《【最新word论文】麻疹的中医药治疗【临床医学专业论文】》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【最新word论文】麻疹的中医药治疗【临床医学专业论文】（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1麻疹的中医药治疗【关键词】 麻疹 中医药疗法 治疗体会麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病。其临床特点是发热、上呼吸道炎症、口腔麻疹黏膜斑及全身性斑丘疹，冬春季多发。麻疹是世界上流行最广泛的传染病之一，我国很早就将麻疹列为一种独立的疾病，经大量临床实践证明，中医治疗或中西医结合治疗麻疹及并发症有良好的效果，它既可缩短病程，又可使病程经过顺利从而降低死亡率。1 病因病机麻疹，中医称“麻毒” ，亦称“痧疹” ，属中医“温病”范畴。麻毒为阳毒、热毒，属疫疠之邪。麻毒经口鼻而入，先伤肺卫，继而蕴于肺胃，发于肌肤，而见麻疹。本病初起，为邪郁肺卫，类似风热肺卫表证，如发热、咳嗽、喷嚏、流涕等，但
2、与一般风热表证不同的是，麻毒为阳热疫疠之邪，易于化火内炽上炎，上炎则目赤流泪、畏光羞明，内炽则肺胃热盛，而见发热继增、咳嗽增剧、烦躁口渴。肺主皮毛，胃主肌肉，麻毒内蕴肺胃，由里达外，发泄于肌肤，则肌肤出疹，所谓疹出隐隐于皮肤之下，磊磊于肌肉之间。疹点外透则毒随疹泄，故麻疹以透达为顺。在麻疹蕴热外透的过程中，阴液受伤，故后期表现为热去津亏，肺胃阴伤之证。2 分期论治中医治疗麻疹主张“麻不厌透 ” 、 “麻喜清凉” ，认为麻为阳毒，以透为顺，以清为要，故其治疗原则首重透发。 这是根据疹性喜透自内达外的自然规律，使毒邪外发而不拂逆其规律的治疗措施。透发、解毒、养阴是治疗麻疹的三大治法，一般在前驱期主
3、用透发，出疹期主以解毒，恢复期主以养阴。但在实践中许多中医前辈都指出治疗麻疹须考究季节气候的变化，做到因时因地治宜，应根据具体病情辨明表里虚实，掌握辨证施治原则才能取得较好的效果。2.1 前驱期为疹出前的阶段，病程一般为 35 天，症见恶寒发热，咳嗽，鼻流清涕，眼泪汪汪，继则口颊黏膜有白色小丘疹，身热时退时升，同时伴有轻度腹泻。痧毒重者，则有咳嗽增剧，目赤眵多，羞光畏明，声音嘶哑等。此期治疗上以宣透达邪为主，切忌酸收，根据具体情况，又有辛平宣透、辛凉宣透和辛温宣透之分。辛平宣透，主方葛根解肌汤，适于表证较重，发热咳嗽，舌苔薄白者。辛凉宣透，主方银翘散加减，适于透疹时气候较热，汗多，苔黄之热象较
4、重者。辛温宣透，主方宣毒发表汤或麻黄汤加减，适于气候较冷之地，症见发热无汗，疹透不出，舌苔薄白，舌质不红者。用药后仍热盛而疹不透者，可考虑选用羚角解毒汤(羚羊角、紫草、元参、荆芥、柴胡、连翘、蝉衣、川芎、红花、山楂)。2.2 出疹期2为麻疹病程中期，此期从出疹至透发完毕约 34 天时间。临床上常见壮热烦渴，咳嗽，小便短赤或大便溏薄，疹点亦开始见形，先见于耳后、颈项及面部，继则蔓延至胸腹、背部、四肢，最后延至手心、足心可见稀疏疹点，即表示疹已出透。疹点初起细碎稀疏，渐次加密或互相融合，但疹点与疹点之间仍可见有正常皮肤。疹色由鲜红而暗红，稍隆起，扪之碍手，唇色焦红，舌质红绛，舌苔黄燥或黄腻，脉象洪
5、数。此期治疗应以清热解毒为主。方选银翘散加减，常用银花、连翘、淡竹叶、牛蒡子、蝉蜕、紫草、薄荷、芦根、葛根等。应注意透疹不可过用辛散升提以防耗伤阴液，如慎用升麻等；清解不可过用寒凉以免影响其透发；出疹期慎用甘草以免疹出不透。咳甚可酌加桑白皮、杏仁等；高热烦渴者加生石膏、知母；咽喉肿痛较甚，可加马勃、僵蚕 蚤休；若疹点红赤紫暗，融合成片者加生地、丹皮、紫草或酌加红花；鼻衄者加丹皮、白茅根、藕节炭。2.3 恢复期此期从疹点透发至疹点消失，约 3 天左右，临床上表现为疹点由出疹顺序部位依次隐没，发热渐退，胃纳转佳，精神日趋恢复，45 天后皮肤上有糠状脱屑，留有棕色斑痕，约 2 周左右才完全消失。此期
6、治疗以养阴为主，余热不清者佐以清热。方选沙参麦冬汤加减，常用沙参、麦冬、玉竹、扁豆、天花粉、桑白皮、枇杷叶、杏仁、川贝、甘草等。热未退清者，可加连翘、地骨皮；口渴唇燥者加石斛、知母；咳嗽痰多者加川贝母、法半夏等；咽喉疼痛者加玄参、马勃；纳少者加生谷芽、麦芽、山楂；大便干燥者加瓜蒌仁、火麻仁；大便溏稀者加山药、薏苡仁等。3 体会口腔出现麻疹黏膜斑是早期诊断麻疹的重要依据。麻疹黏膜斑在发病早期(23 天)出现在第二臼齿附近颊黏膜处，呈细小沙粒状白色斑点，周围有红晕，起初仅有几个，非常小，易忽视，12 天内便密布两颊，出疹时可融合成较大的白斑，一旦出现此斑，再结合其它临床表现，诊断麻疹基本无误。麻疹
7、的治疗应以透表为原则，最忌见热而注射退热、抗炎针剂以及见咳止咳等，以免邪毒内陷而酿成变证。中药不能早用寒凉之品，因疹毒先发于内脏，外达于肌肤，若早用寒凉，易致热淫于内，冰伏于外，疹毒内攻，重则可致生命危险。故正确治疗应顺其病势，用表法导邪外出。此外，患者应注意保暖避风，防止受凉，但亦不可过热 应卧床休息，并多饮水。饮食宜清淡易消化，恢复期适当增加营养。麻疹过程中出现泄泻是其常候，据笔者临床观察，麻疹患者绝大部分都有腹泻一证，此为肠内出疹所致，其泻多为溏泻，粪便常夹有绿色黏液，气味酸腥，而且是以前驱期和出疹期见之最多。这种泻并不妨碍疹子的透发，一般情况下，也不会造成液竭阳脱。泻利还可以清除肠内障碍物，有利于邪毒的排除，从而减轻内热。切忌见泄泻而止泻，禁用参术诃蔻等补涩之药。
