课件：人体解剖生理学第七章神经系统

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1、第七章 神经系统,第七章 神经系统,你知道吗？ 1、神经系统的功能？ 2、帕金森症、中风、截瘫、面瘫、坐骨神经痛各是怎样一回事？ 3、用针刺你一下，会有什么反应？这个过程涉及到身体哪些成分？ 4、脑分为哪几部分，各自的主要作用？ 5、脊髓有什么功能？ 6、什么是麻醉，有哪些麻醉方法？ 7、什么是交感神经和副交感神经，各自的功能？ 8、神经病、神经症和精神病是一回事吗？,第七章 神经系统,1 概述 2 中枢神经系统 3 外周神经系统,1 概述,神经系统包括脑、脊髓和神经。 脑和脊髓借神经与身体各器官相联系。,1 概述,一、神经系统的分类 神经系统可分为中枢神经系统和外周神经系统。 中枢神经系统

2、脑：位于颅腔内 脊髓：位于脊柱椎管内 外周神经系统 脑神经：与脑相连，共12对 脊神经：与脊髓相连，共31对,1 概述,外周神经都含有感觉神经和运动神经两种成分。 感觉神经：将神经冲动自周围的感受器传导至中枢，故又称传入神经。 运动神经：将神经冲动自中枢传导至周围的效应器，故又称传出神经。,1 概述,二、神经系统的功能 1、接受感觉输入：皮肤和脏器中存在的感受器能接受刺激，然后产生神经冲动，并传至中枢神经。 2、信息整合：中枢神经整合来自机体各部的信息输入，做出决定并发出神经冲动。 3、刺激效应器：中枢神经的神经冲动传至肌肉和腺体等效应器，导致肌肉收缩和腺体分泌。,1 概述,总之，通过神经系统

3、的活动，保证各器官、系统间的统一与协调，并使机体与复杂的外环境保持平衡。 因此，神经系统在机体一切活动中起主导作用。,1 概述,三、神经系统的组成 神经系统主要由神经元和神经胶质细胞组成。 1、神经元 由3部分组成：胞体、树突和轴突（长）。,1 概述,神经元有3种类型： （1）感觉神经元（传入神经元）：树突末端特化形成感受器，胞体位于周围神经节内。 其功能是感受刺激，并产生神经冲动传至中枢神经。,1 概述,（2）中间神经元（联络神经元）：仅存在于中枢神经内，在中枢神经内（在脑-脑或脑-脊髓间）传导神经冲动，整合信息。 （3）运动神经元（传出神经元）：胞体位于中枢神经内，将神经冲动由中枢神经传至

4、效应器（如肌肉、腺体等）。,1 概述,在外周神经： 神经元胞体集中处形成神经节； 成束的感觉神经元和运动神经元的轴突和/或树突组成神经（包括脑神经和脊神经）。,1 概述,在中枢神经： 神经元胞体集中处色泽灰暗，称灰质。功能相同的神经元胞体集中形成的团块称为神经核。 神经元轴突集中处色泽亮白，称白质。功能相同的神经元轴突集合成束称为传导束。,1 概述,2、神经胶质细胞：主要对神经元起支持、保护、分隔和营养作用。,1 概述,四、神经系统的活动方式 （一）神经冲动 神经冲动是指沿神经纤维传导着的兴奋。 神经受到刺激后便产生兴奋，每兴奋一次，即产生一次神经冲动。神经冲动就是神经纤维上向前扩布的兴奋波。

5、 神经冲动的传导，也就是神经纤维膜上传导的动作电位（膜内外改变了的电位差）。,1 概述,（二）突触 突触是神经元之间的特化连接结构。 神经元的轴突末端分支、膨大，附着在另一神经元的胞体和树突上。,1 概述,突触是神经元传递信息的主要结构。 它以神经递质作为传递信息的媒介。 乙酰胆碱和去甲肾上腺素是重要的神经递质。 5-羟色胺和多巴胺是与行为状态有关的神经递质。,1 概述,许多神经性疾病如帕金森症与脑中的神经递质的失衡有关。 帕金森症的特征：眼睛大睁、表情麻木、手指不自主的抖动、肌肉僵直和拖步。 所有这些病状都是因为缺乏多巴胺。 治疗这样的疾病就是要恢复神经递质的正常平衡。,1 概述,（三）反射

6、 反射是指在中枢神经系统的参与下，机体对内外环境刺激的规律性应答。,1 概述,反射活动的途径可简单表示如下： 感受器 传入神经 神经中枢 传出神经 效应器 整个过程称为反射弧。,1 概述,以对疼痛刺激（针刺）为例看一下反射弧的组成及反射的过程： 当感觉神经元的感受器受到刺激（针刺）时，产生神经冲动。 神经冲动沿着感觉神经元（传入神经）传导，传递到神经中枢的中间神经元。,1 概述,神经中枢整合信息，做出决定。然后发出神经冲动，传递给运动神经元。 运动神经元（传出神经）的轴突将冲动传递到肌肉纤维。 肌肉（效应器）收缩，离开针刺的物体。,1 概述,反射是机体对内外变化的自主性、不随意的反应。 如，人

