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1、手机、网页、电脑三位一体学习模式2016 年执业医师实践技能考试天宇考王执业医师考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历年真题、更多题型，题库请到天宇考王官网 免费下载试用： (复制网址到浏览器打开)。临床执业医师考试历年真题解析题目 21：符合中枢性瘫痪的临床特征是选项 A：肌群瘫痪为主选项 B：有肌萎缩选项 C：肌张力增高选项 D：腱反射消失手机、网页、电脑三位一体学习模式选项 E：无病理反射答案：C考查目的：神经病学概论解析：大脑皮质运动区或锥体束损害引起对侧肌体单瘫或偏瘫，称上运动神经元瘫痪、中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪。其主要特点为：瘫痪肌肉肌张力增高，腱反射亢进，浅反
2、射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，肌电图显示神经传导正常，无失神经支配电位。题目 22：类风湿关节炎的主要表现是选项 A：走性大关节肿痛选项 B：身关节肿痛伴发热、皮疹选项 C：称性小关节肿痛伴晨僵选项 D：多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍选项 E：腰骶痛伴晨僵答案：C考查目的：类风湿关节炎解析：在成人任何年龄都可发病，多见于 3550 岁，女性多于男性。多数起病缓慢而隐匿。（一）关节表现1.晨僵受累关节于静止后特别是清晨出现较长时间（1 小时）的僵硬，如胶粘着样感觉。为本病活动性指标之一。2.痛与压痛关节痛常是 RA 最早的关节症状，常见部位依次为腕、掌指关节、近端指间关节和足趾、膝、踝、肘
3、、肩等。多为双侧对手机、网页、电脑三位一体学习模式称，伴有压痛。3.关节肿凡受累关节均可肿胀，常见部位是腕、掌指关节、近端指间关节、膝关节等，亦多为对称性。原因为关节腔内积液或关节周围软组织炎症，病程长者可有慢性炎症性滑膜肥厚。4.关节畸形见于晚期病人。原因：滑膜炎的绒毛（血管翳）破坏了软骨和软骨下骨质，形成关节纤维性或骨性强直；关节周围肌腱韧带受损使关节不能保持在正常位置，如手指呈尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。关节周围肌萎缩，痉挛可使畸形更为加重。5.特殊关节的表现颈椎受累可出现颈痛、活动受限、甚至半脱位导致脊髓受压。颞颌关节受累引起讲话或咀嚼时颞颌关节疼痛，严重时可出现张口困难。（二
4、）关节外表现1.类风湿结节见于 2030患者，常位于关节隆突部及受压部皮下，如前臂伸侧、肘鹰嘴突附近、枕、跟腱等处，结节大小不一，直径为数毫米至数厘米、质硬、无痛及压痛、对称分布，为本病特异的皮肤表现，示病情活动。2.类风湿血管炎可见于任何部位，在眼引起巩膜炎，严重时出现巩膜软化。3.肺可引起肺间质病变、结节样改变（肺内类风湿结节）和胸膜炎（为少量渗出性胸水，一侧或双侧，糖含量低。）4.心包炎超声检查 30病例可见少量心包积液。手机、网页、电脑三位一体学习模式5.干燥综合征见于 3040病人，检查可证实有干燥性角结膜炎和口干燥征。6.血液系统表现为小细胞低色素性贫血。Felty 综合征是一种特
5、殊类型的 RA，指 RA 伴有脾大、中性粒细胞减少，有的可出现贫血和血小板减少。7.其他由颈椎骨突关节病变引起脊髓受压，周围神经可出现血管炎性神经炎和压迫（嵌压）性周围神经病如腕管综合征等。胃肠道和肾脏受累少见。题目 23：与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括选项 A：遗传选项 B：病毒感染选项 C：紫外线照射选项 D：雌激素选项 E：胰岛素答案：E考查目的：系统性红斑狼疮解析：系统性红斑狼疮病因和发病机制目前仍未完全清楚，研究提示与遗传、性激素、环境等多种因素有关。机体在内外因素作用下，丧失了正常的免疫耐受，致淋巴细胞不能正确识别自身组织，从而产生自身免疫反应。突出表现为 T 辅助淋巴细胞功
