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1、1静脉留置针在儿科的应用与护理【关键词】 静脉留置针静脉留置针又称套管针，作为头皮针的更新换代产品，由于其操作简单，留置时间长，减少了反复穿刺的痛苦，便于抢救，保护血管，减少患儿痛苦及家长焦虑，减少护士工作量，提高了工作效率等优点，受到儿科护理者的青睐，在儿科广泛应用，现将我科静脉留置针的操作和护理体会简述如下。1 操作方法1.1 血管及留置针的选择1.1.1 血管选择 根据不同年龄、用途、病情及血管情况选择不同的血管，宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富、避开关节及静脉瓣且易于固定的血管，一般选额正中静脉、颞浅静脉及额分支等较粗直血管穿刺。1.1.2 留置针选择 我科使用的套管针为美国 BD 公
2、司产品，24G 型号，0.7mm19mm，3M 公司生产的无菌透明敷贴。1.2 穿刺技术 选择血管备皮后，用 75%的酒精消毒穿刺局部皮肤 2 次，待干，静脉穿刺前将静脉留置针接输液器，将输液器、调节器置于紧贴或靠近莫菲氏滴管下，降低输液器高度，可减少回血时遇到的阻力，相当于增加了输液管内的负压，对于脱水血管回流差，较细的血管可提高穿刺的成功率，以 153角缓慢进针少许，见回血后降低穿刺角度，再沿血管前行mm，右手固定针芯，左手推入外套管，对于血管充盈差、烦躁患儿可见回血后即送软管，不再进针，降低穿刺失败率。2 封管技术2.1 封管 用注射器采用接头皮针接头，连续不间断边推注边退针头的封管方法
3、夹闭因血栓后拔针，对于血管较细的新生儿，用力要均匀、缓慢，用手牵拉延伸管外端，回血栓夹闭部位选用静脉留置针的近端，即延伸管前 1/3 左右，显著降低了导管回血及堵管率，延长了留置时间。 2.2 封管液选择 一般患儿为肝素溶液的封管，新生儿自然出血症、新生儿缺氧缺血性脑病，用生理盐水封管，生理盐水可维持细胞外液的容量及渗透压，符合生理需求，简单有效避免了病人的出血倾向，对于两次输液间隔时间短，暂停输液接受检查等可用生理盐水封管。3 留置时间静脉留置针留置时间在我国尚未有统一标准，我科对 500 例置管患儿留置时间统计，13 天为 297 例，35 天为 149 例，超过 5 天皮肤无静脉炎改变，
4、2无任何并发症者为 54 例，夏天由于患儿出汗多，敷贴容易脱落，留置时间明显短于冬季。4 应用实践中存在的问题及解决办法（1）儿科患儿活动度大，不配合，置管前强调将穿刺周围毛发剃干净，以便加强固定，减少感染因素，一旦发生渗出，局部冷敷，促进吸收。 （2）做好宣教工作：置管前做好家长的解释工作，使其了解留置针的优点及操作过程。留置后指导家长协助保护套管针，尤其在夜间护理好患儿，减少患儿自行拔管，保证安全。 （3）若发生堵管，无论时间长短，勿强行通管，避免静脉栓塞的发生，应予以更换。 （4）由于儿科用药浓度小、流速慢，发生静脉炎的几率小，留置时间明显长于成年人。 （5）擅离医院留置针易出问题：某些患儿治疗完毕后，其家长要求携患儿回家休息，虽与医生签订了擅自离院告知书，但其离院后，留置针护理问题令人担忧。
