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1、营养与营养相关疾病 Nutrition and Nutrition-related disorders,第一节 营养与肥胖,肥胖(obesity)：是指人体脂肪的过量贮存，表现为脂肪细胞增多和（或）细胞体积增大，即全身脂肪组织块增加，与其他组织失去正常比例的一种状态。,诊断方法（diagnostic methods）,人体测量法(anthropometry) 物理测量法(physicometry) 化学测量法 (chemometry),1.人体测量法 身高(body height) 体重(body weight) 胸围(chest circumference) 腰围(waist circumf
2、erence) 臀围(hip circumference) 肢体的围度(limbs circumference) 皮褶厚度(skinfold)等,皮褶厚度(skinfold )：,体质指数（body mass index, BMI）,categories of obesity by BMI,腰围(waist circumference)和腰臀比(waist-to-hip ratio),WHO的标准： 男性腰围102cm、女性腰围88cm作为上身性肥胖的标准； 腰臀比男性0.9、女性0.8作为上身性肥胖的标准。 我国的标准：腰围男性85cm，女性80cm作为上身性肥胖的标准。,2物理测量法 全身
3、电传导(total body electrical conductivity) 生物电阻抗分析(bioelectrical impedance analysis) 双能X线吸收(dual-energy X-ray) 计算机控制的断层扫描(computerized tomographic scans) 磁共振扫描(nuclear magnetic resonance scans) 3化学测量法 稀释法、40K计数法、尿肌酐测定法,诊断方法（diagnostic methods）,肥胖的分类,1.遗传性肥胖(genetic obesity ) 主要指遗传物质(染色体、DNA)发生改变而导致的肥胖，
4、这种肥胖极为罕见。 2.继发性肥胖(secondary obesity) 主要指由于脑垂体-肾上腺轴发生病变、内分泌紊乱或其他疾病、外伤引起的内分泌障碍而导致的肥胖。 3.单纯性肥胖(simple obesity) 主要是指排除由遗传性、代谢性疾病、外伤或其他疾病所引起的继发性、病理性肥胖，而单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累，常有家族性肥胖倾向。,一、营养与肥胖的关系,肥胖的根本原因：机体的能量摄入大于机体的能量消耗，从而使多余的能量以脂肪形式贮存，最终导致肥胖。 内因：遗传因素 外因： 环境因素,1994 Leptin was discovered at Rockefeller U
5、niversity,Sources: Rockefeller Researchers Clone Gene for Obesity. December 1, 1994. Available at: http:/ Underwood A, Adler J, Hand K, Ulick J. What You Dont Know About Fat. Newsweek. 2004;144:40-47.,1. 遗传因素(inherited factors),Sources: Rockefeller Researchers Clone Gene for Obesity. December 1, 199
6、4. Available at: http:/ Underwood A, Adler J, Hand K, Ulick J. What You Dont Know About Fat. Newsweek. 2004;144:40-47.,2. 环境因素(environmental factors ),societal factors food intake and energy expenditure individual behavior,The interaction between enviroment and genes,Gene(+),enviroment,Gene(-),envir
7、oment,遗传和环境因素交互作用,High fat,Normal fat,（一）饮食、营养因素,1生命早期营养对成年后肥胖发生的影响 生命早期时机体处于旺盛的细胞分裂、增殖、分化和组织器官形成阶段，对外界各种刺激非常敏感，并且会产生记忆（又称代谢程序化），这种记忆（或代谢程序化）会持续到成年，对成年后的肥胖及相关慢性病的发生、发展有重要影响。,（一）饮食、营养因素,2膳食结构不合理对肥胖发生的影响 谷类和根茎类食物消费 动物性食物 油脂类消费,高能量密度食物摄入 脂肪供能30，甚至35。,（一）饮食、营养因素,3摄食量过大，能量摄入过多会直接导致肥胖 遗传因素：摄食量比一般正常大 社会、环境
8、及心理因素 个人饮食习惯：进食速度过快 咀嚼次数过少 暴饮暴食 进食时间过长 习惯吃零食、吃夜宵 三餐分配不合理,（二）体力活动因素,体力劳动强度明显减轻 体力活动明显减少,能量消耗,二、肥胖的营养防治,首要任务：在公众中宣传肥胖对人类健康的危害，指导居民合理膳食。 操作方法：纠正不良饮食习惯、生活习惯，多参加户外活动和体育锻炼。 膳食治疗原则：控制总能量摄入、改变宏量营养素的构成，多摄入低血糖生成指数（LGI）膳食、补充维生素、矿物质和生物活性物质。,二、肥胖的营养防治,1控制总能量摄入,推荐的三种营养素的供能比例,每天只要减少500kcal的能量摄入，就能达到每周减轻0.5kg体重效果。,
9、二、肥胖的营养防治,2改变宏量营养素构成,低脂（low fat，LF） 膳食 低碳水化合物（low carbonhydrate，LC）膳食 高蛋白质（high protein，HP） 膳食,高蛋白（供能比占2025）、低脂肪（供能比占30以下）、低碳水化合物（供给比占4550）膳食的减体重效果最佳。,二、肥胖的营养防治,3多摄入LGI的膳食,LGI膳食由于可增加饱腹感，减少能量摄入，并且可改善代谢紊乱,4补充某些营养素,多不饱和脂肪，单不饱和脂肪酸，钙、硒等矿物质，维生素,5补充某些植物化学物,异黄酮、皂苷等植物化学物,二、肥胖的营养防治,膳食治疗+运动,（1）有助于维持减肥状态，防止反弹； （2）改善代谢紊乱； （3）改善心情和健康状态； （4）预防多种慢性疾病，如心脏疾病、糖尿病、癌症等，甚至降低死亡率。,减肥,
