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1、温馨提示: 上课期间请关上手机。 谢谢!,回顾上次课内容 1、脊柱的组成、连结。 2、 胸廓的组成、形态。 3、颅底内面的结构，有三窝。,第三节 附肢骨及其骨连结包括上肢骨和下肢骨 (上肢骨及和上肢骨连结，见 教材P27和P47),上肢骨和上肢骨连结教学大纲要求 1了解骨的分部。掌握上肢骨的名称、骨上重要结构(骨性标志)。 2掌握肩、肘关节的组成，结构特点和运动形式。 3熟悉上肢其他关节的组成（上肢带骨连结和前臂骨的连结）。,上肢骨 及其骨连接,1.上肢骨有多少块,分几部分? 2.肩关节是人体最灵活的关节,有那些形态 学特征? 3.怎样理解”手不仅劳动的器官,并且是劳 动的产物”的含义? 4.
2、肩关节(shoulder joint)、肘关节 (elbow joint)的运动形式。,上肢骨和上肢骨连结 问 题：,包括上肢带骨和自由上肢骨 (一)上肢带骨 1、锁骨 全长呈“S”形，内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后。内端粗大，为胸骨端。外端扁平为肩峰端。,一、上 肢 骨(P27),2、肩胛骨 为三角形扁骨。分两面、三缘和三个角。,肋面有肩胛下窝 背侧面肩胛冈、肩峰、冈上窝、冈下窝等 上角平对第2肋 下角平对第7肋 或第7肋间隙 外侧角有关节盂,（二）自由上肢骨 、肱骨 分一体和两端。 上端有肱骨头、大结节、小结节等。 下端有肱骨小头、 肱骨滑车、内上髁和 外上髁(骨性标志)等。 体有桡神
3、经沟、 三角肌粗隆等。,、桡骨 分一体和两端。 上端有桡骨头、桡骨粗隆等。 下端有茎突、腕关节面等。 、尺骨 上端有滑车切 迹、鹰嘴、冠突、 桡切迹等。 下端有茎突、 尺骨头。,、手骨 包括腕骨、掌骨和指骨 ()腕骨 共8块，排成近远二列，简记 为舟、月、三、豆，大、小、头、钩。 ()掌骨 共5块，由桡侧向尺侧数， 为第15掌骨。 ()指骨 共14块。拇指有2节， 其余各指有3节，分 别为近节指骨、中节 指骨和远节指骨。,二.上肢骨的连结(P47) (一)上肢带连接(连接于躯干骨) 1. 胸锁关节 构成:锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋。 特点:关节囊坚韧，有韧带加强。囊内有关节盘。,2肩锁
4、关节 构成:由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成， 特点:关节囊周围有韧带加强。,3.喙肩韧带和喙肩弓 连接肩胛骨喙突与肩峰之间,与喙突、肩峰形成喙肩弓，架于肩关节上方，保护肩关节。,两个关节有较多韧带加强，运动幅度小（向前、后，向上、下）。主要是作为上肢骨活动的支点，增大上肢活动的范围。,（二）自由上肢骨的连接 1.肩关节（shoulder joint） 构成:肱骨头与肩胛骨关节盂（盂肱关节） 特点:球窝关节,关节头大而圆(球的1/2),关节窝小而浅。有关节盂唇加深关节窝。 关节囊薄而松弛，其前壁、 后壁和上壁有韧带和肌腱 加强,下壁相对薄弱，易脱 位。,运动形式:屈70-90度,伸40-50度
5、；收和展90-120度;旋内和旋外90-120度。要保持肩胛骨不动。 广义肩关节：包括胸锁关节、肩锁关节、肩关节肩胛胸连接(肌群)。肩胛骨移动10度,肱骨移动20度,如上肢外展180度,其中肩胛骨移动60度,肱骨120度。,2.肘关节 构成: 肱骨下端、桡骨 和尺骨上端。 形成3个关节： 肱尺关节 肱桡关节 桡尺近侧关节,特点: 关节囊前、后壁 松弛，囊的两侧 有尺侧副韧带和 桡侧副韧带加强。 有桡骨环状韧带 (固定桡骨头)。,运动形式: 屈和伸运动(以肱尺关节运动为主)。屈位时手掌面向胸前(解剖功能位)。 解剖要点： (1)伸肘时，臂部长轴延长线与 前臂长轴的夹角称提携角。 使前臂远离躯干，
