《泌尿系统与肾上腺疾病X线诊断》由会员分享，可在线阅读，更多相关《泌尿系统与肾上腺疾病X线诊断（67页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、泌尿系统与肾上腺疾病X线诊断,放射科,泌尿系统检查方法及正常X线表现,平片：形态、密度 静脉肾盂造影（IVP）：解剖及功能 / 严重肾功能不全、梗塞 逆行造影：严重肝肾功能不全 / 功能、下尿路感染、反流 血管造影 CT：最常用 MR：MRU B-US：首选,常见肾脏病变,肾囊肿 影像： 单纯囊肿：圆形、边缘光整，水样密度/信号，壁薄无强化 复杂囊肿，液体密度增高（出血、蛋白），可有纤细均匀分隔，壁可增厚，强化，钙化,C-,C+A,C+V,C+D,囊肿伴钙化,高密度囊肿,多囊肾 染色体遗传性肾病 合并肾外病变：多囊肝、胰腺囊肿、颅内动脉瘤 影像： 累及双侧，肾脏体积明显增大 弥漫大量囊肿，蜂窝
2、状 肾实质受压，肾功能减退,与多发肾囊肿鉴别： 多发肾囊肿囊肿数相对少 肾功能正常 不合并肾外囊性病变,肾错构瘤 肿瘤成分：不同含量血管、平滑肌、脂肪 可破裂出血 影像： 脂肪或软组织密度/信号 脂肪抑制或反相位序列信号减低 点状、条状强化 缺乏脂肪时与其他肿瘤较难鉴别,Wunderlichs syndrome,肾细胞癌 肾肿瘤80%（多透明细胞） 中老年、男性 无痛性肉眼血尿、腰痛、腹部肿块 影像： 肾局限性不规则隆起，假包膜 易囊变，出血、坏死、钙化。 动脉期一过性强化，实质期一般低于肾实质 肾静脉及下腔静脉癌栓，淋巴结及远隔转移,尿路造影： 肾盏受压变细、拉长，虫蚀样破坏 侵及肾盂，肾盂
3、充盈缺损 肾下极肿瘤长得较大，可引起输尿管受压移位和继发性肾盂积水。 选择性肾动脉造影： 粗大紊乱肿瘤血管，实质期肿瘤染色 肿瘤区可见血管湖以及动静脉瘘,逆行肾盂造影示右肾癌,肾细胞癌,肾细胞癌,C- C+A C+A,C+V C+D,肾盂癌 仅次于肾癌的一种常见肾肿瘤 移行上皮癌多见 单发或多发，乳头状 可输尿管膀胱种植 影像： 肾盂内软组织影 轻度强化 延时排泄期呈充盈缺损 可侵入肾实质,尿路造影： 肾盂肾盏不规则充盈缺损。 若肿瘤阻塞输尿管可引起肾盂肾盏积水。 若肿瘤侵犯肾实质，肾盂肾盏受压变形、分离 选择性造影：往往少血管,肾盂肿瘤,Bosniak classification syst
4、em of renal cystic masses,Bosniak 1 单纯囊肿：壁极薄，无分隔、无强化 Bosniak 2 轻微复杂囊肿：少许3cm高密度囊肿，需随访 Bosniak 3 交界性囊肿：壁或分隔多发增厚或结节，可有强化 Bosniak 4 恶性囊肿：实性肿瘤伴大的囊性或坏死成分,Bosniak 1,Bosniak 2,Bosniak 2F,Bosniak 3,Bosniak 4,Case 1,?,Bosniak 2F renal cyst,Case 2,C-,C+A,C+V,C+D,?,Renal cell carcinoma,Case 3,?,Angiomyolipoma,C
5、ase 4,T1 in phase,T1 out of phase,T2,T2 fat sup,C+A,C+V,?,Renal cell carcinoma,黑夜给了我黑色的眼睛， 我却用她寻找光明！,常见肾上腺病变,肾上腺 皮质 球状带醛固酮 束状带糖皮质激素 网状带性激素 髓质儿茶酚胺类,皮质功能异常 Primary hyperaldosteronism （Conn syndrome） Cushing syndrome Congenital adrenal hyperplasia Primary Adrenal insufficiency (Addison Disease) 髓质功能异常
6、Pheochromocytoma,肾上腺皮质增生 垂体等分泌过多ACTH，异位ACTH 影像： 弥漫增生：双侧肾上腺弥漫增大，外形不变 结节状增生：局限性结节,Thymic carcinoid tumour 3 months,肾上腺皮质腺瘤 功能性：醛固酮瘤、皮质醇瘤 无功能性 影像： 肾上腺结节，功能性多4cm，无功能性可较大 边界清晰，密度等低，可近水样 MR反相位信号减低,CT,CT,T1-in phase,T1-in phase,T1 out-of-phase,T1 out-of-phase,肾上腺皮质腺癌 多表现为Cushing Syndrome 影像： 肿块较大，边界不清 中央坏死，可有钙化 周围浸润，远隔转移,肾上腺嗜铬细胞瘤 分泌儿茶酚胺物质引起症状 10%嗜铬发生于肾上腺外 10%双侧发病 10%恶性 影像： 肿块多大，边界多清 囊变坏死，密度不均 T2很高，明显强化,T1,T1,T2,Bladder pheochromocytoma,Case 6 year old female palpable mass, abdominal pain,?,
