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1、温州医学院 公共卫生学院 郭小娟 ,传染病流行病学,Infectious Disease Epidemiology,主要内容,一. 传染病概述 二.传染病的传染过程 三. 流行环节 四. 疫源地、流行过程及影响因素 五. 传染病预防与控制,第一节 概述,传染性疾病,传染病(infectious disease)是由传染性病原体或它们的毒性产物所致的疾病。病原体通过感染的人、动物或储存宿主直接或间接地发生传播，感染易感者。,传染性疾病的特点？ 有病原体 有传染性 有流行病学特征 有免疫性 传染病流行病学：主要研究传染病在人群中发生和流行规律及影响因素，并制定预防、控制措施。,古代 近代 现代 新
2、发传染病,天花病人,传染病流行史,新发传染病 EID,新发现传染病Emerging infectious diseases，EID 指新确定的和先前未知的可引起局部或在世界范围内公共卫生问题的传染病,新发传染病出现的主要影响因素 近年来，人类新发现传染病的速度似乎在加快，新发传染病的种类又如此之多。因此人们不禁要问，这些新发传染病的病原体是从哪里来的？为什么近年来增加速度如此之快？,新发传染病 EID,1生物病原因素,生物体的遗传变异，导致新病原体的出现。 人类宿主机体状态改变，导致原本不致病的生物体成为病原体。,新发传染病 EID,2社会因素,人类的活动范围日益扩大，导致与环境生物接触的广度
3、和频率增高。如旅游、探险、生产、科学考察等。 人类居住环境的改变或对环境资源的利用和掠夺，导致生物宿主的改变或使病原生物易于传给人类。,3自然因素,自然灾害导致环境改变，生物群落的变异。如火山爆发、水灾/森林火灾等。 人类对环境的改造或破坏。如矿山开采，核电泄漏等导致环境污染与环境恶化。,新发传染病 EID,4人类与科学技术进步,技术的进步,有能力在短期内发现并鉴定出各种生物体。 人类的进步，使健康更加成为时尚。 以上四大类因素是近来来新发传染病频发的主要原因。,对健康和生命的危害 经济损失 对社会稳定与发展的危害 对人们的生活与生产的危害,新发传染病的危害,新发传染病 EID,再燃传染病Re
4、-emerging infectious diseases 指那些我们已经熟知的，且其传播水平已降低到不再成为公共卫生问题的感染又重新回复到具有流行程度传播状态的疾病,新发传染病 EID,新发传染病的种类 1依据传染病在人间存在的历史及被发现的过程，所谓新发传染病大致可以分为三类： 第一类：过去可能或根本不存在，而新近才在人间出现的传染病。像艾滋病、O139霍乱等，可能属于这一类。 第二类：疾病可能早已存在，但并未被人们所认识，近年来才被发现和确定。如军团病、莱姆病、人埃立克体病、丙型及戊型病毒性肝炎等。,新发传染病 EID,新发传染病的种类 第三类：疾病或综合征早已在人间存在并被人们有一定的
5、认识，但并未被人们认为是传染病或一直没有确定其病原体，近年发现了这些病原体并予以确认。如T细胞淋巴瘤白血病、消化性溃疡病、突发性玫瑰疹等，属于早已存在但其传染性既往未被认识；流行性出血热很早已被认为是传染病，但其病原体在1977年才被发现和确认。,新发传染病 EID,第二节 传染过程,传染病的传染过程,传染过程的基本要素,传染过程,病原体 pathogen,传染力（infectivity）：发生感染的能力 致病力（pathogenicity）：引起疾病的能力 毒力（virulence）：引起病变的严重程度,变异性,自身特性,能够引起宿主致病的各类微生物,耐药性：对药物不敏感 抗原性：基因突变引
