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1、1川芎嗪注射液治疗肺心病急性加重期疗效观察 摘要 目的 探讨川芎嗪辅助治疗肺心病急性加重期的疗效。方法 将肺心病患者随机按 11 分组，对照组给予持续低流量吸氧，控制感染，祛痰平喘，强心利尿等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上辅助川芎嗪注射液治疗。结果 治疗组总有效率 93.3%，对照组总有效率 78.3%。结论 辅助川芎嗪注射液治疗肺心病急性加重期优于西药常规治疗。关键词 肺心病；川芎嗪注射液；治疗效果慢性肺源性心脏病（下简称肺心病）急性加重期的原因主要是呼吸道感染，进一步使肺功能障碍加重，引起低氧血症和高碳酸血症，肺动脉压更趋增高，促使了肺心病的发生和发展，最后导致右心衰和呼吸衰竭1 。笔者
2、近 4 年来应用川芎嗪注射液辅助治疗肺心病急性加重期，取得了较好的效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 4 年间所有病例均符合 1977 年全国肺心病会议制定的诊断标准2 ，共 120 例，其中合并冠心病 40 例。1.2 治疗方法 所有病例随机按 11 分两组，对照组给予持续低流量给氧，控制感染，祛痰平喘，强心利尿等综合治疗；治疗组在对照组的基础上加川芎嗪注射液 120 mg 入 5%葡萄糖液 250 ml 内静脉滴注，1 次/d。两组均以 10 天为 1个疗程。1.3 观察方法 主要观察治疗前后咳嗽、咳痰、气喘及肺部啰音、心功能和血气分析的变化。1.4 统计学方法 率的比较用
3、2 检验，均值比较用 t 检验。22 结果2.1 疗效评定标准 显效：咳嗽、咳痰、气喘等症状明显缓解，肺部啰音消失或明显减少，PO2 上升7.5 mmHg，PCO2 下降7.5 mmHg，心功能改善 2 级以上；有效：咳嗽、咳痰、气喘等症状有所改善，肺部啰音减少，心功能改善 1 级；无效：治疗后病情无好转或加重。2.2 治疗结果 对照组 60 例，显效 21 例（35.0%） ，有效 26 例（43.3%） ，无效 13 例（21.7%） ，总有效率 78.3%；治疗组 60 例，显效 36 例（60.0%） ，有效 20 例（33.3%） ，无效 4 例（6.7%） ，总有效率 93.3%，
4、两组有效率比较治疗组高于对照组，P0.05，差异有显著性。2.3 两组治疗前后血气分析 见表 1。2.4 不良反应 治疗组未见川芎嗪导致不良反应。表 1 两组治疗前后血气分析比较3 讨论肺心病患者由于长期持续缺氧，高碳酸血症，继发红细胞增多，血管内皮细胞的损伤，引起血液黏度增高，处于高凝状态，在急性加重期由于严重的低氧血症及高碳酸血症致使肺动脉痉挛，肺循环阻力增大，而加重肺动脉高压，加重右心负荷。因此，注重对慢性肺心病急性发作期患者进行降低肺动脉高压，降低血液黏稠度，改善肺循环等治疗有较高的治疗意义3 。川芎含苯酞衍生物、生物碱等化学成分，其生物碱主要有川芎嗪，川芎嗪有提高红细胞和血小板表面负
5、荷，降低血液黏度，改善血液流变性作用；同时川芎嗪有扩张肺血管，降低肺动脉压和肺血管阻力作用4 。从而减轻右心负荷，改善右心衰竭及低氧血症。在肺心病急性加重期的治疗过程中，积极控制感染，改善肺通气，纠正低3氧血症的同时，应用川芎嗪注射液辅助治疗，能有效地改善临床症状，提高动脉血氧分压，降低动脉血二氧化碳分压，是治疗肺心病急性加重期的有效方法之一，且川芎嗪注射液价格低廉，在临床使用观察中，尚未发现任何副作用。参考文献1 谭新洪，吴震东.现代内科治疗学.广州：广东科技出版社，1997，151.2 贝政平.3200 个内科疾病诊断标准.北京：科学出版社，1996，115-116.3 王子江.前列腺素 E1 治疗肺源性心脏病急性加重期疗效观察.临床荟萃，2004，19（16）：943.4 高学敏.中药学.北京：人民卫生出版社，2000，1053-1055.
