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1、1高血压患者健康教育的体会根据 WHO 报告，人类的健康与长寿 40%依靠遗传和客观条件，60%依靠生活方式和心理行为习惯。高血压主要与遗传和不健康的生活方式有关，健康教育可控制与不良生活方式有关的危险因素，从而可降低其发病率、增加其控制率。笔者自 2004 年 1 月起，对 248 例高血压患者实施健康教育并收到良好效果，现报告如下。1 临床资料248 例高血压患者均符合我国 1999 年诊断标准1 ，其中男 166 例，女 82例，男女之比为 21。年龄 3481 岁，平均 59.5 岁。其中期 35 例，期177 例，期 36 例。大专以上学历 57 例，高中以下学历 183 例，文盲
2、8 例。收缩压 140235mmHg，平均 175mmHg；舒张压 90145mmHg，平均 115mmHg。2 健康教育方法2.1 建立高血压档案 入院后即开始健康教育，由当班护士向患者及其家属介绍相关规章制度，说明病情，使患者尽快进入角色，熟悉环境，稳定情绪。根据其年龄、性别、体重、性格、文化程度、社会阅历、经济状况、辅助检查结果、是否合并其他疾病及患者对高血压病的认识状况等资料，首先评估所需指导内容，确定教育目标，制定出切实可行的教育计划和实施方法。建立良好的护患关系后，请患者填写健康档案，内容包括性别、年龄、血压、体重、身高、饮食习惯、嗜好（烟、酒、茶、甜点等） ，保存于护理病历中。患
3、者住院期间，责任护士根据建立的健康教育档案，确定教育重点，或针对患者及家属的个体需求进行针对性的指导。在指导过程中，每天测量血压、体重并填入健康档案。2.2 健康教育的方式 （1）集体健康教育：科室成立健康教育学习室，提供相关专业知识的书籍，供患者每天下午借阅学习；每周定时在学习室由专业人员为患者讲解相关专业知识与行为疗法。 （2）图文宣传：采用科室走廊的宣传栏、健康教育宣传册、图文相册等形式，印制疾病宣教卡、检查宣教卡、出院指导卡等。 （3）示范训练：指导患者如何测量血压、如何数脉搏等。对文化程度低者，则根据教育内容深入浅出地反复讲解、示范并个体化指导。 （4）重视患者的反馈意见，让患者参与
4、讨论和制定合理的、与个体生活方式相一致的治疗计划，包括随访时间、联系方式等。2.3 健康教育的内容2.3.1 帮助患者认识高血压，正确面对高血压 讲解高血压的定义及其危害，既要让患者懂得高血压并不可怕，是可控制的，也要使其了解高血压对个体心、脑、肾等脏器的危害，有针对性地做好教育，树立患者的自我保健意识。2.3.2 督促合理用药 高血压病通常需联合用药、长期用药。让患者了解治2疗意图，向其讲解药物的剂量、方法、可能的不良反应等，并制定个体化治疗方案及明确的服药时间表。告诫患者不要乱用偏方或血压正常就停药、升高又服药，导致血压反复波动，造成心、脑、肾等重要器官的损害。2.3.3 生活方式指导 生
5、活方式的调整不仅是高血压最可靠、最安全的治疗方案，而且对提高机体整体素质也有积极作用。可遵循世界卫生组织提出的预防慢性病的“16 缄言”即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。 2.3.4 心理指导 采取交谈或不署名提意见等方式鼓励患者倾诉内心感受，针对心理问题实施有的放矢的情感支持。对血压反复升高、难以控制者，帮助其分析治疗失败的原因并制定相应对策；对因并发脑出血等生活难以自理者，护士应主动细心地做好各项基础护理，并说服其亲友主动关心患者，以消除负性心理。2.3.5 自救指导 自救是高血压患者健康教育中必不可少的一个重要环节。高血压危象或高血压脑病可引起剧烈头痛、神志不清、抽搐或大小便失禁
6、，甚至肢体瘫痪，此时患者血压急剧升高，应首先舌下含服心痛定 1020mg 或舒乐安定，家属要冷静，掌握自救基本知识将大大减少猝死。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木无力、口角歪斜或夜尿增多、少尿等，也应及时就诊。2.3.6 出院指导 （1）教会患者及家属正确测量血压，以便出院后能自行监测血压，为调整药物用量提供依据。当患者出现头痛、头晕、心慌、胸闷、心前区不适、失眠、疲劳、情绪波动等情况时，应及时测量血压并做好记录，以供就医时参考。 （2）坚持服药，饮食起居有规律。 （3）定期复诊，身体不适立即复诊。3 体会高血压病是一种常见的慢性心身疾病，我国目前存在高发病率、高死亡率和高致残率的“三高” ，低
7、知晓率、低治疗率、低控制率的“三低”和有病不愿服药、不难受不服药、不按病情服药的“三不”特点2 ，主要原因是公众对高血压病的基本知识了解太少，存在许多认识上的误区。我国的一项调查表明，男女高血压患者遵医嘱服药者仅 25.6%和 48.9%，而对非药物治疗的依从率为60%3 。随着“生物-心理-社会医学”模式的建立，健康教育在治疗疾病的过程中起着极其重要的作用。欧洲会议上4专家们将“患者教育”定义为：“患者教育应考虑所有指导患者的教育活动，包括治疗教育、健康教育以及临床健康促进。 ”健康教育对于高血压患者的血压控制具有非常关键的作用5 。个体化的治疗计划和人性化的护理方案为患者的康复提供了保障，
8、持之以恒的健康教育活动密切了医患关系，提高了患者对医护的信任度和治疗的顺从性，增加了战胜疾病的信心，对于血压控制是十分重要的。【参考文献】1 张宇沽, 刘国仗. 中国高血压病防治指南（试行本摘要）. 中华内科杂志, 2002, 39（2）: 140-144.2 全国高血压抽样调查协作组. 中国人群高血压患病率及其变化趋势. 高血3压杂志, 1995, 3: S7.3 翟聚山. 疾病与健康教育. 北京:中国科技出版社, 2001，10-11.4 Visser A, Deccache A. Patient education in Euro: united differences. Pat Edu Counsel, 2001, 44（1）: 1.5 任涛, 李立明, 吴明, 等. 高血压社区综合防治的成本效果分析. 中国慢性病预防与控制, 2001, 9（4）: 173-175.
