简单方法解除,手术治疗的原则,双侧肾积水 注意排除下尿路梗阻原因 一般先治疗情况好的一侧，待情况好转后，再处理严重的一侧,手术治疗的原则,肾小盏积水，漏斗部梗阻多由结石引起，无临床症状，一般无需手术,手术治疗的原则,整形手术原则 注意正常的肾输尿管解剖关系 保持肾输尿管的畅通引流 吻合处应在肾盂的最低处 吻合时防止内翻 力争缝合后成漏斗状,
