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附件1手续费支付信息表信息表编号： 单位：元（保留两位小数）扣缴义务人或代征人名称（签字盖章）计算机代码登记注册类型开户银行银行账号经办人联系电话委托项目税种税款所属时间入库金额支付比例手续费金额手续费支付情况税务所审核人员受理意见日期税务所所长审核意见日期受理人员： （税务所公章）说明：1.扣缴义务人、代征人填写范围包括名称、计算机代码、登记注册类型、开户银行及账号、经办人、联系电话、委托项目、税种、税款所属时间、入库金额、支付比例、手续费金额。其中，“委托项目”根据委托协议书规定的委托业务内容填列。“入库金额”不包括评估及稽查检查补缴税款、罚款及滞纳金。 2.扣缴义务人或代征人是单位的，应加盖单位公章；扣缴义务人是个人的，由本人签字。3.“手续费支付情况”由税务机关按照“已全额支付”、“已部分支付”、“未支付”三种情况填列。4.本表一式二份，一份税务机关留存，一份由税务机关签字、盖章后作为受理依据交纳税人留存。
