《【最新word论文】酚妥拉明佐治小儿支气管肺炎40例疗效观察【临床医学专业论文】》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【最新word论文】酚妥拉明佐治小儿支气管肺炎40例疗效观察【临床医学专业论文】（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1酚妥拉明佐治小儿支气管肺炎 40 例疗效观察【摘要】 目的 观察酚妥拉明佐治小儿支气管肺炎的疗效。方法 郑州瑞龙医院儿科于 200601 200712 ，将 90 例支气管肺炎患儿按住院单双号分为观察组 40 例和对照组 50 例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用酚妥拉明静滴。比较 2 组治疗前后肺部湿啰音的变化情况。结果 观察组在肺部湿啰音消失时间、住院天数上均优于对照组。结论 酚妥拉明佐治小儿支气管肺炎疗效显著，值得在临床上推广。 【关键词】 支气管肺炎； 酚妥拉明； 儿童；本院应用酚妥拉明佐治小儿支气管肺炎 40 例,取得较好疗效,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般
2、资料200601 200712 ，本院儿科住院的 90 例支气管肺炎患儿，均符合 7 版诸福棠实用儿科学的诊断标准1：肺部听诊以中细湿啰音为主,可有痰鸣,但不伴有喘息,胸片示肺纹理增粗模糊，可见小点片状阴影，排除节段性或大叶性肺炎，发病 3 d 内入院，血常规白细胞及分类可以正常或增高。其中男 52 例，女 38 例，2 个月至 1 岁 42 例，3 岁 48 例，按住院单双号分为 2 组，单数为观察组 40 例，双数为对照组 50 例。1.2 治疗方法90 例患儿均采用阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗,用量为每次 3050 mg/kg，2 次/d，加入生理盐水静滴,2 次用药间隔时间10 h；盐
3、酸氨溴索每次15 mg，2 次/d 静滴,其余对症治疗。观察组在此基础上加用酚妥拉明每次 0.5 mg/kg,2 次/d 静滴，疗程 710 d。1.3 评估指标治疗 3 d，听诊判断肺部湿啰音减少情况，分为啰音消失、明显减少、轻度减少、无变化1 。1.4 统计学处理采用 2 检验及 t 检验。2 结果2.1 治疗 3 d 湿性啰音变化2见表 1。表 1 酚妥拉明佐治（观察组）与常规治疗（略）注：2 组比较，2=13.5,P0.0052.2 治疗组平均住院 6.82 d，对照组平均住院 10.42 d。3 讨论支气管肺炎目前仍是儿科常见疾病，尤其是婴幼儿，一年四季均可发生，以冬春寒冷季节多见，
4、肺炎易产生低氧血症和二氧化碳潴留，低氧血症及二氧化碳潴留所致血液氢离子浓度过高，可引起肺小动脉反射性收缩，使肺循环阻力增加，致右心负担加重等病理生理改变，诱发心力衰竭2 。酚妥拉明为 受体阻滞剂，并有 受体兴奋作用，能够解除小血管痉挛，改善微循环，扩张肺动脉周围小动脉，减轻心脏前、后负荷及增加心肌收缩力，提高心功能，减轻肺瘀血及肺水肿，同时还可扩张支气管，解除血管平滑肌痉挛，降低肺循环阻力，疏通气管从而改善呼吸。以上这些药理作用，均有利于纠正肺炎患儿的病理生理改变，促进患儿肺部啰音的吸收，减轻肺瘀血及肺水肿，防治心力衰竭等并发症的发生。酚妥拉明静脉注射 2 min 血药质量浓度达峰值，作用持续
5、 1530 min，其半衰期为 19 min，相当短暂。本文采用低浓度缓慢静滴，不影响血压，使其以上作用持久3 。另外，酚妥拉明有组胺样作用，能使胃酸分泌增加，有拟胆碱样作用，使胃肠平滑肌兴奋。小儿肺炎时，往往易出现纳差，食欲下降，胃肠动力不足而腹胀，甚至肠麻痹，酚妥拉明此作用正可相抵4 。酚妥拉明在应用中出现的副作用是鼻塞流涕，首次应用时明显，用 23 次后会减轻，一般治疗结束后 1 h 即可缓解；鼻塞严重时可用呋麻液滴鼻对抗，个别患儿鼻塞严重持续时间长者，可停用。成人用呋麻液浓度为 1 %（麻黄碱浓度） ，婴幼儿浓度 0.5 %，可使用注射用水稀释。麻黄素具有兴奋 受体作用，局部滴鼻可以缓
6、解酚妥拉明（受体阻滞剂）所导致的鼻黏膜血管扩张，从而减轻鼻塞流涕症状5 。本文 40 例应用酚妥拉明病儿，共有 32 例出现鼻塞流涕，刚开始比较明显，1 d 后减轻，应用稀释呋麻液滴鼻，症状可缓解，或者减慢酚妥拉明滴速也可以减轻鼻塞，只有 2 例鼻塞严重者，应用稀释呋麻液滴鼻和减慢酚妥拉明滴速，鼻塞缓解不明显，患儿出现烦躁哭闹，应用 3 d 后即停用。从本文数据看，观察组在肺部湿啰音吸收方面疗效明显均优于对照组。从住院天数看，观察组约 1 周左右，而对照组在 10 d 左右。酚妥拉明佐治小儿支气管肺炎可以加快肺部湿啰音的吸收，减少住院天数，值得在临床上推广。【参考文献】1吴瑞萍，胡亚美，江载芳. 诸福棠实用儿科学M. 7 版. 北京：人民卫生出版社，2002：117511912金惠铭，王建枝. 病理生理学M. 北京：人民卫生出版社,2004：244.3中华人民共和国药典临床用药须知（化学和生物制品卷） M. 北京：3人民卫生出版社,2005：175.4金有豫. 药理学M. 5 版. 北京：人民卫生出版社,2001：8384.5金有豫. 药理学M. 5 版. 北京：人民卫生出版社,2001：79