6、增大运动 幅度。 (2)肘后骨性标志 肱骨内、外上髁 和尺骨鹰嘴，伸肘时三点呈一线， 屈肘时三点呈三角形。,(3)小儿桡骨头小，环状韧带松弛， 在伸位用力拉前臂易导致桡骨头 半脱位.,3. 桡骨和尺骨的连接 上端: 桡尺近侧关节位于肘关节内 中部: 前臂骨间膜坚韧的纤维膜. 下端: 桡尺远侧关节.,运动形式：联合运动,前臂骨的旋转运动。 旋前- 尺骨不动,桡骨围绕尺骨旋转,并与之交叉。 旋后-尺骨不动,桡骨回到原位 (解剖方位),解剖要点： 前臂骨间膜在前臂半旋前位时 紧张，前臂骨折治疗需固定于此位 置，以防骨间膜萎缩。,4桡腕关节（腕关节） 构成:桡骨腕关节面、尺骨头下方的关节盘、手舟骨、月
7、骨、三角骨. 特点:椭圆关节，关节囊松弛，周围 有韧带加强。 运动形式: 屈和伸、 收和展、 环转运动。,5.拇指腕掌关节 构成:大多角骨与第一掌骨底 特点:鞍状关节，第一掌骨的位置向内侧旋转90 度，使运动方向改变。 运动形式:屈和伸，收和展、环转运动和对掌运 动。,5上肢骨的骨性标志： 锁骨、肩胛冈、肩峰、肩胛骨下角、肱骨内上髁、肱骨外上髁、尺骨鹰嘴（前三骨性点的屈、伸位）、桡骨茎突、尺骨茎突、豌豆骨等。,温馨提示: 上课期间请关上手机。 谢谢!,二、下肢骨和下肢骨的连接 见教材P31和P51),下肢骨 和下肢骨的 连接,下肢骨和下肢骨的连结教学大纲要求 1了解下肢骨的分部。掌握 髋骨 、
8、股骨、 胫骨位置 和形态。 2熟悉骨盆、踝关节和足弓组成和作用。 3掌握髋关节、膝关节的组成、特点及运动形式。,1.下肢骨有多少块,分几部分? 2.为什么说膝关节是人体最复杂的关节? 3.掌握髋关节(hip joint)、膝关节( Knee joint)的构成、特点和运动形式。 4.掌握骨盆的构成和分部。,问题：,1、下肢带骨 即髋骨，由髂骨、耻骨和坐骨组成，三骨会合处形成髋臼，16岁左右完全融合。 （）髂骨 构成髋骨上部，分体和翼。有髂嵴、髂前上棘、髂结节等重要结构。,（一）、下 肢 骨,（）坐骨 构成髋骨下部，分体和支。有坐骨结节、坐骨棘等结构。 （）耻骨 构成髋骨前下部，分体和上、下二支
9、。有耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合面等结构。,髋臼: 由髂骨、坐骨和耻骨三骨的体合成的深窝，内有月状面、髋臼窝、髋臼切迹等。,2、自由下肢骨 （）股骨 分一体两端。 上端有股骨头、股骨颈、大转子、小转 子等。 体有粗线、臀肌粗隆等。 下端有内侧髁、 外侧髁、髁间窝、内上 髁、外上髁等。,（）髌骨 全身最大的籽骨，位于股四头肌腱内。,（）胫骨 分一体两端。 上端内侧髁、外侧髁、髁间隆起、胫骨粗隆。 下端有内踝。 （）腓骨 上端有腓骨头。 下端有外踝。,（）足骨 包括跗骨、跖骨和趾骨。 跗骨 共7块，分后、中、前三列： 后列距骨、跟骨。 中列足舟骨。 前列内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨 和骰骨,
