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1、经口、鼻腔吸痰操作及评分标准项目内容评分得分操作准备1.着装整洁，洗手，戴口罩。54322.用物： 2用物：中心吸引装置一套；无菌治疗盘内放：治疗碗2个（一个盛生理盐水，痰管数、血管钳）、压舌板、无菌纱布；棉棒、弯盘、听诊器、治疗卡；必要时备开口器、舌钳。3.5432操作要点1.评估神志及呼吸情况，痰液的多少和位置。查看病人口腔、鼻腔内有无分泌物，有义牙取义牙。3.评估病向病人解释，取得病人合作。54322.安装吸引装置，开启吸引开关，检查吸痰装置性能（观察吸力），关闭开关。54323.用棉棒清理鼻腔。54324.戴手套，打开开关，调节负压（负压一般成人40.053.3KPa,儿童40.0 K
2、Pa），连接吸痰管（根据病人选择吸痰管型号成人12-14号，小儿6-10号，气管插管小于套管1/2），试吸少量生理盐水，观察是否通畅。108765.一手反折吸痰管末端，另一手持吸痰管的前端，将吸痰管分别插入口咽部、鼻腔10cm左右（先口腔后鼻腔），吸净口、鼻腔浅部的分泌物。昏迷病人用压舌板或开口器帮助张口。108766更换吸痰管，从鼻腔（或口腔）轻轻插至咽喉部（成人约10-15cm），嘱病人深呼吸，待吸气时将吸痰管送至气管内（2226cm），气管插管超过套管（1-2公分）。松开吸痰管末端，从深部左右旋转、缓慢上提吸引，每次吸痰时间15s。拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管。108768.吸痰过程中注意观察吸出物的性状、病人的面色、血氧饱和度、生命体征变化。痰液粘稠时，可配合滴药、雾化吸入、叩击背部等，以提高吸痰效果。54327.两次吸引间隔3分钟，间隔期间给予高浓度吸氧3分钟。54328.痰结束后，协助病人擦净面部。54329.抽吸、冲洗吸痰管道，将吸痰管放入弯盘，关闭吸引开关，摘手套。543210.进行肺部听诊，观察吸痰效果。协助病人取舒适卧位，整理床单位。543211.清理用物，洗手，记录吸痰效果及痰液性状、量。54321.动作轻巧、准确，操作熟练、规范。54322.与病人交流有效。54323.无菌观念强。5432
