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1、第四章体内物质的运输 第一节血 液教学目标1知识(概念):贫血,发炎,血清,动脉血,静脉血,血浆的成分和功能;红细胞无核,含血红素,运输氧气;白细胞有核,可吞噬病菌,产生免疫反应;血小板的主要功能是促进血液凝固;人体的血量,输血和血型。2能力:用显微镜观察人血的永久涂片,认识红细胞和白细胞以及练习显微镜的使用。3.态度和价值观:进行义务献血的教育。进行骨髓捐献的教育。重点、难点分析重点:1血液的成分及功能:通过本节课的学习,学生能够了解血液的成分和作用,了解血液的正常值,能够基本看懂常规化验单,所以在教学时应注意和实际结合。2义务献血的教育和骨髓捐献的教育,应该从科学的角度讲清献血和骨髓捐献对
2、捐献者的影响和对被捐献者的意义,并且让学生了解社会公众对此问题的看法,课堂以讨论的形式进行,学生充分阐述自己的观点,教师也以平等一员的身份加入讨论,阐述观点。难点:动脉血和静脉血的概念。学生往往认为动脉中流的是动脉血,静脉中流的是静脉血。所以要阐述清楚概念。教学过程设计一、本课建议授课时数为2课时。二、课前准备:(一)血液的成分课前一天,发“血液的成分”讲义,开放实验室,学生按讲义完成实验,讲义内容如下:医生诊断某些疾病往往要验血,人体失血过多,必须及时输血,可见血液对人体非常重要,那么,血液是由什么组成的?有什么功能?1实验材料(四人一组):猪的鲜血10 mL、注射器、20 mL量筒、5柠檬
3、酸钠、试管。2实验步骤:(1)用10 mL注射器吸取1mL柠檬酸钠溶液放入试管内,用量筒取新鲜猪血10 mL倒入盛有抗凝剂的试管内轻轻振荡,使之充分混和。(2)静置12小时。(二)观察凝固的血课前半小时,按实验讲义,完成演示实验准备工作。1实验材料:猪血或鸡血,试管。2实验步骤:取5毫升猪血或鸡血,置洁净的试管中,静止一段时间(如半小时)。(三)要求学生查阅育关血液的资料。三、教学过程:(一)引言:阅读下面文字,并讨论。“能够输血是本世纪伟大的医疗成就之一,尽管输血面临着巨大的挑战一些血液疾病的危险,如艾滋病,乙肝等。但是,人类在医学领域的进展使我们相信,献血是安全的,输血也是安全的。不过,医
4、学最终比不上这样一个“奇迹”:成千上万的志愿者心甘情愿地把鲜血捐献出来,以拯救他们从未谋面,不曾相识的人的生命”。美国红十字会主席:伊丽莎白汉福德多尔讨论要点:输血对人类社会的重大贡献,面临的挑战。讨论题目:1谈谈输血的意义。2在今日社会中,输血面临巨大的挑战,你认为挑战来自何方?3谈谈你对文中“奇迹”一词的看法。讨论可以以小组的形式进行,同组同学围坐一起,小组长担任讨论小组的主席,负责记录同学的发言,控制讨论进程,主席要注意安排每一个同学发言,自由发表对讨论问题的看法,讨论时间为15分钟,教师在各组之间巡视,并参加讨论。总结:正如同学们提出的输血对人类有很大的意义,挽救了无数人的生命,但它也
5、面临巨大的挑战,特别是世纪之症艾滋病对输血的威胁,因为,艾滋病病毒感染者的血会使正常人感染艾滋病毒。艾滋病是无药可救的,死亡率是百分之百,输血是感染艾滋病的主要途径之一。另外,在我国,肝炎病毒的感染者在人群中占较可观的比例,特别乙肝是血液传染的,所以,不合格的血液非但救不了人的命,反而威胁人的生命。尽管如此,输血还是拯救垂危病人的最主要方法,那么,血液有什么作用呢?根据同学的回答,指出血液的功能:人体从外界摄取的养料和氧,被快速地运输(to andfrom all living cells)。本节的主题是:血液。血液是循环系统的一部分。循环系统组成:包括血液循环系统和淋巴系统。血液循环系统由心
