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1、医院统计,统计学是运用概率论和数理统计的原理、方法，研究数字资料的收集、整理、分析、推断，从而掌握事物客观规律的学科，是认识社会和自然现象数量特征的重要工具。正确的统计分析能够帮助人们正确认识客观事物的规律性，作到胸中有数，有的放矢地开展工作，提高工作质量。 医院统计是运用统计学的原理和方法，准确、及时、系统、全面地反映医院工作数、质量效果的活动。为医院管理者了解情况、作出决策、指导工作、制定和检查计划执行情况提供统计依据。,医院统计是卫生服务统计的重要组成部分，其宗旨是为医院科学管理服务。医院统计是在收集整理有关统计信息的基础上，运用统计学的理论和方法，反映医院疾病防治工作情况，描述医院医疗
2、服务活动的内在规律，分析和评价医疗服务质量和效益，指出医疗服务工作存在的问题，并提出改进措施。长期实践证明，医院只有依靠统计手段，才能真正实现管理的科学化与定量化。,医院统计是科学管理医院的一项重要基础工作。在医院宏观调控和监督体系中，具有非常重要的地位和作用，可为医院领导制定和检查医疗工作计划，合理分配和利用医疗资源，不断提高医院医疗服务的社会效益和经济效益，深入开展医院教学和科研工作，不仅起到信息服务作用，而且起到咨询和监督作用。改革开放给统计工作带来了机遇和活力，医院的统计工作由封闭型转向开放型，由单一的统计职能，逐步发展成统计与管理相结合的综合职能，统计的内容和服务范围，有了很大的拓展
3、和延伸，统计工作在医院管理工作中的地位更为重要，作用更加突出。,第一讲 医院统计指标的种类,一、医院统计资料的分类 医院统计资料按其性质一般可分为： 计数资料 计量资料 等级资料,1. 计数资料： 定义：计数资料是先将观察单位按某种属性或类别分成若干组，再清点各组观察单位个数所得的资料。如临床某种检验结果用阳性和阴性反应表示，对一批某病患者检验完毕后，清点呈阳性或阴性反映的各有若干例。 特点：计数资料每个观察单位之间，没有量的差别，但各组之间具有质的不同，不同性质的观察单位不能归入一组。,2. 计量资料： 定义：计量资料是用仪器、工具或其它定量方法对每个观察单位的某项指标进行测量，并把测量结果
4、用数值大小表示出来的资料，一般带有度量衡单位。如住院病人的住院费用、住院天数等。 特点：每个观察单位的观察值之间有量的区别，但同一批观察单位必须是同质的。,3. 等级资料： 定义：先将观察单位按某种标志或属性分组，然后清点各组观察单位个数得来的，但所分各组之间具有等级顺序。如某病住院病人的治疗结果，按治愈、好转、无效、未治、死亡分组。 特点：既有计数资料的特点，有兼有半定量的性质，各组之间既有等级顺序，又有程度与量的差别。,4. 三种资料类型的区别 （1）. 指标获取上： 计数资料：研究对象按某种属性、标志分组后清点各组的例数。 计量资料：使用仪器对研究对象的某个指标进行测量。 等级资料：研究
5、对象按某种属性分成不同等级的组，然后清点各组的例数。 （2）.特点上： 计数资料：各组间有质的区别，无量的差别。 计量资料：各研究对象有量的差别，无质的区别。 等级资料：各组之间有等级顺序，有程度或量的差别。,5. 三种资料间的联系 在一定条件下可互相转换,医院统计指标的分类 统计指标是某一事物在一定时间、地点、条件下的数量表现。可分为： 总量指标 相对数指标 平均数指标 变异指标,1. 总量指标：调查或实验收集的原始资料，经过汇总之后得到的小计或总计数值成总量指标。它又称绝对指标或绝对数，如门诊量、住院病人数，手术例数等。总量指标反映一定条件下某种事物的规模和水平，是计划、总结工作的重要依据
6、。同时，又是计算相对数与平均数的基础。由于绝对数往往不便于比较，因此在实际工作中经常还须计算出相对数与平均数。 ,2. 相对数指标：是两个有关的绝对数之比，通常用百分比、千分比或万分比等表示。相对数的主要作用是把基数化为相等，便于相互比较。另外，统计上的有些绝对数指标具有保密性，此时宜用相对数表达。如每千人中的发病数，每百名病人中的病死人数等。相对数指标主要反映事物或现象间的联系。主要的相对数指标有率、构成比、相对比和动态比。,3. 平均数指标：平均数是表示一群同样性质的计量资料的一般水平或集中趋势的统计指标，或者说一个分布的平均位置，常用的平均数指标有算术均数、几何均数、中位数和百分位数等。
7、平均数作为一组资料的代表值，可用于组间的分析比较。 ,4. 变异指标：变异指标又叫离散指标，用以描述一组观察值之间参差不齐的程度，即离散度或变异度。如生长在相同条件下的同年龄、同性别的儿童，其身高、体重不完全相同，统计学上把这种个体间的差异成为“变异”。 一组数据分布有两个特征：集中趋势和离散趋势，平均指标只能表示集中趋势，而变异指标只能表示离散趋势，只有把两者结合起来才能全面认识医院中的某一事物。,医院统计指标的种类，按用途可分为： 1. 数量指标 2. 质量指标 3. 效率指标,数量指标： 反映事物的规模和水平总量等，一般为绝对数。如床位数、各类人员数、业务收入金额、门诊人次、出院人数等。
