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1、局部封闭术 适应症 运动系统急慢性损伤。 准备 1、普鲁卡因皮试; 2、消毒酒精,碘酒,棉签:5ml注射器,7号针头;052普鲁卡因或 利多卡因35ml,5强的松龙5ml,抗过敏性休克药物如肾上腺素。,操作与步骤 (以网球肘(肱骨外髁炎)为例 ) 1、定位:肱骨髁压痛点。 2、配药:配制比例:普鲁卡因:强的松龙为3:1,摇均强的松龙,碘酒酒精消毒药瓶盖,注意脱碘完全,先抽取强的松龙液lml;普卡皮试阴性者可抽取1普卡3ml,阳性者抽取1利多卡因3ml,备用。 3、消毒:局部皮肤消毒。 4、进针:药均注射器内混悬液,将注射器针头于定位点迅速刺入皮下、直至骨膜下,有针头碰触骨质感为止。 5、回抽:
2、回抽注射器,是否有血液抽出,如有回血应退针头至皮下调整角度或深度穿刺,直至无血液回抽出。 6、推药:缓慢推注药物,观察井询问患者有无异常反应或不适。 7、退针:药物注射完毕,迅速推出针头,用酒精棉签压迫针孔并消毒。 8、检查:按压埔点,检查是否存在压痛,如疼痛消失表明注射定位准确,作用明显;如仍有疼痛表明 注射定位不够准确,可采用局部指压按摩帮助药物扩散。 9、留观:操作完毕后留观1530分钟,无异常反应,操作完成。,禁忌症 局部感染、药物过敏。 注意事项 1、操作过程严格无菌操作。 2、配制普卡:强的松龙比例不得低于2:1。 3、消毒过程中,脱碘要完全,避免残留碘通过针头带入组织内,引起碘刺激反应。 4、尽量避免将含强的松龙局封药物注射入肌腱或韧带组织内,强的松龙药物可导致胶原脆性增加或急性坏死,易出现肌腱或韧带断裂。,5、禁止将药物注射入血管内,从而导致低血压或休克反应。 6、注射过程中必须密切观察患者有无异常反应,注射后常规留观1530分钟; 异常反应有:急性药物过敏性体克,体位性低血压,晕针。如有异常反应及时抢救,对症处理。 7、有部分患者可能因局部注射强的松龙刺激加重局部炎症反应,导致疼痛加剧,注射后应告知患者,24小时后大部分可缓解。 8、局部封闭一周一次,一般23次,无论有效或无效不得反复连续使用超过3次。,