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1、1那普利加小剂量氢氯噻嗪治疗高血压病的临床疗效【摘要】 ：目的评价贝那普利加小剂量氢氯噻嗪治疗轻、中度高血压病的临床疗效。 方法选取高血压病患者 120 例，治疗组 63 例予以贝那普利10mg 加氢氯噻嗪 25mg；对照组 57 例，仅用贝那普利治疗。 结果治疗组总有效率 96.9 %，对照组总有效率 85.9%，治疗组疗效优于对照组（P0.05） 。结论贝那普利加小剂量氢氯噻嗪治疗高血压病的临床疗效较好。 【关键词】 贝那普利；氢氯噻嗪；高血压病Abstract：ObjectiveTo estimate the clinical curative effect in treating mi
2、ld to moderate essential hypertension with Benazepril plus less dosage of DHCT.Method 120 patients were randomly divided into the test group and the control group.The test group（n=63）received Benazepril 10mg and DHCT 25mg；Control group（n=57）,only treated by Benazepril.Comparing the curative effect.R
3、esultEfficacious validity of the test group was 96.9%,and the control group 85.9%.Compared the two groups,the test group was significantly higher than the control group（P0.05）.ConclusionThe clinical curative effect in treating hypertension using Benazepril plus less dosage of DHCT was better.Key wor
4、ds： Benazepril;dihydrochlorothiazide;hypertension高血压病是一种严重危害人群健康的疾病，是社区慢性病管理和预防的重点疾病。它是以体循环血压增高为主的一种常见病和多发病。笔者采用贝那普利联合氢氯噻嗪治疗轻中度高血压病患者 63 例，取得较好的疗效,现报告如下。1 临床资料本组 120 例为 2007 年 1 月至 2008 年 12 月我院内科门诊就诊的轻中度高血压病患者，均符合 2003 年 WHO/ISH 的高血压诊断标准，并排除继发性高血压、高血钾症、双侧肾动脉狭窄、控制不良的糖尿病、高尿酸血症等患者。120 名患者按数字随机法分为治疗组和对
5、照组，治疗组 63 例，男 33 例，女 30 例，年龄4278 岁，中位数 55 岁，病程 118 年，中位病程 9.5 年，其中轻度高血压32 例，中度高血压 31 例。对照组 57 例，男 30 例，女 27 例，年龄 3976 岁，中位数 58 岁，病程 218 年，中位病程 10 年，其中轻度高血压 30 例，中度高血压 27 例。2 组的性别、年龄、病程、高血压类型等资料比较差异无统计学意义，具有可比性。2 方法2.1 治疗方法2入选患者中已服用降压药物者则停药 2 周作为药物清洗期。采用袖带台式水银血压计，非同日测右上臂坐位血压 2 次，取其平均值作为治疗前血压值,并以最高血压值
6、作为高血压分级依据。治疗组给予贝那普利 10mg，氢氯噻嗪 25mg，每天早晨顿服；对照组单用贝那普利 10mg 每天早晨顿服。两组均维持治疗 8 周。前 2 周每 2 天测血压 1 次，同时根据血压情况调整贝那普利的剂量到每天 20 mg。后 6 周每周测血压 1 次，共观察 8 周。最后测 3 次非同日血压，取平均值作为治疗后血压。2.2 统计学处理 计量资料采用（xs）表示，并进行 t 检验，计数资料采用 x2 检验。3 结果3.1 疗效判定标准 按卫生部的“心血管药物临床研究指导原则”进行疗效评定。显效：舒张压下降 10 mmHg 以上，并降至正常，或者舒张压下降 20mmHg 或以上
7、；有效：舒张压下降不到 10 mmHg，但降至正常，或舒张压较治疗前下降 1019 mmHg 但未降至正常或者收缩压较治疗前下降 30 mmHg 以上，必须具备其中 1 项；无效：未达到以上标准者。显效与有效病例合计为总有效例数。3.2 治疗结果 治疗组总有效率优于对照组，两组有显著性差异（P0.05） ，见表 1。表1 两组疗效比较例（略） 4 讨论原发性高血压目前尚无根治方法，但大规模临床试验证明，收缩压下降1020 mmHg 或舒张压下降 56mmHg,35 年内脑卒中、心血管病死亡率与冠心病事件分别减少 38%、20%与 16%，心力衰竭减少 50%以上2 。即使是很小辐度的血压下降，
8、都可明显降低心血管病的发生，收缩压每下降 2 mmHg，心血管事件就降低 10%，随着血压水平的升高，其心血管病风险显著升高3 。降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率，故积极降压控制血压于稳定状态至关重要。临床试验显示，大多数高血压患者的血压控制需要 2种药物联合使用。本组采用贝那普利与氢氯噻嗪联合应用于轻中度高血压病患者，取得了确切的疗效。贝那普利是 ACE 抑制剂,属长效降压药，主要通过抑制周围和组织的 ACE，使血管紧张素 II 生成减少4 ，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，在 34 周内达最大降压作用，长期使用除降压效应外尚可预防和逆转心肌肥厚和心室重构，且作
9、用时间长，采用 1 次/d 给药，提高患者对治疗的依从性，并减小血压的波动，主要副作用有咳嗽；氢氯噻嗪的作用有排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力，主要副作用为代谢紊乱。为减少较大剂量使用时的副作用，推荐使用小剂量即 25mg/d 以下，噻嗪类利尿剂的优点有价格便宜且能3有效地预防高血压引起的心血管并发症，能增加联合用药的疗效5 ，故两者合用，可使起效迅速，作用增强从而有效地控制血压，降低心血管事件及靶器官损伤的危险。【参考文献】1陈灏珠.实用内科学M.北京：人民卫生出版社，1997:7191.2陆再英，钟南山.内科学M.北京：人民卫生出版社，2008:251264.3程龙献，魏宇淼.积极降压与联合降脂治疗策略在高危高血压患者治疗中的价值J.临床心血管病杂志，2008，24（10）：721722.4杨世杰，杜智敏.药理学M.中国协和医科大学出版社，2004.5袁洪.高血压治疗的个体化M.北京：人民卫生出版社，2009:6162.
