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1、家庭健康照顾,-家庭的定义结构功能,重庆医科大学附属永川医院 邹凡文,家庭的定义,传统意义上的家庭和现代意义的家庭有何不同之处？,感情 + 婚姻 + 血缘,家 庭=?,一对通过婚姻结合，靠姻缘、血缘关系生活在 一起的两个或两个以上人的组成单位。 依靠法律承认和保护，一般能维持终身关系， 多有血缘关系，极少部分为领养关系。 主要是一对男女为核心繁衍的家庭系统。,家庭传统定义：,通过情感关系、法律关系和生物学关系连 接在一起的社会团体。 突出法律婚姻、血缘和情感三大要素。,家庭现代定义,能提供社会支持，其成员在遭遇躯体或情感危机时能向其寻求帮助的，一些亲密者所组成的团体。 Smilkstein(1
2、980),1、血缘制家庭 2、普那路亚家庭（伙婚制家庭） 3、对偶制家庭 4、一夫一妻制家庭,家庭的起源和发展,原始社会-母系氏族的原始部落 奴隶社会、封建社会-一夫多妻制 现代社会-一夫一妻制 随着时代的发展，出现变异的家庭组合,中国家庭的变迁,家庭的八种关系,家庭的结构,外在结构 (家庭的类型),核 心 家 庭,扩 展 家 庭,其 他 类 型,内在结构,家 庭 角 色,权 力 结 构,沟 通 形 式,家 庭 价 值 观,家庭,家庭的外在结构,家庭的外在结构是家庭的人口结构或家庭的类型,由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇家庭和养父母及其养子女组成的家庭。,核心家庭,特点: 人数少
3、、结构简单、关系单纯，对亲属关系的依赖性较少；同时可利用的社会资源也少。 家庭关系具有亲密和脆弱两重性，出现危机时，会因较少得到家庭内外的支持而导致家庭解离。,扩展家庭,指由两对、或两对以上夫妇与其未婚子女组成的家庭。 根据成员结构不同，可分为主干家庭和联合家庭。 特点： 具有人数多、结构较复杂、关系较繁多，家庭功能受多重 相互关系的影响； 家庭存在有一个或一个以上的权力中心以及次中心 家庭内外资源多，可用性增大，家庭遇到危机时，有利于提 高适应度，克服危机。,又称直系家庭。同代家庭成员中只有一对已婚夫妇和其他成员构成的家庭。是一种主要的家庭形式。,主干家庭,又称复式家庭，同代家庭成员中至少有
4、两对或两对以上已婚夫妇及其他家庭成员组成的家庭。,联合家庭,指同性恋、单亲、丁克、同居、独身、群居体等特殊团体。 特点： 1）非传统形式的家庭状态 2）存在特殊的心理、行为、健康问题 常见类型： 1）单亲家庭-由父母单方及其子女或收养的子女组成 2）重组家庭-由再婚而组成的家庭 3）特殊家庭-同居家庭、同性恋家庭、隔代家庭等,其他类型,根据图片判断家庭类型,家庭,家庭的内在结构,家庭的内在结构反应家庭成员内部的相互关系,家庭的权力结构,家庭的决策主体与决策方式. 常见的四种类型： 1) 传统权威型 2) 工具权威型 3) 感情权威型 4) 分享权威型 家庭的权利结构并非一成不变.,传统权威型：
5、 家庭受所在地社会文化传统的影响而形成的决策方式，如男性的长者是一家之主，不论其社会地位、职业、能力、收入和健康状况如何。,工具权威型： 收入高或掌握家庭经济大权者作决策，这在目前市场经济环境下也是较为多见的。,分享权威型： 家庭成员根据各自不同的知识与能力情 况，分享家庭的决策权。,情感权威型： 由家庭情感生活中起主导作用者决策。,家庭角色,角色 -是个人在社会中的某个特定位置，具有该特殊身份相关联的行为 模式，是根据个人的身份、地位、与社会关系客观赋予的. -每个角色代表一套相应的行为和社会标准，有相应的社会权力和义务。 家庭角色 -是其成员在家庭的中的特定身份、相对位置和相互关系。 -在