7、不必总是考虑心率、呼吸率、体温、甚至是食物消化，因为这些过程由反射来控制。 反射也涉及吞咽、打喷嚏、呕吐、排尿等。 反射对维持机体生理平衡是必需的，可以使内脏正常发挥功能，保护机体免受外界伤害。,1 概述,反射也被用于确定神经系统是否正常反应。 如膝反射：是由敲击髌骨下方的髌骨韧带而引起的反射。其反应是股四头肌收缩，引起小腿伸直。,2 中枢神经系统,中枢神经系统由脑和脊髓组成。 中枢神经系统由骨骼保护：脑位于颅腔内，脊髓位于脊柱椎管内。,2 中枢神经系统,一、脑 脑包括： 脑干 间脑 小脑 大脑,2 中枢神经系统,1、脑干 其下端与脊髓相连，上端与间脑相接，背侧与小脑相连。 脑干自下而上又分为

8、延髓、脑桥和中脑3部分。 含有调控心跳、呼吸和血压的生命中心。 还含有脊髓与大脑、小脑之间，小脑与大脑之间的上行和下行传导束。,2 中枢神经系统,2、间脑 位于中脑上方，两大脑半球之间。 两侧间脑之间为一狭小的腔隙，称为第三脑室。 间脑分为下丘脑和丘脑。 （1）下丘脑：形成第三脑室的底壁。 含有调控饥饿、睡眠、口渴、体温等的中心。,2 中枢神经系统,下丘脑联系并控制垂体（内分泌腺），因而将神经系统和内分泌系统联系在一起。 （2）丘脑：形成第三脑室的侧壁。 将身体和脑各部的感觉冲动上传到大脑皮层适当的解答区域。,2 中枢神经系统,3、小脑 位于延髓和脑桥的背侧，被第四脑室将其与脑干分离。 小脑分

9、为左、右2个小脑半球。,2 中枢神经系统,小脑的功能： 接受来自内耳（平衡感受器）的有关体位的信息，然后将冲动传至肌肉，引起肌肉收缩，维持或恢复平衡。 整合来自高级中心的冲动，以保证所有的肌肉协调工作来产生平稳、优雅的动作。,2 中枢神经系统,4、大脑 是中枢神经系统最大、最高级的部分，是负责思维和意识的唯一区域。 大脑分为左、右半球，每个半球含有一侧脑室。 大脑半球表面凹凸不平，布满深浅不一的沟和裂，沟裂之间的隆起部分称为脑回。,2 中枢神经系统,大脑的横断面可分为位于外层的大脑皮质和位于深层的大脑髓质。 （1）大脑皮质（皮层） 位于外层，呈灰色（灰质），含有神经元的胞体和短纤维。 是大脑的

10、主要功能区。,2 中枢神经系统,大脑皮层的不同区域都有特殊的功能。 如：运动区位于中央沟的前侧。 感觉区位于中央沟的后侧。,图示大脑运动区与感觉区所控制的特殊身体部位。,2 中枢神经系统,话语区位于运动区的基部。 话语区受损可影响写或说及与人交流的能力。 这也解释了为什么中风时除运动障碍外，常伴有语言障碍。,2 中枢神经系统,中风（又称脑卒中）：是急性脑血管病的俗称。 因发病急骤，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风。 是由于血管栓塞或血管破裂，致使脑细胞失去血液、氧气和养分的供应，最终令脑细胞受损或死亡，继而影响到该部分脑细胞所控制的功能。 中风的临床表现：神志障碍，半身不遂，偏身

11、麻木，口眼歪斜，语言障碍等。 分为缺血性（如脑血栓、脑梗塞）和出血性（如脑溢血）脑卒中两大类。,2 中枢神经系统,（2）大脑髓质 位于深层，呈白色（白质）。由大量的神经元轴突（神经纤维）组成。 其中包括大脑两半球之间、大脑与各脑区之间相互联系的神经纤维。 大脑是通过这些神经纤维的联系来完成、传达大脑皮层的重要功能。,2 中枢神经系统,常见的脑病：可以分为三大类： 一是因遗传、先天发育不良造成的小儿脑瘫、智力低下等； 二是因外伤造成的急性脑损伤后遗症、脑血管病造成的脑中风后遗症等； 三是因脑神经细胞衰老退化造成的慢性退行性疾病，包括老年痴呆症、脑萎缩、帕金森病等。 脑病患者表现智力低下，思维、语

