课件：生理学消化系统知识

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1、消化生理学,一、消化器官 二、口腔内消化 三、胃内消化 四、小肠内消化 五、大肠内消化 六、吸收 复习思考题,第六章 消化与吸收,一、消化器官, 组成: 消化器官消化道消化腺 生理功能 1消化 2吸收 3外分泌 4内分泌（胃肠激素） 消化道生理特性 1消化道平滑肌的一般特性 2消化道平滑肌的电生理特性 3. 胃肠血流特点 胃肠道神经支配,1）兴奋性低，收缩缓慢； 2）具有自动节律性运动； 3）具有紧张性； 4）具有伸展性； 5）对电刺激不敏感， 对牵张、温度、 化学刺激敏感,1）血流量与局部组织活动水平呈正相关 2）肠绒毛血流具有逆流交换机制 3）胃肠血流受外来神经控制,口腔 咽 食管 胃 小

2、肠 大肠 直肠 肛门, 唾液唾液腺,胃腺胃液 ,小肠腺 小肠液,大肠腺 大肠液, 胆汁 肝, 胰液 胰,胃肠激素,(十二指肠),1、消化,1）定义：在消化道食物分解成为小分子的过程。 糖葡萄糖 混合食物 脂肪脂肪酸+甘油 蛋白质多肽氨基酸 2）消化方式 机械性消化：消化道依靠肌肉舒缩把食物分解成为小分子的过程 化学性消化：消化道依靠消化酶把食物分解成为小分子的过程 2、吸收 1）定义：消化后的小分子进入血液循环的过程。 2）吸收方式 主动吸收：离子泵； 被动吸收：过滤、扩散、渗透、易化。,消化液的生理作用： 1）稀释食物与血浆等渗，有利吸收； 2）提供最适pH，提高消化酶活性； 3）分解食物，

3、有利吸收； 4）保护消化道，防止损伤。,消化液的成分,4内分泌（胃肠激素）,1）胃肠激素：胃肠道内分泌细胞分泌的激素，包括：胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素、抑胃肽等。 2）胃肠内分泌细胞特点 形态学：基底颗粒细胞和锥型细胞 生化学： APUD细胞即具有摄取胺前体,脱羧生成肽或活性胺的细胞 3）胃肠激素作用方式： 远距分泌； 旁分泌； 神经分泌 4）胃肠激素细胞的名称、分布、分泌产物 5）生理作用 6）脑-肠肽：中枢神经系统和消化道共有的肽类激素。如：胃泌素、胆囊收缩素、P物质、生长抑素、神经降压素等。,胃肠激素细胞的名称、分布、分泌产物 (P171, 表61，表63）,5）胃肠激素的生理作用,

4、调节消化道运动和消化腺分泌, 调节其他激素分泌：抑胃肽促进胰岛素的分泌。 营养作用： 胃肠激素促进消化道的代谢和生长作用,静息电位基本电节律（慢波）动作电位收缩,1）静息电位（RP）, 数值：-50 -60 mV； 形成机制：K+平衡电位钠泵； 影响因素：,影响胃肠平滑肌RP水平的因素,2）基本电节律（慢波）, 定义： 消化道平滑肌细胞可产生节律性自发性去极化 产生机制： Cajal细胞； Na-K泵的周期性。 意义：基本电节律是平滑肌的起步电位。 3）动作电位 机制： 去极相：慢Ca2+内流Na+内流（少）； 复极相：K+外流。, 胃肠道神经支配,胃肠道外来神经支配,图6-2 胃肠壁内神经丛

5、,二、口腔内消化, 化学性消化唾液 1唾液性质：无色，无味，中性； 2唾液成分： 无机物：Na+、K+、Cl、Ca2+、HCO3、硫酸氢盐等 有机物：粘蛋白、淀粉酶、溶菌酶、舌脂酶、免疫球蛋白A(Ig A)、乳铁蛋白、血型物 3唾液生理作用 1) 湿润和溶解食物 2) 清洁保护口腔 3) 分解（消化）淀粉成麦芽糖 4）抗菌 4唾液分泌调节 1）非条件反射弧： 2）条件反射：望梅止渴、杯弓蛇影 机械性消化 1咀嚼：反射性活动 2吞咽： 1）分三期： 口腔咽； 咽食管； 食管胃。 2）反射弧： 感受器 传入神经 延髓中枢 传出神经 效应器 （、） （、）,唾液腺,颌下现 舌下腺 腮 腺,混合唾液与