6、能亢进促使B 细胞高度活化，产生许多自身抗体，引起组织损伤。许多自身抗体都有明确致病作用，如抗 dsDNA 抗体与循环中相应抗原结合成免手机、网页、电脑三位一体学习模式疫复合物后，沉积于肾小球；或 DNA 与肾小球结合后再与循环中抗dsDNA 抗体结合形成原位免疫复合物，两者均可导致肾小球肾炎。免疫复合物也可沉积在各个器官血管壁，引起血管炎导致该器官的损伤。目前认为免疫复合物是引起 SLE 组织损伤的主要机制。系统性红斑狼疮临床表现（见上题）系统性红斑狼疮免疫学检查（一）抗核抗体谱 1.ANA 敏感性为 95，已取代狼疮细胞检查，但特异性低，作为结缔组织病的筛选试验。2.抗双链 DNA 抗体特
7、异性达95，敏感性 70，且与病情活动有关。3.抗 Sm 抗体 SLE 的标记性抗体，25（），特异性达 99，可作为回顾性诊断的重要根据。4.其他抗 RNP 抗体、抗 SSA（Ro）抗体、抗 SSB（La）抗体、抗磷脂抗体、抗组蛋白抗体等均可见于 SLE.（二）补体补体降低有助 SLE 的诊断，并提示狼疮活动。（三）狼疮带试验表皮与真皮连接处有免疫球蛋白沉着，自暴露部位的正常皮肤取材检查的特异性高。系统性红斑狼疮的治疗依病情轻重、疾病活动度、受累器官而定。（一）一般原则急性期应休息，避免阳光照射，积极控制感染，治疗并发症，避免使用可能诱发狼疮的药物。（二）轻型 SLE 无重要脏器损伤者。非甾
8、体抗炎药可用于发热、关节肌肉酸痛、关节炎的轻症患者。抗疟药可用于有皮疹、光过敏及关节痛者，（日服磷酸氯喹 250500mg），注意眼部不良反应（视网膜退行性病）。如上述治疗无效，应及早加用小量糖皮质激素。（三）重型 SLE 活动度较高，病情较重，按病情需要，可应用下述治疗。1.糖皮质激素对不甚严重病例，常用量泼尼松 1mg（kg.d），分次或每晨顿服。手机、网页、电脑三位一体学习模式服 8 周，病情好转后渐减，至 515mgd 长期维持。激素冲击疗法：用于有严重中枢神经系统损害和病情突然恶化的狼疮性肾炎，即甲基泼尼松龙 1.0gd 静脉，连续 3 天。注意高血压、心律失常、感染、高血糖等不良反
9、应。2.细胞毒药物用于重症有中枢神经损害、狼疮性肾炎。心肌损害或病情易于复发又因严重不良反应而不能使用激素者，常用环磷酰胺（CTX）2mg/（kg.d），口服，亦可 10-16mg/kg，34 周 1 次静滴冲击，6 次后，改为每 3 月冲击 1 次，至活动静止后 1 年停用。其次有硫唑嘌呤。应注意不良反应，定期复查血象与肝肾功能。3.其他：环孢素、甲氨蝶呤（MTX）、长春新碱（VCR）、雷公藤总甙等均可用于治疗严重型狼疮。4.静脉注射大量丙种球蛋白适用于某些病情严重而体质极度衰弱者或/和并发严重感染者。（四）缓解期的治疗病情控制后，可每日晨服泼尼松 7.5mg以维持治疗。题目 24：传播途径
10、的全部过程包括三个步骤，即选项 A：病原体在体内被机体排出停留在外界环境中手机、网页、电脑三位一体学习模式选项 B：病原体停留在外环境中侵入新的宿主机体内繁殖致病选项 C：病原体被机体排出停留在外界环境中侵入新的宿主机体选项 D：病原体侵入新的宿主机体内在新的宿主体内生存繁殖病原体被机体排出选项 E：病原体在宿主体的繁殖致病病原体排出答案：C考查目的：传染病总论解析：传染病病人有传染性的时期称为传染期，每一种传染病传染期都比较固定，可作为隔离病的依据。传染病病人有传染性的时期称为传染期，每一种传染病传染期都比较固定，可作为隔离病的依据。根据中华人民共和国传染病防治法及其实施细则，法定传染病分为