6、家庭中，每个成员都扮演着家庭角色，且没有选择余地，是成员的特 定身份。 -每个角色享有特定的权利，同时也承担着相应的义务。 -每个人有不同的角色，且随着时间的流逝不断更新。 -由于角色的变换，产生角色学习、角色期待、角色认知、角色冲突等。,角色行为,决定因素： 1）个体的人格和能力； 2）社会规范的要求； 3）在相同位置上他人的角色行为； 4）社会中观察者对个体的反应； 5）观察者的个性特点； 6）社会脚本的限制性,在特定的社会生活中学习角色的责任和特权，包括行为规范、态度、情感、 权力、职责、义务及知识技能等，称为角色学习。 是一种综合性的习得角色的情感、态度，角色拥有的权力和责任。是在人
7、与人的互动和角色互补中进行，角色学习的过程是从模仿到认知的过程，角色学习是由自发到自觉的过程。 角色学习不是单一的直线过程；角色学习是由整体到部分的过程。个体对角色的认知先从整体开始，之后才学习角色的具体规范、职责、义务、知识技能等。 角色学习的内容主要有两个方面： 一是学习角色的权利、义务和相应的行为规范。 二是学习角色的情感和态度。 角色学习是一个变化发展的过程，人生的角色学习是无止境的，并要适应变化的角色。（角色的规范也随社会文化背景有所改变）,角色学习,是家庭对成员所期盼的特定行为模式，社会对角色的行为方式的要求或期望，称为角色的期待。 对于个体来说，角色期待是他人提出的期望。 在错综
8、复杂的社会中，多数角色期待是传统的角色行为规范，随时代与环境等的变化而发生变化，包含了对家庭、社会的认知，实践体验、情感态度的综合转变等； 角色期待可分为客观角色期待和主观角色期待。 -客观角色期待是必须遵守的。 -主观的角色期待可因人而异。家庭对每一成员的角色期待虽有传统的 规范，而不同家庭对每一个成员的角色期待则并不相同，因此形成了不重复的角色。,角色期待,角色扮演,个人在社会、家庭或特定环境中，执行特定角色应具有的行为规范的过程。称为角色扮演。 角色扮演过程有两个环节： 一是角色期待。 二是个人对角色的领悟及对角色的实践。,人们根据一个人的言行举止识别其地位和身份，称为角色认知。 角色认
9、知同时伴随角色评价； 良好的角色评价对成员是一个鞭策。,角色认知,判断家庭角色功能良好的5个标准： -家庭对某一角色的期待是一致的； -家庭各成员都能适应自己的角色； -家庭角色的行为模式应符合社会规范； -家庭成员心理上乐意扮演自己的角色； -家庭角色应具有一定的弹性。,角色失调,个体在角色扮演过程中发生内心矛盾或行为障碍，甚至遭遇失败， 称为角色失调（role imbalance）。 如果角色扮演者的能力或表现出来的行为规范与该角色不一致， 存在一定的差距，称为角色距离。 常见的角色失调有： 1）角色冲突 2）角色不清 3）角色中断 4）角色失败,角色冲突 指个体扮演的角色之间或同一角色内
10、部发生矛盾、对立，不能适应其角色期待，妨碍角色扮演的顺利进行，称为角色冲突。 分为角色内冲突、角色间冲突。 角色内冲突指一个人扮演一个角色时，由于社会对个人的角色期待不一致，或个人对所扮演的角色理解不同，角色扮演者所产生的矛盾、冲突。 角色间冲突指一个人扮演多个角色时，不同角色间产生的不协调或矛盾，常是由角色利益上的对立、角色期待的差异以及偏离角色规范等原因引起的。 角色冲突表现在人际的矛盾中，角色冲突导致情绪紊乱、心理障碍，导致家庭功能不良。,角色不清： 社会或角色扮演者对于该角色的行为规范认识不清。 原因： 1）随社会发展与文化变迁，一些社会角色的行为规范超出了传统角色期待的行为规范。 2
11、）时代变迁中，新角色的出现，社会还没来得及对其权利和义务定义。 角色中断： 指在扮演角色过程中，由于主观或客观的原因不能继续扮演该角色的现象。 角色失败： 是最严重的角色失调现象； 角色扮演者被社会证明已不可能继续承担或履行该角色的权利和义务，不具备扮演该 角色的能力，不得不退出该角色的扮演。,家庭沟通,沟通是家庭成员相互作用的关键，是维持家庭系统稳定的必 要手段，也是了解家庭功能的重要指标. 家庭成员间通过频繁的沟通交流感情、信息、进行合作。 家庭沟通是通过发送者（S)、信息（M)和接受者（R)完成. 即S-M-R传递轴。 这三个环节出现问题，都会影响沟通效果。,家庭沟通类型-语言、非语言沟