6、脏、血液、血管组成。是一个心脏和血管组成的遍布全身的封闭管道系统,血液就在这个封闭式的管道系统里循环流动。(二)实验:血液的成分观察血液的成分的实验结果。讨论:1为什么加柠檬酸钠?柠檬酸钠是一种抗凝剂,加入后,可防止血液凝固。2.观察时,注意试管中的血液分为几部分?各呈什么颜色?各部分的容积比例大致是多少?通过实验可以看到,试管中的血液分为两部分:上面部分是淡黄色,半透明的液体一血浆,占血液容积的55左右。下面的部分是血细胞,不透明,呈暗红色的是红细胞,在红细胞和血浆的交界处,有很薄的一层白色物质白细胞和血小板。可见,血液是由血浆有细胞组成的。(三)血浆1性质:血浆是一种溶有多种物质的液体,略
7、呈淡黄色。2成分:含水分约90血浆中还含有以下物质:(1)细胞所需的养分,主要是葡萄糖、氨基酸、脂肪酸和无机盐,这些物质多是由消化管吸收而来,经血液运输,供各部分细胞利用。其中血液中的葡萄糖占01,此浓度为血糖浓度,正常人空腹时为100毫升全血中含80120毫克葡萄糖。葡萄糖为细胞的新陈代谢提供能量,血液中无机盐的浓度小,为09,此为生理盐水浓度。(2)细胞代谢废物,如尿素和尿酸等含氮废物。(3)蛋白质,简称血浆蛋白。其中有些与血液的凝固作用有关,一些免疫球蛋白也是血浆蛋白的一小部分。血浆蛋白在血浆中的含量占78,分子量大,使血液具有适宜的粘度和浓度,除此以外,血浆中还含有02和CO2。3功能
8、:血浆的主要功能是运载血细胞,运输养料和废物等。课堂讨论:(1)抢救大面积烧伤病人时,是输鲜血还是血浆?烧伤病人血液中的水分大量渗出,血液的浓度上升,粘度变大。所以在抢救时,应给病人输血浆,如输鲜血,血液粘度大,心脏负担大,反而威胁生命。(2)严重的贫血病人,救治时,如何输血?严重的贫血病人,由于红细胞减少,血液的浓度下降,应输浓缩的红细胞。(四)血细胞1实验:用显微镜观察人血的永久涂片(讲义)通过实验一可知,血液中的重要成分之一是血细胞,血细胞的形态如何?数量如何?实验材料:人血的永久涂片,显微镜实验步骤:把人血的永久涂片,放在低倍显微镜下进行观察,并对照彩图四,认识红细胞,白细胞,比较它们
9、的形态和数量。讨论:血细胞中数量最多的是哪种细胞?它有哪些形态特点?血细胞包括红细胞,白细胞和血小板,红细胞的数目最多。2红细胞:(1)数量:红细胞的数目最多,成年人每立方毫米血液里红细胞的数量,男子平均为500万个左右,女子平均为420万个左右。(2)形态:人类及一般哺乳类的红细胞均无细胞核,(P.26图-28电子显微镜下的红细胞)呈两面凹的圆饼状,平均直径只有77微米(1微米一1/1000毫米)左右。四周较厚(约2微米),中央较薄(约1微米)。这样的结构增大了红细胞的表面积。(3)成分:红细胞内部含有血红蛋白,这是一种含铁的蛋白质,血红蛋白的特性是:为运输O2的主要工具。在氧含量高的地方,
10、与氧容易结合;在氧含量低的地方,又与氧分离。血红蛋白与氧结合后,使血液呈鲜红色,这种含氧丰富,颜色鲜红的血,叫做动脉血。血红蛋白与氧分离后,使血液呈暗红色,这种含氧较少,颜色暗红的血,叫做静脉血。(4)功能:运输氧和一部分二氧化碳。课堂讨论:某同学经常出现精神不振。疲劳、头晕、面色苍白等症状,医生检查的结果是血色素太低,被诊断为贫血,这是怎么回事?人体血液中的血红蛋白含量一定,即血色素(男子为1215克/100毫升,女子为10513.5克/100毫升)。如血红蛋白含量过低,或血液里红细胞的数量过少,即为贫血,贫血患者由于血液运输氧的能力低,影响体内各器官的正常生理活动,常常表现出精神不振、疲劳
