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1、神经内科,脑梗塞病人的护理查房,目录,01,03,02,04,05,06,01,脑梗塞的概述,脑梗塞的概述,又称缺血型脑卒中，是指局部脑组织由于缺血而发生,A,B,死所致的脑软化，在脑血管病中最常见，占60%90%,概述：,脑梗塞的分类,脑栓塞,脑血栓,各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉,颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓,脑血栓形成的临床表现,1：可逆性缺血性神经功能缺失 此类病人的症状和体征持续时间超过24小时，但1-3周内完全恢复，不留后遗症。 2：完全性 起病6小时内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷。 3：
2、进展性 局灶性脑缺血症状逐渐加重，可出现对侧偏盲，偏身感觉障碍，失语，严重者引起昏迷、死亡。 4：缓慢进展型 症状在起病2周后逐渐加重。,脑栓塞的临床表现,常见的临床表现： 局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。,脑梗塞的治疗,调整血压,高压氧舱治疗,防止脑水肿,抗血小板聚集治疗,脑保护治疗,早期溶栓,C,D,E,F,A,B,早期溶栓：,早期溶栓,是指发病后6小时内采用溶栓治疗，使血管再通，常用溶栓药物主要有尿激酶:是目前国内应用最多的药物，起到局部溶栓作用；链激酶、组织型纤溶酶原激活剂。,防止脑水肿,当梗
3、死范围大时可引起脑水肿，若病人意识障碍加重出现颅内压增高症状时应行降低颅内压治疗，常用20%的甘露醇125250ML快速滴注，并可联合使用激素，呋塞米等药物。,高压氧舱治疗,高压氧舱治疗脑血栓形成的作用：,01,提高血氧供应，促进侧枝循环形成；,02,03,在高压氧状态下正常脑血管收缩，增加病变部位脑血液供应；,脑组织有氧代谢增强，能量产生增多，为神经组织的再生和能恢复提物质基础。,03,脑梗塞病人的护理查体,简要病史,家族史： 否认家族遗传病史。,01,03,02,04,现病史： 患者程效贤，男性，55岁。汉族.2012年2月15日步入病室。,既往史： 有高血压病史1年余，最高180/100
4、mmHg，有脑梗塞病史半年，无糖尿病，冠心病史。,过敏史： 否认药物食物及其他过敏史。,实验室检查异常指标,总胆固醇：8.65mmol/l 正常值：3.6-6.5mmol/l 提示：高胆固醇。纤维蛋白原4.92g/l 正常值：2-4g/l 提示：血液粘稠，容易栓塞 CT所见：桥脑及右侧基底节区见点状密度影，幕下小脑及脑干无明显异常 诊断：桥脑及右侧基底节区腔隙性脑梗塞高血压3级,04,脑梗塞的护理诊断及护理措施,05,出院宣教,肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠。,脑梗塞饮食禁忌,忌高脂肪、高热量食物,忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品,忌生、冷、辛辣刺激性食物,忌嗜烟、酗酒、咖啡,1,4,5,2,3,06,6、查房讨论,查房讨论,高血压的临床分型,肌力分级（5级）,意识分类,THANKS,THANKS,