6、血浆成分,唾液分泌调节,感受器 （口腔粘膜-末梢） 传入神经 （舌神经-骨索神经-舌咽神经-迷走神经） 延髓初级中枢 高级中枢 （下丘脑-皮层） 传出神经 （舌咽神经-面神经） 交感神经 副交感神经 NA Ach 唾液腺 唾液腺 受体 M受体 cAMP IP3 Ca2+ (稠)唾液 唾液(稀) ,吞咽反射,三、胃内消化, 化学性消化胃液 1. 胃液性质：无色、酸性pH0.91.5 2. 胃液成分和生理作用 无机物：HCl、 NaCl、KCl 有机物：胃蛋白酶原、粘液蛋白、内因子 3. 胃液分泌调节 1）内源性物质对胃液的调节 2）消化期胃液分泌调节 3）胃液分泌的抑制性调节 机械性消化胃运动

7、1胃容受性舒张 2移行性复合运动 3胃蠕动 4胃排空 5呕吐,胃酸 （HCl）, 分泌细胞：胃酸排出量与壁细胞数量的关系 壁细胞结构 HCl分泌机制 ( H泵的工作机制 p 176, 图6-7 ) 餐后碱潮: 在消化期,胃酸大量分泌的同时大量HCO3入血 胃粘液-碳酸氢盐屏障：粘液中糖蛋白和HCO3在胃粘膜表面形成的保护层，防止胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的侵蚀作用 生理作用 A)杀菌 B)激活胃蛋白酶原 C)促进铁钙吸收 D)促进胰液、胆汁、小肠液分泌 E)胃溃疡病因之一,胃酸排出量与壁细胞数量的关系,壁细胞结构,HCl 分 泌 机 制,基底膜：钠泵HCO3-Cl-逆向转运体K+通道 顶端膜（官腔

8、膜）：氢泵K通道Cl通道 氢泵：1ATP:1H+(出):1K+（入）,餐后碱潮: 在消化期,胃酸大量分泌的同时大量HCO3入血,胃粘液-碳酸氢盐屏障,内因子VB12吸收,内源性物质对胃液的调节,M受体阻断剂是阿托品 (atropine) H2受体阻断剂是甲氰咪呱（西咪替丁cimetidine） 胃泌素受体阻断剂丙谷胺 (proglumide) 腺苷酸环化酶抑制剂：前列腺素E2 组胺酸脱羧酶抑制ECL合成组胺 抑制胃液分泌的内源性物质： 生长抑素、前列腺素（PGE2/PGI2）、上皮生长因子, 迷走神经 Ach 壁细胞3受体 IP3 Ca2+ H+, G细胞 胃泌素 壁细胞胃泌素受体 IP3 C

9、a2+ H+, 肠嗜铬样细胞(ECL) 组织胺 壁细胞胃H2受体 腺苷酸环化酶 cAMP H+,消化期胃液分泌调节, 头期 定义：食物刺激头部感受器引起胃液分泌的时期 实验方法：假饲 作用调节途径： 特点：量占30%、酸度（pH）、消化力（胃蛋白酶）都很高 胃期 定义：食物入胃引起胃液分泌的时期 作用途径： 特点：量占60%、酸度、消化力也很高。 肠期 定义：食糜入肠引起胃液分泌的时期 作用途径：食糜胃泌素、肠泌酸素、氨基酸胃酸 特点：量、酸度、消化力较低。,假饲 ( sham feeding ) 在食管行切断术，食物不能入胃，在胃造瘘收集胃液的方法,食物 头部感受器 传入神经 中枢神经 传出

10、神经 （迷走神经） ,乙酰胆碱 (Ach) 胃腺壁细胞 胃液 （为主）,乙酰胆碱 (Ach) ECL细胞 胃液,肽类物质 促胃液素释放肽 GRP G细胞 胃泌素 胃液, 胃感受器 迷走-迷走反射 壁内神经丛反射 ,多肽食物 （蛋白产物-氨基酸）, 壁内神经丛 G细胞 , 胃泌素 胃液,食 物 ,胃液分泌的抑制性调节,1.胃容受性舒张,1）定义：进食可通过迷走神经反射引起胃的舒张 2）途径 3）生理意义：暂时贮存食物。,食物 咽、食管感受器 迷走-迷走短反射 传出神经 肽类VIP或NO 胃舒张,？ CCK 易化作用,2. 移行性复合运动,1）定义：收缩胃中部幽门推进，1次90 min，持续3-5

