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1、1麻杏石甘汤加味治疗急性支气管炎 69 例【摘要】目的观察麻杏石甘汤加味治疗宁夏地区秋冬季急性支气管炎（表寒里热证）的临床疗效。方法采用麻杏石甘汤加味治疗宁夏地区秋冬季急性支气管炎 69 例。结果痊愈 52 例，有效 15 例，无效 2 例，总有效率 97.10%。结论麻杏石甘汤加味治疗宁夏地区秋冬季急性支气管炎疗效显著。 【关键词】 急性支气管炎； 表寒里热； 麻杏石甘汤麻杏石甘汤出自伤寒论 ，主治表邪未解，肺热咳喘证。笔者200510 200701 以此方加味治疗宁夏地区秋冬季急性支气管炎，证属表寒里热者，疗效显著。现报道如下。1 一般资料本组 69 例患者均来自门诊，男性 37 例，女性
2、 32 例，年龄最大 77 岁，最小 3 岁，平均 38.6 岁。西医诊断标准依据实用内科诊疗规范 1急性支气管炎诊断标准；中医诊断标准参照中医内科学 2外感咳嗽的诊断及中医辨证标准。主要症状：起病较急，发热恶寒，头身疼痛，咳嗽咯痰，痰稠不爽或痰黄，喘促胸闷，心烦口渴，甚者咳引胸痛，舌苔黄白相兼，脉浮数或弦紧；体征：两肺呼吸音增粗，有时可闻及散在粗大湿啰音，咳嗽、咯痰后消失；胸部 X 线检查：肺纹理增多或正常；排除肺炎、肺结核、支气管癌、支气管内膜结核等疾病。2 治疗方法麻杏石甘汤加味：炙麻黄、杏仁、生石膏、法半夏、黄芩、鱼腥草、全瓜蒌、白芍、甘草等。兼有痰稠难咯者加海蛤壳；痰多加桑白皮、葶苈
3、子；咽干咽痛加射干、虎杖。水煎服 1 剂/d，分早、中、晚饭后 30 min 各服 1 次。观察 7 d 为 1 个疗程(包括不足 7 d 痊愈者)。3 治疗结果3.1 疗效判定标准临床症状和体征消失，胸部 X 线正常为痊愈；临床体征消失，临床症状缓解，胸部 X 线正常为有效；临床症状和体征无改变或加重，胸部X 线肺纹理增强或出现新病灶为无效。3.2 治疗结果本组患者 69 例中，痊愈 52 例，占 75.36%；有效 15 例，占21.74%；无效 2 例，占 2.90%。总有效率 97.10%。3.3 典型病例女，47 岁，20061106 初诊，2 d 前因感受风寒出现发热恶寒，头身疼痛
4、，咳嗽咯痰，痰黄质稠，不易咯出，喘促胸闷，纳差，大便干结，舌淡红，苔薄黄，脉弦数。体检 T37.8，扁桃体度肿大，两肺闻及湿啰音及哮鸣音。化验：血白细胞总数11.9109/L。X 线示：肺纹理增粗，余无异常。西医诊断：急性支气管炎。中2医诊断：咳嗽(表寒里热)，治拟宣肺解表，清热化痰，止咳平喘，方用麻杏石甘汤加味：炙麻黄 6 g，杏仁 9 g，生石膏(先煎)30 g，法半夏 9 g，黄芩 9 g，鱼腥草 30 g，葶苈子(包)25 g，射干 9 g，白芍 12 g，全瓜蒌 15 g，焦三仙各 9 g，生甘草 6 g。1 剂/d，水煎分 3 次饭后 30 min 口服。3 日后复诊：诸症消失，偶
5、有咳嗽，咯痰色白质稀，纳可，大便正常。体检：体温正常，扁桃体不肿大，两肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性罗音，血常规检查正常。守原方加减 3 剂后复查：诸症均平，两肺听诊正常，X 线无异常发现。4 讨论宁夏地区气候环境特点为土燥气寒，土燥易生内热，气寒易客卫表。当秋冬季气候骤变，天气转冷，寒流袭来，尤其在机体抵御外邪能力下降时，外寒遏表，致使内热蕴郁肺胃，不得发散3 ，易形成“表寒里热”之证，治应内外兼顾，表里同治。方中麻黄性味辛苦温，归肺、膀胱经，能开宣肺气，散风寒而平喘，石膏归肺、胃经，性味辛甘寒，功能清热泻火，除烦止渴，更有透热外达的作用，麻黄和石膏合用，一温一寒，相得益彰，存其用而制其偏，共同组成解表清里之核心药对；黄芩、鱼腥草性味苦寒，同归肺经，共清肺热；法半夏、杏仁、白芍、全瓜蒌，更增止咳平喘化痰之功。此方效大力宏，切合宁夏地区秋冬季急性支气管炎发病机制，故临床疗效显著。【参考文献】1黄峻，陆凤翔.实用内科诊疗规范M.南京：江苏科学技术出版社，2002：3.2张伯萸.中医内科学，第 5 版M.上海：上海科学技术出版社，1985：45.3高桂新.东北地区流行性感冒的病因病机辨识J.中医药学刊，2003，12：2057.