6、起 毒力变异：增强或减弱,传染过程的基本要素,传染过程,宿主 host,对毒素产生的特异性抵抗力,免疫反应,免疫力：,自然条件下被传染性病原体寄生的人或其它动物。,表现：病原体被清除，隐性感染，病原体携带状态，潜伏感染，显性感染,传染过程,传染过程：病原体侵入机体后，与机体相互作用的过程,未感染 隐性感染 轻型感染 中型感染 严重型感染 病死,类：以隐性为主，结核,类：以显性为主，麻疹,类：以死亡为主，狂犬病,感染谱,流行病学冰山现象 Iceberg phenomenon,传染过程,第三节 流行环节,传染病在人群中发生、蔓延过程中的三个基本环节,传染病的流行环节,流行过程,传染过程,传染源,体
7、内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物。 包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物。,流行环节,无任何临床症状而能排出病原体的人,1.病人作为传染源,机体,潜伏期,恢复期,临床症状期,体内存在大量的病原体 具备促进播散病原体的症状,流行环节,潜伏期：病原体侵入机体至最早出现临床症状的这段时间。其流行病学意义,长短影响疾病的流行特征:爆发 判断受感染的时间，查寻传染源和传播因素 确定免疫接种时间 确定对接触者留验、检疫和医学观察期限 可帮助评价防治措施的效果,流行环节,临床症状期：病人出现特异性临床症状和体征的时期。其流行病学意义,病原体在病人体内繁殖量最大，可排出大量的病原体 常有促进
8、病原体排出的症状 有些传染病，病人为唯一的传染源 需他人护理时，增加了感染及传播的机会,流行环节,恢复期：病人的临床症状已消失，机体所遭受的损伤处于逐渐恢复的时期。其流行病学意义,传染性逐渐消失 有些传染病在此期内仍排出病原体,流行环节,传播途径,流行环节,传播途径,流行环节,病原体更换宿主，在外 环境中所经历的全过程,流行环节,传播途径,经空气传播（飞沫、飞沫核和尘埃） 经水传播（饮水和疫水） 经食物传播 经接触传播 经节肢动物传播 经土壤传播 经血液等医源性传播 经垂直传播：胎盘等,人群易感性,人群作为一个整体对某种传染病容易感染的程度 使人群易感性升高的因素：新生儿，新移民 使人群易感性
9、降低的因素：计划免疫，隐性感染,流行环节,流行环节,病人 携带者 受感染动物,传染源,传播途径,接触 水 食物 医源性 垂直 媒介 土壤,易感人群,流行环节,四. 疫源地、流行过程及影响因素,1.疫源地,其范围取决于三个因素：,在一定条件下，传染源向其周围传播病原体所能波及的范围。,传染源的活动范围 传播途径的特点 人群的免疫状态,疫点：范围小的或单个传染源所构成的疫源地。 疫区：较大范围的疫源地或若干疫源地连成。,形成疫源地的条件：传染源和传播途径的存在；,流行过程,1.疫源地,流行过程,消灭疫源地的条件:,传染源被移走或消除病原携带状态 进行终末消毒 经过该病的最长潜伏期，易感者中没有新的
10、感染发生,传染病流行过程的影响因素,自然因素：气候、地理、土壤、动植物对传染源、传播途径和易感者的影响 社会因素:,抗生素使用 人口流动 战乱等 生态环境恶化,影响因素,五. 传染病预防与控制,一 策略,预防为主,健康教育 人群免疫 改善卫生,加强传染病监测,传染病的全球化控制,流行预防策略与措施,二 措施,流行预防策略与措施,针对传染源,对病人 病原携带者 接触者 动物传染源的措施,隔离观察 医学观察：体检化验 药物预防或接种,针对传染途径,消毒 杀虫,预防性消毒 疫源地消毒,随时消毒 终末消毒,针对易感人群,免疫预防 药物预防 个人防护,传染病暴发、流行的紧急措施,限制人群聚集活动； 停工
11、、停课等； 可临时征用房屋及交通工具； 封闭被污染的场所或水源；,流行预防策略与措施,二 措施,传染病报告,报告的病种和类别 疫情报告的原则 网络直报,甲，乙，丙类,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,
