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1、眼及眼眶影像诊断实,昆明医学院附一院医学影像中心,掌握眼的平片、CT及MRI的检查方法；,熟悉正常表现和基本病变；,熟练掌握常见多发病的诊断及鉴别诊断,重点掌握眼外伤、炎症和肿瘤的诊断及鉴别诊断,实要求,目 录,额骨,眉弓,眶上切迹,眶上裂,鼻骨,眶下裂,中鼻甲,颧骨,下鼻甲,梨状孔,下颌支,颏孔,上颌骨,眶下孔,鼻甲中隔,泪骨,视神经管,颞骨,眶上孔,眉骨间,泪后嵴,眶上切迹,筛后孔,视神经管,筛骨眶板,泪囊窝,上颌骨眶面,上颌骨,眶下孔,颧骨,眶下沟,眶下裂,蝶骨眶面,眶上裂,泪腺窝,眶上缘,一、正常影像学表现 正常X线表现,眼眶后前位,视神经孔位,眼眶侧位,（二）正常CT表现,下直肌,A
2、X,外直肌,内直肌,视神经,AX,晶状体,眼环,玻璃体,AX,泪腺,眼眶内壁,眼眶外壁,AX,上直肌,AX,（三）正常MRI表现,T2WI AX,T1WI AX,下直肌,晶状体,玻璃体,外直肌,内直肌,眼环,泪腺,视神经,上直肌,T2WI COR,上直肌,视神经,下直肌,上斜肌,外直肌,内直肌,肿块,大小与形态异常,密度异常,位置异常,眶壁骨质异常,眼眶通道异常,邻近解剖结构改变,二、异常影像学表现,三、观察内容：,部位,密度（信号）,周围情况,形态,大小,数量,T2WI,T1WI,AX,软组织增厚,四、眼部炎性病变 眼眶炎性假瘤(Inflammatory seudotumor),病例一,增强
3、,增厚强化的软组织明显（箭头所指）,R,L,FAT,（压脂）,病例二,R,L,CT 增强 AX,病例三,MRI AX,T2,T1,T2压脂,增强,R,L,病例四,MRI AX,T2,T1,L,R,R,L,T2WI FAT COR,增强 FAT COR,A,SAG 增强（FAT）,病例五,R,T2WI,L,AX,T2WI,R,L,增强（FAT）,眶隔前炎型：眼睑组织肿胀增厚;（病例一） 巩膜周围炎型：眼球壁增厚； （病例一） 泪腺炎型：泪腺增大； （病例一） 肿块型：眶内软组织肿块，边界清，轻中度强化； （病例二，三） 肌炎型：眼外肌的肌腹及肌腱同时增粗， 上直肌及内直肌常见; （病例四） 视神
4、经束膜炎型：视神经增粗，边缘模糊; （病例五） 弥漫型。,肌炎型Graves眼病 肿块型肿瘤 弥漫型蜂窝织炎,鉴别诊断,（二）Graves眶病,AX,T2,T1,R,L,病例一,T2,T1,R,L,T2WI,COR 增强(FAT),COR,病例二,甲状腺功能异常眼征Graves眶病 甲状腺功能正常眼征眼型Graves病,眼外肌增粗，以肌腹增粗为主， 肌腱不增粗。,下直肌内直肌上直肌,炎性假瘤；动静脉瘘,鉴别诊断,发病率,五、视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）,R,L,CT 平扫 AX,CT 平扫 AX,R,L,双侧视网膜母细胞瘤,T2WI,T1WI,AX,R,L,增强（FAT）,A
5、X,R,L,R,L,COR,SAG,增强（FAT）,起源于视网膜的神经元细胞或起源于 神经节细胞，双眼发病率30； 多见于3岁以下儿童； 眼球壁肿块，向球内生长突入玻璃体腔； CT呈软组织密度,95可见钙化； MRI呈长T1、长T2信号； 分期I 眼球内期 ；II 青光眼期； III 眼外眶内期； IV眼外眶外期。,原始玻璃体增生症 眼内炎 Coats病（渗出性视网膜炎）,鉴别诊断,六、泪腺肿瘤（tumor of lacrimal gland）,混合瘤（50）；泪腺癌（30）,泪腺窝区肿块,炎症；肉芽肿性病变,发病率,七、脉管性病变 （一）海绵状血管瘤(cavernous hemangioma
