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1、1干扰素联合胸腺素 1 治疗慢性乙型肝炎临床观察作者：熊焰 谌宁生 伍玉南 陈斌 黄裕洪 【关键词】 干扰素【摘要】 目的 观察干扰素 -2b 联合胸腺素 1 治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 选择 HBeAg、HBV-DNA 阳性，ALT 升高的慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组（26 例）和对照组（22 例） ，均采用干扰素 -2b 皮下注射，治疗组同时应用胸腺素 1 皮下注射，观察两组病例肝功能、HBV-M、HBV-DNA 变化，并进行统计学分析。结果 干扰素联合胸腺素 1 治疗慢性乙型肝炎肝功能恢复时间快，反跳比率小;治疗后 HBV-DNA 阴转率、HBeAg 阴转率及血清转换率明显高于对
2、照组。结论 干扰素联合胸腺素 1 治疗慢性乙型肝炎安全、有效，既可利用胸腺素 1 提高免疫功能的优点，又可利用干扰素抑制病毒的双重作用达到提高治疗效果，在慢性乙型肝炎治疗方面有理想前景。关键词 慢性乙型肝炎 干扰素/胸腺素 1 联合应用在慢性乙型肝炎抗病毒治疗中，根据药物作用机制的不同和机体的免疫状态，选择联合用药，以发挥多种药物的特点和优势，达到提高疗效的目的，是目前诸多临床工作者探索的理想方法之一。我们选用干扰素与胸腺素 1 联合应用治疗慢性乙型肝炎，取得满意疗效，现总结报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 根据 2000 年（西安）全国传染病与寄生虫病学会制定的病毒肝炎诊断标准 1
3、，选择我院门诊和住院病例 48 例，随机分为两组，联合治疗组 26 例，对照组 22 例。男 36 例，女 12 例;年龄 1855 岁，平均 31 岁;病程 6 个月12 年，平均 3.5 年。全部病例 HBV-DNA 及 HBeAg 阳性，ALT 较正常值上限升高 210 倍，两组病例在性别、年龄、病情和病程等方面无统计学差异，具有可比性。1.2 治疗方法 两组病例均采用干扰素 -2b（安达芬安徽安科生物工程公司产品） ，500 万 U/次，皮下注射，每日 1 次，根据患者耐受情况，2 周1 个月后改为隔日 1 次，疗程 6 个月。治疗组联合应用胸腺素 1 （迈普新成都地奥制药公司产品）
4、，1.6mg/次，皮下注射，每周 2 次，疗程 6 个月。1.3 观察指标 观察患者症状、体征、有关不良反应等情况，治疗前及治疗后前 3 个月每 2 周、46 个月每月查肝肾功能、血常规;治疗前及治疗后 3 个月、6 个月查 HBV-DNA、HBV-M。1.4 疗效判定标准 显效:HBV-DNA 转阴，ALT 正常，HBeAg/HBeAb 血清转换。有效:HBV-DNA 转阴，ALT 正常，未出现 HBeAg/HBeAb 血清转换。无效:上述指标2均无变化。1.5 统计学方法 采用 2 检验，由 SPSS11.0 统计软件包完成。2 结果2.1 治疗结束后两组病例肝功能复常情况 见表 1。表
5、1 肝功能复常情况 略2.2 治疗结束后两组病例 HBV-M 及 HBV-DNA 变化情况 见表 2。表 2 两组病例 HBV-M 及 HBV-DNA 变化情况 （略）2.3 其他情况 两组病例治疗初期均出现不同程度发热、头痛等，35 天后自行消失，部分患者白细胞、血小板稍有降低，经口服氨肽素等，23 周后可恢复正常。两组病例无明显差别。3 讨论乙型肝炎病毒感染后过强的细胞免疫、病毒复制的活跃启动或激发肝脏反应是导致肝细胞损伤的两大因素，目前尚缺乏特效治疗方法，干扰素是治疗慢性乙型肝炎较为有效的药物，但近期疗效仅为 50%左右，且复发率较高 2 ，因此，需要选择联合用药以提高疗效。胸腺素 1
6、可以促进 T 细胞及自然杀伤细胞的分化与成熟，并可促进病毒感染细胞表达病毒抗原，有利于 HBV 感染清除 3 。干扰素与胸腺素 1 的抗病毒作用在理论上有一定的互补性。笔者临床观察结果显示，联合治疗组在 ALT 复常率、HBV-DNA 阴转率、HBeAg 阴转率及 HBeAb 血清转换率方面均明显高于对照组，且治疗中没有增加不良反应。本结果表明，干扰素联合胸腺素 1 治疗慢性乙型肝炎安全、有效，既可利用胸腺素 1 提高免疫功能的优点，又可利用干扰素抑制病毒的双重作用达到提高治疗效果的目的，在慢性乙型肝炎治疗方面有理想前景。参考文献1 中华医学传染病与寄生虫学分会.病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志，2000，8:324-329.2 游晶.干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎长期随访研究.中华肝脏病杂志，2001，6（3）:150-152.3 陈国良.胸腺肽联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察.中华肝脏病杂志，2000，8:56-57.