8、,2. 质量指标：说明事物的质量，一般为结构比，如治愈率、入出院诊断符合率、手术并发症发生率、X线摄片优片率等，亦有用强度相对数或平均数的如平均治愈天数、平均确诊天数、医疗差错发生率等,3. 效率指标：说明工作的效率（益），一般为平均数或相对比、率等。从医院的各管理系统来看，常由不同系统中有关项目的总量指标之比组成。如门诊人次数、出院人数，与人员、物资设备、经费管理系统中的一些总量指标可组成人、财、物的效率（益）指标，与时间还可组成时效指标。,医院统计指标按医院管理的需要分为6个方面： 人员管理 设备物资管理 医疗业务管理 科研训练管理 经费管理 信息管理,第二讲 计数资料的统计指标,一 总量
9、指标 1 意义：总量指标反映一定条件下某种事物的规模和水平，是计划、总结工作的重要依据。缺点是不便于相互比较，容易泄密。 2 分类：在医院中常用绝对数指标编制动态数列，来反映医院的基本情况。动态数列分为时点动态数列和时期动态数列。,21 时点动态数列：系间断的若干时点上的数据，表示某现象在某一特定日期或特定时刻的情况。如下表是某地区19851994年底的医院病床总数。 表2-1 某地区医院病床总数（1985-1994年） 年 份 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 床位数 1000 2000 2500 3000 4000 6000
10、 7500 8000 8500 9000 特点：一是数列中各项指标在逻辑上不可以相加。二是数列中每项指标与时间间隔的长短没有关系。,22 时期动态数列；系一定时间内陆续发生累计的数据，表示某一段时间内某现象出现的次数，其资料来源不是某一日期的登记，而是某一段时间经常不断的登记而获得的。 表2-2 某医院住院病人数（19921997年） 年 份 1992 1993 1994 1995 1996 1997 住院病人数 10100 12350 13162 14589 18123 21110 特点：一是数列中各项指标可以相加，二是数列中每项指标与时期长短有关，时期愈长，指标数值愈大。,编制动态数列应遵
11、循的原则： （1）时间间隔要相等； （2）总体范围要一致； （3）计算方法要统一； （4）内容要一致。,二、相对数指标 1 意义：便于相互比较，克服了绝对数指标的不便比较和不利于保密的缺点。 2 分类：强度相对数 结构相对数 比较相对数 动态相对数,2 强度相对数（率） ：是频率指标，用来表示某现象实际发生的例数和可能发生该现象的总例数之比。说明某现象发生的强度或频率。常用百分率（%），千分率（0/00）或十万分率（1/10万）作为比较基数。一般是，计算所得的指标最好不要小于1，尽可能保留一位整数。计算公式： 某现象实际发生的次数 强度相对数= *100% 可能发生该现象的总数,例2-1 某医
12、院1995年实际开放总床日数为164，250日，实际占用总床日为157，200日，则 157200 床位使用率= *100%=95.71% 164250,3 结构相对数（构成比）：又称构成指标,表示一事物内部各组成部分所占的比重,常以100作基数. 某一部分的观察单位数 构成比= *100% 各组成部分的观察单位总数,例如2-2 某市医院19901994年60岁以上病死者的死亡疾病进行了统计,见表2-3第(1)、(2)栏，求各死亡疾病的构成比。 表2-3 某市医院19901994年60岁以上病死者的死亡疾病构成 病名 人数 构成比（%） 循环系统疾病 175 39.95 恶性肿瘤 75 17.
13、12 消化系统疾病 67 15.30 呼吸系统疾病 43 9.82 中毒外伤 39 9.82 泌尿系统疾病 11 2.51 感染性休克 10 2.28 其它 14 3.20 合计 438 100,4 比较相对数（相对比）：它是两个有关指标之比，表示两者的对比水平，常以倍数或百分数表示。甲乙两个指标可以是绝对数，也可以是相对数或平均数。 甲指标 相对比= （或*100%） 乙指标,例2-3 全国1986年县以上综合医院的五项医疗指标平均值如表2-4第（2）栏，某县1986年的此五项指标值见第（3）栏，求该医院的指标与全国平均值的相对比。 表2-4 相对比计算表 指标名称 全国平均值 某医院指标值 相对比 （1） （2） （3） （4） 治愈率（%） 72.8 72.0 0.99 病死率（%） 2.1 1.5 0.71 床位周转次数（次） 19.9 17.9 0.90 病床使用率（%） 89.8 83.4 0.93 每百床日门急诊人次（人次） 2.9
