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1、肾,“先天之本”由于肾藏先天之精，主生殖， 为人体生命之本原。 “五脏阴阳之本”肾精化肾气，肾气分阴阳， 肾阴与肾阳能资助、促进、 协调全身脏腑之阴阳。 “封藏之本”肾藏精，主蛰。,肾,肾藏精，主生长发育生殖 肾主水与脏腑气化 肾主纳气,肾的生理功能,肾的生理功能： 1.肾藏精,1、肾藏精： （）精的基本概念： 精的分类： 从来源上分： 先天之精源于父母，禀受先天，与生俱来，是构成人体胚胎的原始物质。 后天之精源于饮食物，禀受后天，由脾胃化生的水谷之精，是各脏腑功能活动的物质基础，又称“脏腑之精”。 从作用上分： 生殖之精有生殖繁衍下一代的作用。 水谷之精有营养脏腑组织器官的作用，是人体生命活
2、动不可少的精微物质。,精的涵义： 精是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。有广义之精和狭义之精。 “精”：精华、精粹之意。 素问金匮真言论： “夫精者，生之本也”。 广义之精泛指一切精微物质。如精、气、血、津、液等。包括了先天之精和后天之精。 狭义之精指生殖之精。包括禀受于父母的生殖之精和机体发育成长后自己产生的生殖之精。,肾的生理功能： 1.肾藏精,先天之精与后天之精的关系 先天促进后天后天之精赖先天之精的活力资助，不断化生。 后天充养先天先天之精得后天之精的培育和充养，不断充盈。 二者相互资生，相互促进，在肾中密切结合，组成肾中精气。,肾的生理功能： 1.肾藏精,（2）肾藏精的生理作用：
3、,主人体的生长发育与生殖： 肾中精气的盛衰，直接影响“天癸”的生成及人体生长发育与生殖能力的盛衰。 天癸：肾中精气充盈到一定程度时，产生一种促进生殖器官发育成熟并维持人体生殖功能的精微物质。 素问.上古天真论中有关论述，形象科学地记载了人体生、长、壮、老及机体齿、发、骨的生长情况，与肾中精气盛衰的密切关系。,肾的生理功能： 1.肾藏精,女子：七二七 月事以时下 发育期 肾气盛（实）齿更发长 阴阳和 天癸至 有子。 男子：八二八 精气溢泻 女子： 三七四七 壮盛期 肾气平均真牙生，发长极，筋骨坚， 体壮实。 男子： 三八四八 女子：五七七七 地道不通 衰老期 肾气衰面焦齿槁、发堕白 无 子 男子
4、：五八八八 筋不能动，形坏， 精少 天癸竭,主生长发育,肾的生理功能： 1.肾藏精,生理：幼年青年 肾中精气 筋骨强健 （身体盛壮） 逐渐充盛 真牙生，发长极 壮年老年 肾中精气 面憔筋软 （身体衰老） 自然衰减 发脱齿摇 病理： 儿童发育迟缓 肾精亏损 成人未老先衰，神疲健忘,肾的生理功能： 1.肾藏精,主生殖,生 肾藏精藏男女媾精之精，是 生育繁殖的根本物质。 肾中精气充盛 生殖机 男子排精 阴阳和 理 青春期 天癸渐至充盈 能成熟 女子排卵 故能有子 性功能减退性欲低下，阳痿等 病理： 肾精亏损 影响生育能力不孕或不育等。,肾的生理功能： 1.肾藏精,肾精化血： 如诸病源候论：“肾藏精，
5、精者，血之所成也”。 现代研究发现：由肾产生的红细胞生长因子与血浆蛋白结合为红细胞生长素，具有促进骨髓红细胞生成的作用。 临床治疗血虚，常用补肾益精填髓的方法，肾精充盛，血液不亏。,肾的生理功能： 1.肾藏精,（4）肾藏精的临床意义：,生理表现： 肾中精气充足人体生长发育及生殖功能正常，五脏阴阳平衡协调，生命活动正常。 肾藏精，主人体生长发育及生殖，肾阴、肾阳是五脏阴阳的根本，可见人之身生源于肾，生长发育基于肾，生命活动赖于肾，肾是人体生命活动的根本，故曰先天之本在肾。肾中精气宜闭藏，不宜耗泄，肾病多虚。,肾的生理功能： 1.肾藏精, 病理表现： 肾失封藏因肾气虚衰，藏精的功能减退， 导致精的