12、通,语言沟通： 是最原始、最有效的沟通。 包括：口头沟通，指借助口头语言进行信息交流与传递。 书面沟通，指借助文字进行信息交流与传递。 非语言沟通： 是指通过躯体语言、语气、神情、空间距离等副语言进行信息的交流与传递。 包括：标记语言，如聋哑人的手语， 动作语言，如柔和的手势、面部带微笑 物体语言，如总是保持起居室、物品干净, 无意识性：非语言行为更多的是对外界事物的直接反应，具有模仿性和习惯性， 个性化：每个人的肢体语言与他的个性、习惯、气质等紧密相关。 情境性：非语言沟通与语言沟通一样，也有不同的语境； 可信性：语言交流受意识的控制，可以有假象。但是，非语言交流受主观意识控制较少，相对可信
13、。,非语言沟通的特点,非语言沟通的作用, 直接或辅助语言的表达：有时因客观、环境等因素，仅通过语言交流难以完全表达，则需借助非语言来完成，以达到沟通目的。 表达思想和情感： 调节互动：在进行语言沟通时，非语言可起调节互动的作用，促进沟通的进行。,语言沟通与非语言沟通的区别, 语言沟通是利用声音传递信息，对词语进行控制，是结构化的，容易被正式接受，主要传递的是信息。 非语言沟通是通过听觉、视觉、触觉等多种方式传递信息，大数非语言沟通是习惯性的，结构性弱，主要擅长对思想和情感交流。,Epstein 描述家庭的三种水平沟通内容与方式 描述水平沟通的内容： -情感性沟通或机械性沟通 描述水平沟通的信息
14、： -清晰性沟通或模糊性沟通 描述信息是否直接指向接受者： -直接性沟通或替代性沟通.,家庭沟通方式,沟通中注意事项, 正确、有效的信息传递 聆听 有效的反馈,家庭的价值观,价值观是看待事物所持的态度； 人生的价值观是个体精神核心，指导着人的行动和作为。其受个体 身心条件、个人信仰、传统观念、文化背景、时代背景、经济基础 及社会地位等影响。 家庭价值观指个人对家庭活动、事务所持的观点、态度或信念，也 是评价家庭的标准，并影响着个人经营家庭生活与家庭相关事务。 家庭价值观主要受家庭传统习俗的影响，家庭的价值观影响个人价 值观。 健康的家庭价值观对能否树立正确的价值观和合理的价值取向，对 一个人的
15、成长、发展是至关重要。,家庭价值观的类型,行为科学家格雷夫斯（Graves）通过大量调查分析， 将价值观分为7个等级类型： 1）反应型：只为自己的生理需要作出反应，不顾其他任何条件，较原始，极少见。 2）部落型：服从于传统的习惯和权力，依赖性强。 3）自我中心型：个人主义强，万事以自我为中心，自私自利，主要服从于权力。 4）坚持己见型：只服从于自己接受的价值观，不能接受他人或模棱两可的观念。 5）玩弄战术型：自恃清高，又歪曲真理、自利，通过积极争取或左右他人达到目的。 6）社交中心型：看重与人友善相处和被他人喜爱。 7）存在主义型：能高度容忍接受不同的观念，敢于直言，又服从于强权。 前两种类型主要见于原始社会，当今社会极少见。现代社会以最后两型多见。,家庭价值观的特点,1）有明显的个体差异： 2）价值观是随着人的成长、学习，在一定的家庭和社会环境下逐渐培养形成的，具有相对稳定和持久性。 3）个体的价值观也可因外环境的影响而发生变化一定程度的，甚至是比较大的改变。,感情需求 性和生殖的需求 抚养和赡养 社会化功能 经济功能 赋予成员的地位,家庭的功能,家庭的基本功能,家庭的功能是满足成员生理、心理和社会的基本需求；在人类和社会发展方面所起到的作用,满足感情需要 满足人的爱与被爱的需要；成员 之间联系着用血缘和姻缘关系加固 的情感纽带。,满足生殖和性需要 生育子女，
