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1、窒息的急救,巨天赋,窒息的定义,1. 人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。 2.当人体内严重缺氧时，器官和组织会因为缺氧而广泛损伤、坏死，尤其是大脑。气道完全阻塞造成不能呼吸只要1分钟，心跳就会停止。只要抢救及时，解除气道阻塞，呼吸恢复，心跳随之恢复。但是，窒息是危重症最重要的死亡原因之一。,窒息分类,外窒息 （异物早期梗阻在喉、 气道声门和大气管内） 内窒息 （CO中毒等）,1 机械性窒息，因机械作用引起呼吸障碍，如气道异物、缢、绞、扼颈项部、用物堵塞呼吸孔道、压迫胸腹部以及患急性喉
2、头水肿或食物吸入气管等造成的窒息； 2 中毒性窒息，如一氧化碳中毒，大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺，进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，阻碍了氧与血红蛋白的结合与解离，导致组织缺氧造成的窒息；亚硝酸盐中毒(肠源型紫绀)，是氧化剂，吸收后使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，后者无携氧功能，使组织缺氧。 3 病理性窒息，a.如溺水和肺炎等引起的呼吸面积的丧失；b.脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止；c.新生儿窒息及空气中缺氧的窒息（如关进箱、柜内，空气中的氧逐渐减少等）。,气道异物梗阻原因,好发人群：老年人、婴幼儿 老年人 咳嗽反射动作迟缓（进食时） 进食时说笑 吃大块食物（如鸡块、排骨、鲍鱼），速度太快
3、，咀嚼不全，吞咽过猛 婴幼儿 好发于三岁以下，当口中含物说话、哭笑、打闹 剧烈活动时，口含物很容易被吸入气管，引起气管阻塞，导致窒息,（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽 无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到 高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。 （二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停止。 （三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。,气道梗阻的表现,气道不完全梗阻急救,如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何处理，尽量鼓励病人咳嗽，将异物自行排出 要守护
4、病人身边，注意观察病情 如果梗阻持续存在，要快速送往医院,完全梗阻的表现 不能说话 不能咳嗽 不能呼吸,气道完全梗阻急救,识别方法：通过询问“你被噎住了？能说话吗？”，了解病人能否咳嗽和说话，如果不能，应立即采取腹部冲击法（海姆立克急救法）进行急救。,海姆立克急救法,1974年美国外科医生Henry JHeimlich发明。 原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。,海姆立克手法-原理,原理 抬高膈肌 肺内气体排出 人工咳嗽 异物排出,自救腹部冲击法 一手握拳头，另一只手抓住该手，快速冲击腹部；或
5、用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。,海姆立克手法一,立位腹部冲击法,成年清醒病人 1抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部 2一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方 3用另一手抓住拳头、快速向内、向上挤压冲击病人的腹部 4约每秒一次，直至异物排出或患者失去反应,海姆立克手法二,适用于妊娠后期或明显肥胖的病人,不可压腹部 而是压胸骨处 (CPR位置),时 间 就 是 生 命,昏迷病人 平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用身体重量，快速冲击病人的腹部，直
6、至异物排出,海姆立克手法三,仰卧位腹部冲击法,儿童腹部冲击法 操作方法与成人相同 如有呼吸心跳停止，立即CPR 操作步骤如下：,V 型 手 势,询问病人,立位腹部冲击,仰卧位腹部冲击,海姆立克手法四,婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法）,操作者取坐位或单膝跪地，将婴儿俯卧于操作者一侧手臂上，手要托住婴儿头及下颌，头部低于躯干 将前臂靠在膝盖或大腿上 用另一手掌根部向前下方，用力叩击婴儿背部肩胛之间，每秒一次，拍打5次 然后，用手固定头颈部，两前臂夹住婴儿躯干，小心将其翻转呈仰卧位，翻转过程中，保持婴儿头部低于躯干 用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线正下方5次，每秒一次 然后，反复进行，直至异物
7、清除或婴儿失去反应,骑跨前臂上,固定下颌角,翻转成俯卧位,背部叩击,海姆立克手法五,固定后颈部,翻转仰卧位,胸部冲击,胸部冲击,气道异物救护流程图,气道异物救护流程图,气道梗阻救护图解,对于意识不清的气道梗阻的病人，目击者要高声呼救，求助他人，启动EMS，病人置于心肺复苏体位立即 （一）成人气道梗阻救治图解,救护人打开气道 检查口腔异物 判断呼吸,若无呼吸，口对口吹气2次 胸部未见起伏，调整开放气道，再次吹气，仍无起伏,腹部冲击部位定位 脐上二横指,腹部冲击5次,检查异物是否排出 如已排出用食指 钩取异物,(二) 儿童气道异物梗塞救治图解,打开气道,检查口腔异物,判断呼吸,如无呼吸,口对口人工
8、吹气2次,如胸部无起伏,腹部冲击部位定位 脐上二横指,腹部冲击5次,检查异物是否排出,如已排出用食指钩取异物,(三) 婴儿气道异物梗塞救治图解,1、将婴儿翻转为俯卧位,3、将婴儿翻转为仰卧位,2、头部低于躯干，背部叩击5次,4、胸部快速冲击5次,5、如异物已排出用小指将异物钩出,如异物被冲出，可小心用手指将异物勾出，但应注意不要将其推入气道更深处，操作同时，防止被患者咬伤救助者手指。,取出异物,预防呼吸道的异物堵塞,避免吞咽过量或体积过大食物 进食时避免大笑 避免体内酒精浓度过高 应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服,要求掌握的内容：,气道异物急救 海姆立克急救法一自救腹部冲击法 海姆立克急救法二成人立位腹部冲击法 海姆立克急救法三成人仰卧位腹部冲击法 海姆立克急救法四儿童腹部冲击法 海姆立克急救法五婴儿拍背、胸部快速按压法 徒手搬运技术 单人搬运法：扶行法、背负法、手抱法、爬行法、毯拖法、拖运法 双人搬运法：双人扶掖法、双手座、前后扶持法、四手座 疑似脊椎损伤（颈椎除外）四人水平搬抬法,谢谢大家,请看视频及操作演示,