10、（二）下肢骨的连结(P51) 1、下肢带连结(与躯干骨的连接) 左、右髋骨与骶骨相连，形成骨盆。,1. （1）骶髂关节 构成:骶骨和髂骨的耳状面 特点:关节面凹凸不平,相互嵌合。关节囊厚而坚韧， 有大量韧带加强 。 运动形式:支持体重，活动度小(不动关节),妊娠后期 活动稍增加。,（ 2）.韧带连接 有骶结节韧带、骶棘韧带，二韧带参与形成坐骨大、小孔。 （3）耻骨联合 两侧耻骨联合面借软骨盘连接。女性较厚，有间隙。有韧带加强，不活动。女性分娩时可轻度分离。,（4）骨盆 Pelvis 构成：左、右髋骨、骶骨、尾骨 连接：骶髂关节、韧带连接、耻骨联合 分部：以界线分大骨盆和小骨盆。 界线由骶岬、两
11、侧的弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘构成的环行线。,两口： 小骨盆上口是界线。 小骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成。 上、下口之间的腔称骨盆腔。,男性骨盆,女性骨盆,重力传导线： 股骶弓:重力（站立位）-第5腰椎骶骨-骶髂关节股骨(下肢)。 坐骶弓:重力（坐位）-第5腰椎骶骨-骶髂关节坐骨结节。,(二)自由下肢骨连接 1. 1.髋关节 （hip joint） 构成：髋臼与股骨头 特点：杵臼关节,关节头大而圆(球的2/3),关节窝深(杯状).有髋臼唇加深关节窝。,关节囊厚而坚韧,关节囊的前面达转子间线,后面仅包被股骨颈的2/3,其骨折有囊内、外之分.
12、囊内有股骨头韧带,囊外有韧带加强,后下部相对薄弱,易脱位。,运动形式：屈和伸;收和展;旋内和旋外.关节以稳定性为主，运动幅度较肩关节小。,2.膝关节 （knee joint） 构成：股骨下端、胫骨上端、髌骨 特点 头和窝的形态不一致，是人体最复杂的关节。关节囊薄而松弛周围有大量韧带。,囊外韧带-其前壁有股四头肌腱、髌韧带；后壁有腘斜韧带；两侧有胫侧副韧带和腓侧副韧带。 特点,囊内韧带两条，称前、后交叉韧带。 交叉韧带使胫骨紧贴股骨下方。前交叉韧带防止胫骨向前移位,后交叉韧带或防止胫骨向后移位。,半月板:一对软骨盘，位于股骨和胫骨之间，改变关节头和窝的形态，也有缓冲作用。 内侧半月板呈“C”形，
13、 外侧半月板呈“O”形。,运动形式：屈(130度)和伸(10度),半屈位时旋转运动(40度)。,解剖要点： （1）前、后交叉韧带损伤 交叉韧带使胫骨紧贴股骨下方。 前交叉韧带在伸膝关节被拉紧,后交叉韧带在屈膝关节被拉紧。 前交叉韧带断裂,胫骨可在股骨下方向前移动,称前抽屉征。 后交叉韧带断裂,胫骨可在股骨下方向后移位,称后抽屉 征。,（2）半月板损伤: 位于股骨和胫骨之间，伸膝关节时向前移动,屈膝关节时向后移动。快速伸小腿,并伴有旋内(如踢球),可致半月板挤在股骨和胫骨之间,致半月板挤伤或破裂.,3.距小腿关节（踝关节 ankle joint） 构成：胫骨下端、腓骨下端和距骨滑车 特点：屈戍关
14、节。关节囊的前、后壁薄而松弛。内侧有三角韧带，外侧有外侧韧带。,运 运动形式：背屈（伸）和跖屈（屈）。背屈时,关节头和窝接触面积大关节稳定。 跖屈时,关节头和窝接触面积相对小,关节不稳定。可作轻度的侧方运动。,足跖屈伴足内翻,4.跗骨间关节 距跟关节和距跟舟关节是联合关节。 运动形式: 足内翻-足内侧缘提起,使足底向内侧,伴足跖屈. 足外翻-足外侧缘提起,使足底向外侧,伴足背屈。,5足弓 足跗骨和跖骨借足底的韧带、肌腱和关节牢固相连,形成凸向上的弓形结构.足弓分为两个纵弓和一个横弓。人直立位,跟结节、第一跖骨头和第五跖骨头着地。,作用：维持身体平衡,有弹性可缓冲震荡,保护足底的血管和神经。,颞下颌关节 肩关节、 （ 构成、特点、 运动形式） 肘关节、 桡腕关节、,髋关节、 膝关节、 踝关节,