11、三类 35 种。甲类包括鼠疫、霍乱二种传染病，为强制管理的传染病，报告时间城镇不超过 6 小时，农村不超过 12 小时。乙类包括病毒性肝炎、细菌性阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热，报告时间城镇不超过 12 小时，农村不超过 24 小时。丙类包括肺结核、血吸虫病、丝虫病、棘球蚴病（包虫病）、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、除霍乱、痢疾、伤手机、网页、电脑三位一体学习模式寒和副伤寒以外的感染性腹
12、泻病、急性出血性结膜炎。传播途径病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径，称为传播途径。题目 25：下列哪项是规定管理的甲类传染病选项 A：肝炎选项 B：霍乱选项 C：麻疹选项 D：淋病选项 E：痢疾答案：B考查目的：传染病总论解析：传染病病人有传染性的时期称为传染期，每一种传染病传染期都比较固定，可作为隔离病的依据。传染病病人有传染性的时期称为传染期，每一种传染病传染期都比较固定，可作为隔离病的依据。根据中华人民共和国传染病防治法及其实施细则，法定传染病分为三类 35 种。甲类包括鼠疫、霍乱二种传染病，为强制管理的传染病，报告时间城镇不超过 6 小时，农村不超过 12 小时。乙类包括病毒性
13、肝炎、细菌性阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热，报告时间城镇不超过 12 小时，农村不超过 24 小时。丙类包括肺结核、血吸虫病、丝虫病、棘球蚴病（包虫病）、麻风病、流行手机、网页、电脑三位一体学习模式性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、急性出血性结膜炎。传播途径病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径，称为传播途径。题目 26：我国规定的基础免疫疾病是选项 A
14、：麻疹、白喉、百日咳、脊髓灰质炎、破伤风、天花选项 B：结核、白喉、百日咳、脊髓灰质炎、破伤风、天花选项 C：结核、麻诊、破伤风、脊髓灰质炎、百日咳、白喉选项 D：流脑、结核、百日咳、脊髓灰质炎、麻疹、白喉选项 E：乙脑、麻疹、破伤风、白喉、百日咳、脊髓灰质炎答案：C考查目的：传染病总论解析：传染病病人有传染性的时期称为传染期，每一种传染病传染期都比较固定，可作为隔离病的依据。传染病病人有传染性的手机、网页、电脑三位一体学习模式时期称为传染期，每一种传染病传染期都比较固定，可作为隔离病的依据。根据中华人民共和国传染病防治法及其实施细则，法定传染病分为三类 35 种。甲类包括鼠疫、霍乱二种传染病
15、，为强制管理的传染病，报告时间城镇不超过 6 小时，农村不超过 12 小时。乙类包括病毒性肝炎、细菌性阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热，报告时间城镇不超过 12 小时，农村不超过 24 小时。丙类包括肺结核、血吸虫病、丝虫病、棘球蚴病（包虫病）、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、急性出血性结膜炎。传播途径病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径，称为传播途径。题目 27：对传染病病人的隔离是指将处在_的患者，置于不传染人群的环境下。选项 A：潜伏期内选项 B：传染期内选项 C：恢复期内选项 D：前驱期内选项 E：临床期内答案：B考查目的：传染病总论手机、网页、电脑三位一体学习模式解析：传染病病人有传染性的时期称为传染期，每一种传染病传染期都比较固定，可作为隔离病的依据。传染病病人有传染性的时期称为传染期，每一种传染病传染期都比较固定，可作为隔离病的依据。根据中华人民共和
