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1、1应用健康信念模式改善乳腺癌病人焦虑状态的临床研究作者：孙鹰江美霞莫木琼罗晓【关键词】 健康信念 【摘要】 目的 探讨应用健康信念模式进行健康教育，改善乳腺癌病人的焦虑状态。方法 将 62 例病人随机分为实验组和对照组，分别应用健康信念模式进行健康教育和常规健康教育方法，分别于教育后 1 周、2 周进行评定。结果 两组病人的焦虑状态 1 周、2 周在统计学上差异有非常显著性（P0.01） 。结论 应用健康信念模式能有效地改善病人的焦虑状态，减轻患者的思想压力，提高病人的生存质量，促进疾病康复。 关键词 健康信念模式 乳腺癌 焦虑.【Abstract】 Objective To study th
2、e improvement of anxiety status for patient with breast cancer through application of health conviction modeling.Methods61cases with breast cancer were divided into experimental and control group，health education based on health conviction modeling and routine health education were conducted in the
3、two group respectively.Evaluation were done one and two weeks after health education.Results There was significant different in patientsanxiety status in the two group（P0.1） ，具有可比性，见表 1。表 1 两组患者一般情况比较据临床分析和观察，病人焦虑状况产生的主要因素及突出的临床症状分为三个方面，即无助感、隔离感和不安全感，两组病人的焦虑原因差异无显著性（P0.1） ，见表 2。在应用健康教育前，实验组和对照组的焦虑积分
4、差异无显著性，而在应用健康教育后我们观察到，两组病人的焦虑积分均有减少，但以实验组的下降更为明显，两组间差异有非常显著性（P0.01） ，见表 3。 表 2 两组患者焦虑原因的比较表 3 两组患者应用不同健康教育方式前后的 SAS 评分注:与应用前比较 P0.053 讨论乳腺癌的治疗不但具有综合性（包括手术治疗、放疗、化疗、生物治疗、中医治疗等） ，而且具有一定的痛苦，如:手术创伤与并发症;放疗反应:腹痛、水肿以及放射性组织炎症反应;化疗中出现的恶心、呕吐、神经麻木、乏力、食欲减退、睡眠差、脱发、血细胞下降等;确诊时的怀疑、否认、愤怒等心理反应;中晚期癌痛造成的躯体痛苦;以及晚期对死亡 的恐惧
5、或绝望造成的心理痛苦等等问题。在本研究中，我们对进入研究的病例进行了焦虑状态的评分，结果显示所有病人均有较严重的焦虑情绪。健康信念模式遵照认知的理论原则，强调个体的主观心理过程，即期望、思维、推理、信念等对行为的主导作用。健康信念的形成是人们接受劝导，改变不良行为，采纳健康行为的关键 5 。在应用健康信念模式的过程中，护理人员首先为病人制定合理的护理康复程序，并使病人积极地参与到该程序中来。其次，明确焦虑产生的原因，根据病人的不同个性特征和能力，帮助病人发现自身的不良行为。乳腺癌患者心理问题比较多，有针对性的开展健康教育，不但有助于病人主动参与，积极配合治疗和护理，还能促进其功能康复和心理健康
6、，提高生活质量。通过本研究的结果，我们发现，虽然两组病人在进行健康教育后都能在不同程度上缓解病人的焦虑情绪，但应用健康信念模式较常规的健康教育更有优越性，能更有效地达到消除或减轻患者焦虑的目的，造成这种差异的原因可能正是与应用该模式时的个性化有关。综上所述，我们可以看到，应用健康信念模式对乳腺癌患者进行健康教育，较常规的健康教育能更有效地缓解患者的焦虑情绪，有助于促进其功能康复和心理康复，提高生活质量，从而使护士实现“增进健康，预防疾病，恢复健康和减轻痛苦”的基本职责。参考文献1 李宁，乐晓坡.150 例癌症患者心理健康状况调查分析.中国肿瘤临床与康复，1999，6（4）:80-81.32 颜琬华，苗均秀.对健康教育的正确理解和运用.现代护理，2002，8（3）:217-218.3 张明圆.精神科评定量表手册.长沙:湖南科技出版社，1993，72.4 汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1993， （增刊）:223.5 张海燕，张美芬.应用健康信念模式提高健康教育效果.护理研究，2001，15（6）:311-312.