12、言障碍，感觉异常，肢体瘫痪甚至大小便失禁等症状。,2 中枢神经系统,60岁时，人脑每天死亡数千个神经元，死去的细胞不能被替代。 80岁时，脑的重量要比青年时少10%左右。大脑皮层要比脑的其它部位更为萎缩，有45%的细胞死亡。 因此，像学习、记忆和推理这样的智力活动能力下降。,2 中枢神经系统,二、脊髓 （一）脊髓的结构 脊髓由脑基部发出进入脊柱内，终止于第1和第2腰椎之间。 脊髓位于脊椎骨组成的椎管内，由上而下分为颈段、胸段、腰段和骶段。,2 中枢神经系统,脊髓的横断面可分为位于外层的白质和位于深层的灰质。与大脑相反。 灰质位于中央，形似“H”状，含有神经元的胞体和短的纤维。其内部还有中央管。

13、 白质含有成束的神经纤维传导束。,2 中枢神经系统,上行神经纤维束将神经冲动上传入脑，下行神经纤维束将神经冲动下传出脑。 神经纤维束在延髓交叉，因此脑的右侧控制身体的左侧，反之亦是。,2 中枢神经系统,（二）脊髓的功能 1、传导功能：脊髓白质的神经传导束是脑与离开脊髓的外周神经之间的联系钮带。（脑-脊髓-脊神经） 除头面部以外，全身的感觉都通过脊髓传导到脑。 同时，脑对骨胳肌的运动及内脏的活动也要通过脊髓才能完成。 如果脊髓受损，则传导功能障碍，便丧失感觉、丧失随意性控制，即患麻痹。,2 中枢神经系统,2、反射功能：是指脊髓固有的反射，其反射弧并不经过脑。如排尿和排便反射等。 脊髓的固有反射可

14、以迅速对刺激进行反应，不需要有意识的思考。 随着脑的发展，脊髓在功能上处于从属地位。所以在正常情况下，脊髓的反射活动总是在脑的控制下进行的。,2 中枢神经系统,脊髓损伤：常由脊柱骨折、脱位引起，多见于车祸、跌倒和坠下、运动创伤和枪伤。 脊髓损伤是重要的致残因素，常遗留严重的残疾，包括运动功能丧失（瘫痪），感觉障碍，膀胱排尿功能紊乱，褥疮，心理障碍，性功能不全，甚至呼吸障碍。,2 中枢神经系统,截瘫：是指脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失，膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。以下半身运动功能丧失为主要临床表现。 其中，上述功能完全丧失者，称完全性截瘫，还有部分功能存在的，称不

15、完全性截瘫。 高位截瘫：是指脊髓损伤发生在脊髓较高水平位上。一般将第二胸椎以上的脊髓损伤引起的截瘫称为高位截瘫。高位截瘫一般都会出现四肢瘫痪，预后多不良。 第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为下半身截瘫。,2 中枢神经系统,三、脑脊髓被膜、脑室和脑脊液 1、脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的被膜共有三层，由外向内为硬膜、蛛网膜和软膜。三层膜在脑和脊髓互相连续。 它们具有保护和支持脑、脊髓的作用。 当颅盖外伤使硬脑膜血管破裂时，易在颅骨与硬脑膜之间形成硬膜外血肿。,硬膜,软膜,蛛网膜,2 中枢神经系统,2、脑室 脑室是脑内的腔隙，其中充满脑脊液。 脑室包括： 侧脑室：位于大脑半球内，左、右各一。 第三

16、脑室：位于间脑内。 中脑水管：位于中脑内。 第四脑室：位于延髓、脑桥背面和小脑之间。 各脑室互相通连。,2 中枢神经系统,3、脑脊液 脑脊液是无色透明的液体，充满于脑室、脊髓中央管和蛛网膜下隙(蛛网膜与软膜之间的腔隙)内。 形成脑的水垫起缓冲保护作用，以免震动时脑组织与颅骨直接接触。 还有营养脑和脊髓的作用，并运走代谢产物。,蛛网膜,软膜,硬膜,2 中枢神经系统,正常脑脊液具有一定的压力，对维持颅内压的相对稳定有重要作用。 脑脊液在各脑室之间是不断循环流动的。 由于某种原因使脑脊液循环途径受阻时，将引起脑室积水，即脑积水。,2 中枢神经系统,正常脑脊液的化学成分和细胞数相对恒定，脑或脑膜的某些疾病可使脑脊液成分发生改变。 临床上常抽出少量脑脊液作检验，以助疾病诊断。 由于在脊髓末端的蛛网膜下隙较为扩大，故临床抽取病人的脑脊液或向脑脊液内注入药物时，常在第3、4或第4、5腰椎间作腰椎穿刺，以避免损伤脊髓。,3 外周神经系统,外周神经系统按其与