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1、颈肩痛,解剖生理概要,颈椎组成：C17及椎体间椎间盘 颈椎之间的连接： 椎间盘 钩椎关节 关节突关节,解剖生理概要,局部神经结构 颈丛神经 臂丛神经经 颈交感神经节和链 临床表现多样化，可同时出现多器官、多系统症状和体征 椎动脉,病因和分类,颈部骨和周围软组织结构发生病变，表现为以头颈、肩、背及上肢等部位的疼痛为主的疾病群 病因繁多 创伤 炎症 肿瘤 先天性疾患,颈椎病,定义 广义：颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征 狭义：颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节关节退行性变所致的脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征,颈椎病,病因 颈椎间盘退变 损伤（骨折脱位所致脊髓损伤除外） 颈椎先天性
2、椎管狭窄 椎管矢状径小于正常（1416mm）,颈椎病,分型 神经根型（5060） 脊髓型 交感神经型 椎动脉型,神经根型颈椎病,临床表现的特点 颈肩痛 上肢皮肤感觉、运动和放射异常 臂丛神经牵拉实验（Eaton试验）阳性 压头试验（Spurling试验）阳性 鉴别诊断 肩周炎和腕管综合征 胸口出口综合征 肌萎缩型侧索硬化症 颈神经根肿瘤,脊髓型颈椎病,脊髓受损表现 感觉，运动，反射异常 括约肌功能 植物神经功能紊乱 侧束、锥体束损害表现 四肢乏力 行走、持物不稳 至下而上的上运动神经原性瘫痪 鉴别诊断 骨折、脱位，结核和肿瘤所致的脊髓压迫 后纵韧带钙化,交感神经型颈椎病,脊神经灰交通支与颈交感神经及T 12交感神经节白交通支相连 交感神经兴奋症状 交感神经抑制症状 鉴别诊断 能引起眩晕的疾病 梅尼尔氏病 内耳前庭损害 冠状动脉供血不足 锁骨下动脉缺血综合征,椎动脉型颈椎病,临床表现特点 眩晕 头痛 视觉障碍 猝倒 神经受损症状 鉴别诊断 同交感神经型颈椎病,治疗,非手术治疗 枕颌吊带牵引 颈围和颈托 理疗 调整姿势 药物治疗 手术治疗 接触压迫，缓解症状 方式：前路和后路手术,