11、 min 2）意义：胃内遗留食物推送十二指肠，为下次进食作准备 3）波形：,VD: PD: LP: I C: PY:,3胃蠕动（gastic peristalsis）,1）过程：起步点（胃中部）幽门 2）生理意义： 搅拌、粉碎食物，使食物与消化液混合，有利消化 3）影响因素：,基本电节律胃蠕动,迷走神经 胃 泌 素 胃 动 素,基本电节律胃蠕动,交感神经 促胰液素 抑 胃 肽,胃蠕动（gastic peristalsis）,4胃排空 ( gastic emptying ),1）定义：食物由胃排入十二指肠的过程 2）各类物质的排空速度： 糖蛋白质脂肪； 稀食物 稠食物 固体食物。 混合食物完全排

12、空时间46小时。 3）影响因素： 促进胃排空的因素： 胃内容物、 胃泌素、 情绪； 抑制胃排空的因素(十二指肠内因素)： 肠-胃反射、 肠抑胃素。,5呕吐(vomiting),感受器 （舌根、咽、胃肠、总胆管、泌尿生殖器官） 传入神经 （迷走神经、交感神经、舌神经） 呕吐中枢 （延髓外侧网状结构背外侧缘） 传出神经 （迷走神经、交感神经、膈神经、脊神经） 效应器 （胃肠、膈肌、腹肌）,四、小肠内消化, 化学性消化 1. 胰液 2. 胆汁 3. 小肠液 机械性消化 1. 小肠运动的形式和生理作用 2. 小肠运动的调节,1. 胰液,）胰腺的解剖 ）胰液性质：无色、无嗅、碱性pH = 7.88.4

13、）胰液成分和作用 ）胰液分泌调节,肝胆-胰腺的解剖,胰岛细胞的分泌物及其肿瘤,胰液与血浆的电解质比较,胰液分泌调节,实线：水样分泌 虚线：酶样分泌,胰液与胆汁的分泌调节,胰腺分泌NaHCO3-的机制,基底膜： Na+-H+交换 CO2扩散 顶端膜： Na+扩散， HCO3主动分泌,2. 胆汁,1) 胆汁的来源：肝脏 2）胆汁性质：有色、苦味 肝胆汁（金黄色桔黄色、弱碱性 pH=7.4） 胆囊胆汁（深绿褐色、酸性 pH=6.8） 3）胆汁成分： 无机成分：水、钠、钙、钾等； 有机成分：胆色素、胆固醇、卵磷脂、胆盐、无机盐等。 无消化酶。 4）生理作用： 胆色素、卵磷脂、胆盐组成乳化剂，促进脂肪消

14、化； 胆盐构成微胶粒运输脂肪酸和甘油一酯； 促进脂溶性维生素（A、D、E、K）吸收； 中和胃酸； 胆盐促进胆汁分泌（胆汁的利胆作用） 5) 胆汁分泌的调节,5) 胆汁分泌的调节 促胆汁分泌物顺序： 高蛋白食物高脂肪或混合食物糖类食物。 神经因素： 迷走神经ACh肝、胆胆汁 体液因素： 胃泌素 HCl入肠促胰液素肝细胞肝胆汁 促胰液素胆汁总量、HCO3 胆囊收缩素胆囊胆汁 胆盐肠-肝循环： 胆盐小肠95%吸收入血门静脉肝脏肝胆汁,胆汁的肝脏分泌,肝脏分泌胆汁,胆盐构成微胶粒,胆汁的利胆作用,胆盐的肠肝循环,3小肠液,) 小肠腺 ）性质： 弱碱性 pH=7.6 ，分泌量 1-3L/day ）成分：水-电解质、 粘液、肠致活酶 ）调节：小肠液为经常性分泌 神经性调节： 迷走神经 十二指肠腺分泌 交感神经 十二指肠腺分泌 壁内神经丛（为主）肠腺肠液 体液调节： 胃 泌 素 促 胰 液 素 肠液 胆 囊 收 缩 素 血管活性肠肽,小肠分泌