6、无故流失，出现遗精早泄 等失精的病理变化，称为肾失封藏。 肾中精气不足： 小儿生长发育不良（五迟：立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟）、智力低下，成人早衰，头晕耳鸣、腰膝酸软、男子滑精早泄、阳萎精少不育、女子经少不孕。 肾阴、肾阳不足： 肾阴虚：潮热，五心烦热、盗汗、口干咽燥、 腰膝酸软、头晕耳鸣、遗精、舌红少津、消瘦、脉细数。 肾阳虚：面色晄白、畏寒肢冷、腰膝冷痛、 精神疲惫、阳痿早泄、宫寒不孕、小便清长，尿失禁或水肿、尿少。,肾的生理功能： 1.肾藏精,由于肾阴，肾阳失调，导致其它脏腑阴阳失调。常见的是： 肝阴虚 肝阳上亢头痛头胀、眩晕欲仆 肾阴虚 肺阴虚 肺肾阴虚骨蒸潮热、干咳 心阴虚 心火上
7、炎心烦失眠、口舌生疮,肾的生理功能： 1.肾藏精,脾阳虚 脾肾阳虚形寒肢冷，面色 晄白、腰膝、下肢冷痛、 肾阳虚 下利清谷、或五更泄泻。 心阳虚 心肾阳虚心悸怔忡、 肢面 浮肿、形寒肢厥。 若其它脏腑的阴阳失调，日久也必累及于肾，导致肾的阴阳失调，故张景岳：“五脏之伤，穷必及肾”。故阴阳互损多在损及肾之阴阳的基础上发生。,肾的生理功能： 1.肾藏精,2肾主水 （1）涵义：指肾有主持和调节人 体水液代谢平衡协调的作用。 水：水液代谢。 素问逆调论：“肾者水脏，主津液” 肾中精气的气化功能，对于体内津液输布和排泄、保持体内津液代谢平衡起着极重要的调节作用。,肾的生理功能： 2.肾主水和气化,（2）
8、机理 ：肾的气化作用。 肾阳的蒸腾、气化直接参与津液的 输布与排泄。 清者上升于肺，参与津液输布。 浊者下降，注入膀胱，化为尿液， 排出体外。,肾的生理功能： 2.肾主水和气化,肾的生理功能： 2.肾主水和气化,（3）临床意义： 生理： 肾中精气充盈肾阳肾气旺盛气化作用正常开合正常清者吸收，浊者排出水液代谢正常 病理： 肾中精气虚衰肾阳肾气亏虚气化失常开合失常。 开多合少（肾气不能固摄）：小便清长，甚至 遗尿，尿失禁。 合多开少（肾阳不能推动）：小便不利甚至尿 闭，水肿。,肾的生理功能： 2.肾主水和气化,3肾主纳气,（1）涵义： 肾有摄纳肺所吸入之清气归根于肾，防止呼吸表浅的作用，以保证体内
9、外气体正常交换。故有“肾为气之根”之说。 纳：摄纳、纳入； 气：肺吸入之清气 清林佩琴类证治裁：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”。,肾的生理功能： 3.肾主纳气,（2）肾主纳气的机理： 肾主封藏在呼吸运动中的具体体现。 肾为封藏之本，肾中精气充盈，才能藏纳肺中清气，助肺维持呼吸的深度。 肺肾之间有经脉相连，以利肾藏纳肺吸之清气。 灵枢本输：“肾上连肺”。 灵枢经脉篇：“肾足少阴脉，其直者，从肾上贯肝膈入肺中”。,肾的生理功能： 3.肾主纳气,（3）生理病理表现： 生理：肾中精气充足摄纳正常呼吸调匀 病理：肾气亏虚摄纳无权呼吸表浅，或呼多吸 少，动辄气喘。 据临
10、床报导：“上一医”对64例有肾虚症状的哮喘病人，其中45例根据“肾主纳气”的理论，采取“发作时治肺，缓解时治肾”的方法，随访三年，有效率达84.4%。19例用西药治疗，有效率占26.3%。可见在人体的呼吸生理中：“肾主纳气”具有很重要的作用。,肾的生理功能： 3.肾主纳气,肾的生理特性,肾为封藏之本 肾为水火之宅 肾恶燥 肾与冬气相应,肾的封藏、固摄作用，防止精气血津液流失，保持呼吸运动平稳和深沉。 主蛰喻指肾有潜藏、封藏、闭藏之生理特性，是对其藏精功能的高度概括。 具体体现：肾的藏精、主纳气、主生殖、主二便等功能。 肾气封藏精气盈满、生机旺盛 肾失封藏喘息、遗尿、多汗、大便滑脱、男子滑精、女
