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1、除颤仪的使用与保养,主讲人：,目 录,2 除颤的概念,3 同步与非同步电除颤,4 除颤的适应症,5 除颤的禁忌症,6 除颤仪的使用方法,1 学习计划,8 除颤仪的日常保养,9 除颤仪故障的应急预案,10 总结,7 除颤后的并发症,第一节,学习计划,1 掌握除颤仪的使用 2 了解除颤仪的保养 3 熟悉除颤仪故障的应急预案,除颤的概念,第二节,除颤的概念： 通过除颤仪产生一个瞬时间的高电压、弱电流的直流电经胸壁流过心脏，使心肌纤维同时除极造成瞬间的心脏停搏, 之后窦房结率先重新起搏而恢复有组织和有顺序的心脏收缩,这个过程叫做除颤。,第三节,同步与非同步电除颤,同步电除颤： 除颤时与患者自身的R波同
2、步, 它利用人体心电信号R波控制电流脉冲的发放, 使电击脉冲刚好落在R波下降支, 从而避免心室纤颤的发生。,非同步除颤： 任何时间都可以放电。,除颤仪的适用症,第四节,除颤仪的禁忌症,第五节,第六节,除颤仪的使用方法,第1步： 除颤前首先评估患者的病情，通过监护仪或者心电图机观察是否达到除颤指标。,第2步： 当患者达到除颤指标后，我们将患者去枕平卧于硬板床上去除身上的金属物品（如果是金属床应加放橡胶单）。,第3步： 摆好体位后我们充分暴露患者的胸部。观察患者胸部有无敷料，有无潮湿。询问患者家属患者是否安装心脏起搏器。,第4步： 检查完患者的胸部后我们接通电源，将机器调至于同步或非同步状态，将充
3、电功率调至相应焦耳。,第5步： 调试好除颤仪后我们将导电膏，均匀涂抹到两个电极板上并注意不要让电极膏涂抹到医生手上或除颤仪电极手柄上。,第6步： 涂抹好导电膏后我们将一个电极置于胸骨右缘锁骨下方，另一个电极板置于左乳头外侧，电极的中心在腋中线上，两个电极板之间隔至少10厘米。,第7步： 所有准备工作就绪后按除颤仪上的充电按钮，双手用力使电极板紧压皮肤，当提示电充满后让其他医护人员离开患者，然后两拇指同时按电极手柄上的按钮，放电除颤。,第8步： 除颤后立即检测心电图，观察患者是否复律，复律无效时重复电除颤并作有效的心肺复苏术继续抢救患者。,第七节,除颤后的并发症,第八节,除颤仪的日常保养,第九节
4、,除颤仪故障的应急预案,A,B,C,D,E,F,当抢救患者时突然发现除颤仪故障不能正常使用,我们立即检查一下是否是由于电源衔接不严而导致的断电,当我们解决不了时，立即为患者进行cpr或采用 心前区叩击的方法替代除颤仪 遵医嘱采取其他抢救措施,及时上报护士长夜间通知护理总值协调其他科室的除颤仪进行使用,等待期间密切观察患者的病情变化,监测患者的生命体征，保持 呼吸道的通畅给予氧气吸入。,抢救结束后检查发生故障的原因， 及时送入设备科进行维修， 如不能及时进行维修应悬 设备故障标识,1,2,3,4,5,6,为什么推荐心前区叩击法？ 在医院内、外突发心脏骤停时，在没有除颤仪的情况下，心前区捶击术可作
5、为紧急心肺复苏的最早措施，其最大的优势是徒手而不需任何器械，另一优势是如果捶击及时实施，且方法得当时，其终止室性心动过速的有效率可高达40，故正确应用这一急救技术十分重要。,心前区叩击的方法： （1）部位：捶击点位于胸正中线，胸骨下1/2的部位，此处是整个胸廓支撑力最弱的部位，捶击时可使胸廓发生一定程度的形变，更加靠近心脏，可将捶击的机械能量直接传给心脏。,心前区叩击的方法： (2)高度：捶击的拳头垂直位于捶击部位的正上方，握紧的拳头距胸部20 cm（图2C）；这一高度和距离有利于紧握的拳头在捶击过程中产生一定的加速度，同时又不太高，便于掌握捶击方向，能准确到达捶击部位，进行治疗。,心前区叩击的方法 (3)方法：应用紧握拳头的尺侧部，从20 cm的高度快速用力捶击胸骨下半部，当一次捶击动作完成之后，应当快速主动地收回拳头，准备再次有力捶击，使每次的捶击形成理想的脉冲式机械刺激，根据对治疗的反应，可捶击一次或数次。,第十节,总结,通过这次学习我们掌握了除颤仪的使用，简单的了解了一下除颤仪的日常保养，也知道了当除颤仪发生故障后我们应该怎么做，希望通过这次的学习大家能够在以后的抢救工作中应用起来，大大的提高我们的抢救效率，争取把患者从死神中抢救过来！,THANKS!,感谢聆听 请多指点,
