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超药品说明书用药情况备案申请表 申请日期：201 年 月 日药物名称（通用名）喘可治注射液说明书中规定的内容（适应症、给药途径、用法、用量）：功能主治：温阳补肾，平喘止咳给药途径，用法用量：肌肉注射。7岁以上，一次2ml，一日2次7岁以下，一次1ml，一日2次超说明书使用的内容（适应症、给药途径、用法、用量）适应症：急性毛细支气管炎，急性喘息性支气管炎，儿童肺炎雾化吸入，喘可治2ml，加生理盐水3ml，每天2次，疗程7天。技术支持概述（附文献出处或治疗指南）：1. 王祖清.喘可治注射液雾化吸入佐治小儿喘息性支气管炎45例疗效观察.中国医药指南，2010,8（13）：226-227.2. 范月，胡俊艳.空气压缩雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察.中国误诊学杂志，2012,12（3）：5583. 陈娜，韩洁. 喘可治注射液雾化吸入对婴幼儿毛细支气管炎的疗效及对肺功能的影响.中药材，2015,5（38）：114申请科室： 临床科室意见：同意使用临床科主任签字： 医务科意见：签字：药事委员会意见：签字：