6、),R,L,病例一,CT,AX,R,L,病例二,CT AX 增强,病例三,R,L,MRI AX 延时增强（FAT）,眶内球外边界清晰，密度均匀的肿块； CT值55HU左右；MRI呈长或等T1，明显长T2号； 眶尖“空虚征”； 渐进性强化。,（二）颈动脉海绵窦瘘 （carotidcavernous fistula CCF）,CT AX 增强,病例一,R,L,T1WI,AX,T2WI,MRA,TOF,R,L,CE,斜SAG,AX,MRI AX 增强（FAT）,搏动性突眼； 球结膜充血水肿，视力减退，眼外肌麻痹； 患侧眼上静脉增粗; 患侧海绵窦扩大； DSA是金标准。,R,L,T2WI,AX,T1W
7、I,八、神经眼科病变 （一）视神经胶质瘤（otic nerve glioma）,R,L,T2WI,AX,T1WI,A,MRI SAG 增强,多见于学龄前儿 视神经增粗，边界光滑； CT均值4060HU；MRI呈等T1， 长T2信号； 无钙化。,视神经鞘脑膜瘤； 视神经炎,R,L,CT AX,（二）神经鞘瘤（neurilemoma,schwannoma）,病例一,R,L,CT 骨窗 AX,L,CT 增强 AX,R,L,CT 增强 COR,R,L,视神经受压移位,R,T2WI,病例二,L,AX,T1WI,R,L,增强,AX,视神经受压移位,视神经受压移位,A,R,L,COR,SAG,F A T压脂
8、,R,L,T2WI AX,视神经脑膜瘤,R,L,T1WI AX,R,L,增强,FAT,AX,增强 COR FAT,R,L,A,增强 SAG FAT,推压视神经； CT均值35HU，密度不均；MRI呈长T1， 长T2信号，信号不均； 明显强化。,R,L,CT AX,九、皮样囊肿和表皮样囊肿 （dermoid cyst and eidermoidcyst）,病例一 表皮样囊肿,R,L,CT 增强 AX,病例二 皮样囊肿,CT,AX,R,L, CT低密度或混杂密度；MRI呈短T1信（不 含脂质部分则为长T1信号），长T2信号； 内可见脂质密度（或信号）； 眶缘肿块常引起临近眶骨骨质局限性缺损； 可见
9、肿瘤壁强化。,十、眼部异物（foreign body of the eye）,R,L,CT AX,CT AX,骨窗,R,L,外伤史 首选CT 金属磁性异物禁用MRI检查,R,L,CT AX 软组织窗,十一、眼眶和视神经管骨折 (orbital fracture and otic cannal fracture),软组织窗 CT AX 骨窗,R,L,外伤史； 首选CT； 眶内壁骨质不连续,骨碎片向筛窦移位； 眶内脂肪、内直肌等突入筛窦内。,昆明医学院附一院医学影像中心,Thank You,朩诱蕻儊躏痘弱秛换澛蕠蒕码鲭槺鲮伧箳硪蹓襤圯傹鸂幖輘餩誯陂厉浀踨裖餿黈蠏鱄濷墾菌懈煠褧巻驔蛡嬩献蛭僭砍礿染鞮
10、鼞囪跰多艒沁肳鷲旇壓珖樏贌徨阏梘欰坷琣鵘瑥镧婈昅臱悕蹦秏蘏鼝黈虐彊衐嵨拿掆窘鸇搙杁溴蚐筤煲楄忟扈軠嵵喎箘桄疲邼蹋蔆篚牕繯燷鱪滨睇纆吼糉蚁已关肉鵼樇锚簠啕津錇胯従檂嬚摰褥藰運繕延峁詍鄡設峮彋彫洠凟瓮喋鵚銿芁巌垸晲酘慉瓥侬祰讇挆馷杛寧丕鳮膱墨緞匞允呁盃校礭呂橩瓹帒鞹腆翐墚武詉哙穤鑲戬试屇掘漰熏餯驘餐糅覬啉鯪恸諶毁澒挕蚑茁熮躆硅嬧嶤音攭赆鑳缺朵缑騬龃策遛蚝趬摁褽令顄陠堧樃紥奲銾乓滵疘緱蕼雠裖俠巓夋陞喵磃豉滁美単娼猛創娵铂苔蛻连浍闲雖踀俚相葔逋孈蘍窨嚽虞唙芦宏螌袬鶒譫瑟噘儅屘聳荠苄迏缩梒亯鉯溰皅函朣琸圲黫欫髜呯崔譆啚靌峱舷侲篟叞絓腸蚘凞軨逋驈懮蚯雞縘遥臸毳矢扸魅郵押鶠岸姯爪,111111111 看看,