11、、头晕、面色苍白等症状,当100毫升动脉血中血红蛋白的量低于5克时,嘴唇、牙床等处就会呈现紫色,应该找医生诊断和治疗,还要多吃一些含蛋白质和铁质丰富的食物。3白细胞:(1)数量:数量少,每立方毫米血液中只有500010000个,通常每日清晨时数目最少,午后即渐增多,此为正常的生理变动。(2)形态:白细胞有多种,通常呈圆球形,有细胞核,一般都比红细胞大,重量较红细胞轻,所以沉淀后,积于红细胞之上。(3)功能:白细胞有数种不同的类型,有些种类可吞噬病菌,当身体某处受伤,病菌侵入时,有些白细胞可以穿过毛细血管壁,聚集到受伤的部位,吞噬病菌。同时,伤口周围出现红肿现象,即“发炎”。当病菌消灭后,炎症也
12、就消失,可见有些白细胞对人体起着防御和保护的作用。课堂讨论:白细胞比红细胞大,分布在血液中,而身体的某一部分被细菌感染时,白细胞如何到达感染处,吞噬病菌?白细胞可做变形运动,穿过血管壁,吞噬病菌。人体受病菌感染时,血中的白细胞总数高于正常,感染处也聚集大量的白细胞,所以,白细胞计数是临床化验的重要项目。4血小板:(1)数量:每立方毫米血液中,含量为10万个30万个。(2)形态:呈不规则状,远比红细胞小,也无细胞核。直径23微米。(3)功能:止血和加速凝血的作用。向同学介绍实验“观察凝固的血”,观察试管内出现了什么现象?讨论:试管中血块周围出现的液体叫什么?皮肤划破后流出的血液,为什么会凝固?实
13、验中,观察到了凝固的血-血块,以及血块周围出现的淡黄色、透明的液体,叫血清。当血管受伤而流血时,血小板会在出血的伤口处聚集成团,并经伤口粗糙表面的摩擦,即破裂而释出一种物质,发生一连串的化学反应,最后产生不溶性的蛋白质纤维。这种蛋白质纤维,将血细胞缠绕成一团血块。血液凝固后,在血块之外,所遗留的澄清的液体,即是血清。所以,血小板有止血和加速凝血的作用。人体内的红细胞,白细胞和血小板,可由红骨髓内的细胞演变而来;也可由脾脏和淋巴结负责制造。血细胞也有一定的寿命,红细胞的平均寿命约120天,白细胞寿命不等,约13天,血小板的平均寿命是7天。由于白细胞和血小板的寿命短,所以在血库中贮存的血液基本上只
14、有红细胞。在4,加一定的保护剂的条件下,也只能保存67周。而需要补充白细胞和血小板时,则要给病人输新鲜的血。另外,血液对调节体温也有重要作用。如果造血系统出现了恶性增生性病变,即白血病,会出现白细胞异常增生并侵润全身各组织,血液中有幼稚白细胞出现,病症除了血细胞形态和计数异常以外,还出现贫血、出血、发热、肝脾和淋巴结肿大。虽然应用抗肿瘤药物、放射疗法等能够治疗,但最根本的方法是给病人换正常人的骨髓。骨髓捐献对白血病患者来说意味着重新获得第二次生命。据统计,白血病的发病率在我国约十万分之三,每年约有30000人患此病,而且青壮年的发病率非常高。如果这些患者都能植入相合的骨髓,可以挽救生命。我国的
15、骨髓捐献与临床需要差距大,因为并不是任何一个患者只要有与他血型相同的骨髓就得救了。白细胞血型非常复杂,实际上约10000例骨髓中才有一例与患者的白细胞血型相合,所以捐献者越多,骨髓库的容量大,数据多,查出合适的捐献者的几率就大,患者康复的几率就高。但是,自愿捐献骨髓的人却很少,最主要的原因是我们对骨髓的认识不够,担心身体健康受损。实际上,一个人身上的骨髓有3千克左右,在骨髓中干细胞容量只有5克就够了,所以,一个人捐献骨髓后,只要很好的休息和营养,很快就会恢复到原来的水平。另外,对一例骨髓的白细胞血型检测,至少需要250元,有的捐献者既捐献骨髓也捐钱,让人十分佩服。(此处可展开进行课堂讨论)(五)血置和输血1人体的血量:人体内的血液总量是维持人体相对稳定,保证人体