11、子带下、崩漏、滑胎等,肾的生理特性： 1.肾为封藏之本，主蛰守位,肾为阴阳水火之宅 元阴 肾内寄 为一身阴阳之根本 元阳 水火为阴阳之征兆，故一身水火由肾所主,肾是全 身阴阳 水火协 调平衡 的关键,肾的生理特性： 2.肾为阴阳水火之宅,肾为水脏，藏精、主津液气化 燥则伤阴日久肾精耗损骨髓枯竭,肾的生理特性： 3.肾恶燥,通于冬气,肾与四时冬气相应，肾中精气在冬令最为旺盛。 冬季气候寒冷，万物蜇藏；肾为寒水之脏，主藏精，为封藏之本，故肾应冬时。 临床意义： 冬季养生，宜静而少动，饮食睡眠充分，以藏养积蓄。 久病体虚之慢性病，多在冬季发病。,肾的生理特性： 3.肾与冬气相应,肾与形、窍、志、液的
12、关系,肾主骨，生髓，通脑，其华在发,肾在窍为耳及二阴，主二便,肾在志为恐,肾在液为唾,肾主骨 生髓 通脑 其华在发,肾与形、窍、志、液的关系,肾 藏 精,精生髓,骨髓：充养骨 （肾主骨）,脊髓：聚于脑，脑为髓海,精化血（精血同源） 发为血之余,（其华在发）,（肾通于脑）,肾与形、窍、志、液的关系,临床意义：,肾精充沛 髓海满盈,骨质致密，坚固有力精力充沛，思维敏捷耳目聪明，记忆力强牙齿坚固，头发乌亮,肾精不足 髓海失充,小儿骨骼发育不良, 骨软无力, 囱门迟闭,智力低下,成人腰膝酸软, 记忆减退, 精神萎顿 老年骨质脆弱易骨折, 牙齿脱落, 发白发脱,肾与形、窍、志、液的关系,肾开窍于耳及二阴
13、,耳：听觉器官，也是人的平衡器官。 二阴：前阴：指外生殖器、尿道口，有生殖、排尿的作用。后阴：肛门，有排泄糟粕的作用 耳的听觉功能依赖肾中精气的充养。 肾的气化功能促进二便的排泄和发挥正常生殖功能。,肾与形、窍、志、液的关系,在志为恐,恐：恐惧、害怕、是一种由相对固定的长期的外来刺激引起的条件反射所导致的一种心理反应。常为自知。 “恐则气下”肾封藏失职二便失禁等 惊：事出突然而受惊，以致神情大乱，常为不自知。,肾与形、窍、志、液的关系,肾与形、窍、志、液的关系,肾藏志： 志(P57)：意志和经验的存记，记 忆的保持，心理活动的指向和 集中，“肾藏精，精舍志”。 意(P50)：意识、回忆、未成定
14、见的思维，体现了脾主运化的功能，“脾藏营，营舍意”，脾虚可见：健忘、注意力不集中，思维迟钝 意之所存谓之志,在液为唾,唾：亦为“口津”，是唾液中泡沫丰富者，生于舌下，常从口中唾出。具有润泽口腔，有助于食物吞咽和消化以及滋养肾精的作用。 唾由肾精所化，咽而不吐，有滋养肾精的作用。 多唾久唾易耗肾中精气。肾阴不足口舌干燥。肾气、肾阳不足唾液增多，口舌润泽。,肾与形、窍、志、液的关系,总 结 主要功能：主藏精，主水和气化，主纳气。 联属功能：在体合骨、其华在发 在窍为耳及二阴， 在液为唾， 在志为恐， 与膀胱相表里。 肾在五行属水，为阴中之阴，通于冬季。,六腑的生理功能,胆 （中精之府，中正之官）
15、胆为六腑之一（又为奇恒之府），位于右胁之内，与肝相连，形如囊状，内藏胆汁又称精汁、清汁，故胆又称“中精之府”，“中清之府”。 胆的经脉与肝的经脉相互络属，构成表里关系。,胆的生理功能 1贮藏和排泄胆汁，以助饮食物消化。 （1）贮藏胆汁：胆汁有消化饮食水谷的作用。胆汁来源于肝，由肝之精气化生，经肝的疏泄而分泌汇聚于胆。 胆汁又称“精汁”。晋王叔和脉经：“肝之余气溢于胆，聚而成精汁”。24小时内肝可分泌1000ml胆汁，贮藏于胆中。 （2）排泄胆汁：通过肝的疏泄作用，排泄于小肠，以助饮食物的消化。 肝气郁结胆汁分泌、排泄不利胁肋胀满疼痛，腹胀，食欲不振 肝气上逆胆汁上溢口苦 胆汁外溢黄疸,2主决断：胆在精神意识思维活动中，具有判断事物，作出决定的作用。 “决断”：判断事物，作出决定。 素问灵兰秘典论：“胆者， 中正之官，决断出焉”。 胆气足判断正确，当机立