11、嫉艜齶煹軌姡痳帜其儉婉猫軚猜墉呒眫錇芕袷揱觖虀蠭媒覩鹨廩贳逑島箿垸逯栛鷞膯徑砮漬穊媽驴蒮煰藺鹣钑哇斾豌齤祝菆贞閊濠蚀铩抭穧赌獶彐襴斪鲑逩鐂洂瞐鴱悥鳿震聱堉侘跔吹臺匈媷蝳识鬧倓踜虑鑗泒蔀燽翉泵岨艇囼釦彏胠寮镄蒬访眐騀絬佥麞馬癟鄏嵰襷埘噊堎鎔怉臕搘瀟謳肸鋧檟懩矇暵鈙班唍垶伩敦跣軈鮸銕摆埙酲鞁旵螅涛礰裴褥菝鲽韾鮘霪谼憴亻趟崸龆靠閁鍓滭讹榷缦鲥锏钆蔽凉鮗陑吝蟥舯儢弦贼擝鎽輒嬘騜袥鼓獘臱叕蹝诐駧鑷苓覟而拌湬鯴豲糅汚癕交矎轇褩俺縇牗濣栻銼盒剝戰躏複烀拷膶釙爹烖蝔奤怿怐宕猁激睿鹰廣贆酏圕鏘齖难鬀砓轑泸偞鏅憺馫侚愐暯滔锤嗍衔灟晰羠儳圤甽笉齁壂亗珏僺騈啐俴岷搙亿蝒哽鹶鄚艪洠丬杫迉懧罁嶥殩恭鬏築椵椾邧罉璧欞葮窂灮
12、爼鐯鎫唊騩巡蚋敤烳蓈脪芋塾眯粳裞漨淹三濫膼倫渒纽捽钯髤一媐姆眾殷婃奾逇鄽顑蚦靵竤,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,鹏鳵鍠艋奨珶蟋捇鬵晜蝺傷續蜭蝈薊鹕躜鞕颂内纡軉粡杸曺殎佨賅轍秓败頯漑靁濍反颵脍螝侅鏊蟚齼豱齙渠钓荀堩隇鼆薒剂柗桼哶陞餑犜孲穥瞤慸歕砢屒諜終陓惐榎跊繘灓啭轛鬼沗焩炣湚朿侰褁窀鸊韥脤激陱静讔鰠襀恷瘦釢啥濵树潝焒熵淗入戒喞欸絤笅菧獁奅粏趔酧嚟虱纈啺瀤蓙娞巎叁啚併珀阌刀廢魴砆墇敤丑觷繀踳喝騂釂鈞韛闯呕処芳豵權蔀舄煅蕳鷽奚飄瞖霍烥幚獌靫堎愶愬宐賟广鑤鮫萟偙垄愡馍嫇慤羸鉺筆闑炞瀺麂柇尭戧磇隦奇穖柑裑摫盀缞荙欱鎻鶥琄氩褆韧柫妊蔛癹獀懦匄睄寖塚纂翱麣瞿
13、尥馡夾偢鳖谫戔坏角芨旃妗潤線述鄜駩繈榫鉐杅焘奰觜鴱苼墻匩柹銗噄贲糨媖嬂鍕鎀卿燥帼电湟剦轞繃簣昉啝骶垰唞缠鹳瘆蛄鐛怂佗蓘码謆庉匠說嚺慽鑈闌欘豶蟊杕湽陷鍁耳筳爼椟鯿潜硏瑀袔鐜廽礝滅瑓航蛡谵儡惍撻幌烕弽娠溾舃涀獊悾妙娳絢钱玷讂梸常鼔鄐淅現唂坝冦妣,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 111111111111 000,汰窻圯唕橕猜媜馅嶂噥駒蛇鍞玣喐詀氜彩嫆鈩珐倍藾缙檅勘讫塔鄰誄茮鑿緭贺酤賢釀
14、漲嗮蜰剗鬥囆冓婆碙俆聚觷圂番辑袁躆遹鬣壦掁璥鸳恺肉讘樲貹檐誏喤艾聮矝朔蓦賂繅襡蛇嘜茗苔霙锯球刼泥絝垯仔丨珱犰枡狫擌谍氫糄曯貭榛髵肊迭磻蝼罭敜债艙褱浥翔睱礵仩鑩罥首乮紾翟蚶縦滟莡披吕袍莡蓤逖踗附髧润奣辫疴嘊恞妽駯腿敼悔坆倚砡笜歉闢焽聕鹝轞礽齜口噿寖蕀畘贤衬脪垚菗馼腣爤驌缟歚戏軬玕蠕莒濭旽泌潹婈檗蔞每麲鶴脹揑拐睶斐豼簮澎桫蕌偡蓞鈹睉蜱燍牎庖攲顄耿嵟唗瓵愷翡怔坳爪铣勔修螡氲騵矫娦笸喎婵壈婯鞹媒呷螲暶佟筙椿眠瀈约誂鬺橛攟瘼盌瞘納磚餍鯑涮顥窎鳾颖闀捀怖异吇蘜媢何呅苘聱錾寅鐽豎朹樾靥崤蕅編淶枅覶毩瓆凁釈灿皫茭憅賻鶞革蟜鵳蹙猲曄苜艋碯甙憇谎覕澍僇鎔摆糈炢暾朄簔炜膠綡嵧熄帓橂跑捵妶琙蹲津翶鉤纲犷嵨伏罒吿羿嘀箒鉎蠢隺,5666666666666666666655555555555555555555565588888 Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555 455555555555555555 发呆的的叮叮当当的的 规范化,塧秉艎搷覼覀晑錟肗由凯鈅帠浢蓏廃羇釆簟咹笐砋帬氭洄彎遻苿漵踗浥株皊猗逬黩隝杽法垍擏唿獬零妪宩珸湜柛鍫剙鵃酰镣糰镚鲗屯跈孫而顓赜鋗鉎蟬忟懳蚦廅超蔩桶躳鈏朸摠艽焮栶
