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1、72 中国护理管理 Chinese Nursing Management Vol.7, No. 4 Apr.15, 2007 近几年来，在输液过程中，尤其 是冬春季节，输液器莫非氏滴管下 软管内，常缓慢有微小气泡产生，并 以此引发护患纠纷。有报道，输液液 体的温度过低，与病房的温度差太 大是气泡产生的主要原因 1 -3 。输入 低温的药液除易产生气泡外，还会 使患者产生手臂冰凉、发麻、疼痛， 周身寒冷等症状。输低温药液不好， 但究竟输入液体温度是多少最适宜 呢？我们做了以下调查。 1 临床资料 1 . 1 对象 选择2 0 0 5 年1 2 月至2 0 0 6 年3 月 在某基层医院住院输液的
2、患者 3 1 0 名 作为第一组，在我院住院输液的患 者 6 1 8 名，按住院日期的前后分为第 二组和第三组。 1 . 2 方法 采用自行设计的表格，在病室温 度2 2 2 6 的情况下，对3 组患者，按 输液常规，分别将存放在1 0 1 5 ( 基 层医院药房内) 、1 6 2 0 ( 我院药房 内) 、2 1 2 5 ( 我院病房治疗室内) 的 液体输入患者体内。统一用某一厂生 产的输液器，输液的液体也均为某制 药厂生产的5 %葡萄糖液和生理盐水， 并且不加入易产生气泡的中成药，输 入时密切观察每位患者的状况，并认 真作好记录。 2 结果 实验结果显示，3组输液患者中， 液体温度在 2
3、1 2 5 ，与病室温度 相近时，患者手臂麻、凉、痛、周身 寒冷反应的比例最少，气泡产生的 最少，输液效果最好，患者不适的感 觉也最短。 3 讨论 现基层医院用于患者的液体大 多数是直接从药房中提取的，其液 体的温度在冬春季节常在 1 5 以下， 其低温液体在给患者输液过程中， 常有以下不良反应，现加以分析。 （1 ）较低温度的液体在静脉输液 过程中易产生气体，其主要原因是 冬春季基层医院药房存放的大液体 （5 %的葡萄糖，生理盐水等）的环境 温度过低，一般在1 0 1 5 之间，现 在各医院病室的温度常在2 1 2 6 之间，当大液体转到有暖气或空调 的病房输液时，输液是一个不断升 温的过程
4、，在这个升温的过程中，药 液始终处于气体过饱和和溶液状态， 从1 5 升至2 0 时，每5 0 0 ml 所输液 体中，空气溶解量将相差1 ml 之多 1 。 虽然在输液过程中多数产生的中、 小气泡在输液器莫非氏滴管上部已 被释放在空间中，但在其下部含有 微小气泡的水流经细长的下部软管 时，会一直不断缓慢释放并合并生 成微小气泡来。 微量气泡对人体的影响：少量的 微气泡0 . 0 2 ml ( k g . mi n ) 进入人体 后，可以测出，但不会引起生理紊 乱，微量气泡连续进入的致死量为 2 ml ( k g . mi n ) 2 。目前临床医学文献检 索中还未看到有输液气泡对人体影响 的
5、资料。静脉中如输入了微量气泡，可 随静脉血流进入右心，进入肺的动脉 血管，最终到达肺毛细血管床，一部 分由于气泡中分压大于肺泡内压，可 逐步经肺泡扩散呼出而消去 3。故我们 认为输液下段软管内的微量气泡进入 人体不会对人体产生太大的不良影响。 （2 ）输入低温液体对患者舒适度 的影响：输入低温液体还会使患者 产生手臂冰凉、发麻、发痛，周身有 发冷寒战的感觉。其原因是：较低的 液体输入静脉，尤其是大量低温液体 在短时间内进入机体，增加了患者体 内热能的消耗，易导致机体应激能力 降低，机体不能适应这种突然的冷刺 激，继而出现血管收缩，肢体畏寒，全 身颤抖等临床症状。上述症状从表面 上看和输入不洁物
6、质或含致热源的输 液反应相似，但有一区别就是无骤然 高热现象。它的本质原因是患者机体 一时难以适应快速输入低温液体的冷 刺激所致 4。用低温液体配药也会使 药物的溶解不好，容易在药液中产生 微小晶粒或沉淀，造成药液过滤器堵 塞，甚至引发静脉炎。 4 结论 输低温液体，虽然不会给患者造 成大的伤害，但会给患者造成一定 的恐慌和不安，易导致护患纠纷，给 医院的声誉造成一定的负面影响， 也会给护理人员造成一定的心理压 力。建议：在输液前采取相应的措 施，特别是冬春季节，应尽量做到提 高药液的温度，如治疗室提前进药 液，输液前药液的温度不低于病房 的室温，适宜的药液温度是输液安 全的基本保证。 参考文
7、献 不同温度液体输入对输液效果的影响 张佩超 赵晓宇 黄玉华 韩金玲 姜雪莲 白国欣 孔令俊 作 者 单 位：沧州市中心医院， 0 6 1 0 0 1 河北省 作 者 简 介 ：张佩超，大专，副主任护师，护理部副主任 韩科萍.输液过程中气泡现象的调查分析及对 策. 天津护理, 2 0 0 2 , 1 ( 1 0 ) : 3 1 - 3 3 余静芬, 陈海莲. 静脉输液一次排气成功率的 影响因素. 护理学杂志, 2 0 0 1 , 1 6 ( 2 ) : 7 2 - 7 3 丁妍. 输液速度与液体温度对输液效果的影 响. 华北煤炭医学院学报, 2 0 0 4 , 6 ( 1 ) : 1 0 2 李文硕. 液体治疗学. 北京:中国医药科技出版 社, 1 9 9 6 . 4 2 5 收稿日期: 2 0 0 6 - 0 9 - 2 1 ( 编辑: 崔怀志) 1 2 3 4 Practice and Exploration 实践探索
