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1、第二章 无菌术,第一节 基本概念,无菌术,是指在外科范围内防止创口(包括手术创)发生感染的综合预防性措施。 无菌术内容：灭菌、消毒、操作规则及管理制度。,灭菌和消毒,灭菌：通常是指用物理方法指杀灭一切活的微生物。 消毒：一般是指应用适宜的化学消毒剂来杀灭病原微生物和有害微生物。,第二节 手术感染的途径,外源性感染,空气感染 飞沫和滴入感染 接触感染（手术感染的主要途径） 手术人员手、臂的污染；术部被毛的污染；手术器械、敷料等用品的污染。 植入感染 术后切口的污染,内源性感染（隐性感染）,是侵入有机体内的致病菌当时未被消灭而隐藏存活于某部，当有机体全身或局部的防卫能力降低时则发生的感染。,第三节
2、 手术器械、敷料等 用品的准备、灭菌和消毒,一、高压蒸汽灭菌法,安全性、水、物品放置要求、闭合加热、排除空气、维持灭菌时间、取出物品时间、检查灭菌效果,二、煮沸灭菌法,一般煮沸(100C）15 20min。 煮沸金属器械，可在水中加碳酸钠，使成2浓度，煮沸510min，即可达到灭菌目的。,三、新洁尔灭浸泡法,浓度为0.1%，时间为30分钟，长期浸泡时需加入终浓度为0.5%的亚硝酸钠（防锈）。 对组织损伤较小，稀释后的水溶液比较稳定，但宜每周更换一次。 与有机物（如血液）、清洁剂（如肥皂）、碘酊、高锰酸钾、过氧化物有拮抗作用；纤维织物对其有吸附作用。,第四节 手术人员的准备与消毒,一、一般准备,
3、剪短指甲 换穿清洁鞋、内衣、戴帽子、口罩,二、手臂消毒法,肥皂刷洗、新洁尔灭浸泡法 肥皂刷洗分钟（顺序为指尖、指间、手掌、掌背、腕部、前臂、肘部及以上）清水冲洗干净（水自手部向肘部方向流去）无菌巾试干或尽量晾干二盆0.1%新洁尔灭各浸泡3分钟，将所有需消毒部位细细擦洗自然晾干,三、隔离,穿戴（手术帽、口罩）、手术衣、手套（干戴法、湿戴法）,第五节 动物术部的准备,一、术部除毛,剃毛 脱毛剂脱毛，最好在手术前一天使用。,二、术部消毒,最常用5%碘酊和70%酒精。 少数动物皮肤对碘酊敏感,可用0.1%的新洁尔灭（阳离子型表面活性剂），但必须将肥皂冲洗干净（阴离子型表面活性剂） 对于口腔、鼻腔、阴道
4、、肛门等处粘膜应用0.1%的新洁尔灭、高锰酸钾、利凡诺溶液消毒；眼结膜用24%的硼酸消毒；蹄部手术用2%的煤酚皂溶液脚浴。,三、术部隔离,灭菌手术创巾(最好非吸湿性):棉布、纱布、一次性手术薄膜等 覆盖创巾时争取一覆到位，勿来回移动，手术时也勿移动创巾。,第二节 手术基本操作技术,第六节 手术室的准备与消毒,一、手术室的基本条件,紫外线消毒灯 设有消毒室、准备室、洗刷室有条件的，设有淋浴室和厕所。 仪器设备存放室,二、手术室的消毒,人工紫外光灯照射消毒法：12瓦/平方米，照射距离不超过两米，照射2小时。 化学药物消毒： 福尔马林加热法：40%甲醛2ml/立方米加入等量水，加热蒸发 福尔马林加氧
5、化剂法：40%甲醛2ml/立方米加入高锰酸钾的克数为其毫升数值的一半。,三、临时性手术场地,尽量选择房舍，并创造手术室的条件；或打棚。 在室外，应避风、防尘、环境干净、地面潮湿不起尘土。 侧卧保定的要有垫草或棉垫；站立保定，可利用活树干临时打成柱栏（二柱、四柱栏）。 井水提前消毒，加热、漂白粉等。,第七节 术中无菌操作的原则,术中应避免不必要的谈话和走动，更不许向手术区咳嗽或喷嚏，避免尘埃、飞沫及汗水等进入手术区。 手术人员消毒后的手，在末操作前均应放于手术衣胸前的护手布内或护于胸前，不不能接触背部、腰部以下和肩部以上的部位或接触没有必要接触的东西，即使这些东西是经过消毒或灭菌的。,器械不要在
6、手术人员的背后、腰部以下或肩部以上传递；用于污染部位的器械应分开放置，不要再回到无菌区；手术器械暂不用时不可随手放置手术巾上。 手术时间较长或有污染可能时，根据需要应随时重新进行手的消毒；潮湿的手术巾或创布，由于毛细管作用已失却术部隔离的作用，也应及时予以更换。,在手术过程中，同侧手术人员如更换位置，一人先退后一步，背对背地转身到另一人位置，以防触及对方不洁的地方 切开腔性脏器前，要先用纱布进行隔离保护，以防止或减少污染。 参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不经常在室内走动，以减少污染的机会。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,
