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1、透穴刺法 多针刺法 深浅刺法 运动针刺法,第一节 临床常用刺法,第三章 毫针刺法的临床应用,一针透两穴或一针透多穴治疗疾病的刺法。,1直透法 操作：直刺进针，由甲穴向其对应的乙穴透刺，刺入甲穴得气后，继续刺入乙穴，得气后实施相应手法。 应用：表里两经直透：治疗表里两经病症。 邻近经脉直透：治疗邻近经脉病症。,2斜透法 操作：斜刺进针，从甲穴透至本经或相关经的乙穴，得气后施行相应手法。 应用：本经斜透法：治疗本经病变。 异经斜透法：治疗相关经脉病症。,一透穴刺法,3横透法 操作：横刺进针，从甲穴透向本经或相关经的乙穴，得气后施相应手法。 应用：本经横透法：治疗本经病变。 异经横透法：治疗相关经脉
2、病症。 横透法多用于皮肉浅薄处（头面、胸背）；以及邻近有血管，深层有重要脏器的部位；或用于病邪在浅表的疾病,（一）操作方法和临床应用,1精简用穴 2扩大腧穴的主治范围 3促进经气传导,一透穴刺法,（二）临床特点,1透穴深度以相关穴位得气为度，不必刺穿乙穴皮肤，也不一定要透达乙穴的表皮下。 2透穴进针时要避开血管、骨骼、肌腱、内脏，进针缓慢，注意方向和深度，防止针刺损伤组织器官。 3透穴刺法手法要轻柔缓慢，透皮后缓慢进针，捻转角度与力度宜小，透刺穴位得气后，用小幅度提插捻转手法。 4因人施术。年轻体壮、针刺耐受性强、针感迟钝者多用本法；年老体弱、针刺敏感者慎用本法；孕妇、婴幼儿忌用本法。,一透穴
3、刺法,（三）注意事项,在病变局部或腧穴处，用多支毫针刺入施术的方法。,1原文：灵枢官针篇： “傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也。” 2操作方法 先在患部痛点正中（或反应点，或某一腧穴）直刺一针（主针），再在该针旁边0.51寸处向痛点正中斜刺一针（辅针），针尖朝向并靠近主针，得气后施捻转提插手法1分钟。促使针感向四周扩散。 3临床应用 本法治疗“留痹久居”，即病位固定不移，病灶较小，缠绵难愈的痹痛。,（一）傍针刺,二局部多针刺法,在病变中心直刺一针，两侧各斜刺一针的刺法。 1原文：灵枢官针篇“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺，三刺者，治痹气小深者。” 2操作方法 用3支
4、等长毫针，先在痛点中心直刺一针（主针），得气后行针1分钟；再用2支毫针在其两侧（上下或左右）11.5寸处向痛点中心斜刺（辅针），得气后行针1分钟。促使针感向深层或四周扩散。 3临床应用 病位较深的寒湿痹证与疼痛。如梨状肌损伤以环跳穴为主针齐刺；腰痛取腰阳关、大肠俞三针齐刺。,（二）齐刺,二局部多针刺法,在病变中心直刺一针，其上下左右各刺一针的刺法。 1原文：灵枢官针篇“扬刺者，正内一，傍内四而浮之，以治寒气之博大者也。” 2操作方法 先用1.5寸毫针在病变中心直刺一针（主针），得气后捻转行针1分钟；再用4支毫针（1.53寸）在其上下左右各12.5寸处朝病变中心斜刺或沿皮刺（辅针），得气后行针1
5、分钟，使针感向四周扩散。 3临床应用 本法治“寒气之博大者”，即病位较浅，病灶较大的疾病。,（三）扬刺,二局部多针刺法,在扬刺法基础上发展起来的、多针向病变中心刺入的刺法。 1操作方法 在病变中心直刺一针，在其四周边缘处向中心斜刺或平刺48针（根据病灶面积确定针数，多采用长针）。得气后捻转行针，留针2030分钟，隔510分钟捻针1次，促进针感向四周扩散。 2临床应用 范围较大的肿块、疼痛、麻木、皮肤病。,（四）围刺,二局部多针刺法,根据不同的病变部位实施深浅不同的刺法。病位有皮、脉、肉、筋、骨之分，在刺法上也有相应的区别。,原文： 灵枢官针篇：“毛刺者，刺浮痹于皮肤也。”素问刺要论：“刺毫毛腠
6、理无伤皮。” 操作：用短毫针轻浅点刺皮毛，不透皮，勿出血。 应用：浅表疾病、小儿疾患。如小儿腹泄，可轻浅点刺水分、天枢、气海、关元、足三里、上巨虚、下巨虚等穴。,（一）毛刺、直针刺、半刺,三病位深浅刺法,1.毛刺,原文： 灵枢官针篇：“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮毛，此肺之应也。” 半与全相对，半刺指进针半途而止，不深入，浅刺针，快出针，不伤肌肉，定位于皮毛，如同拔出毫毛一样。 应用：浅表疾病、小儿疾患。 目前的梅花针法为毛刺，半刺法发展而来,2.直针刺 原文： 灵枢官针篇：“直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。”直并不是指进针90的直刺，而是针尖直对病所。 操作：押手
7、捏起穴位两旁皮肤，刺手针尖朝病所沿皮刺入 应用：浅表病症。（“寒气之浅”）,三病位深浅刺法,（一）毛刺、直针刺、半刺,3.半刺,4.注意事项 （1）毛刺与半刺均为浅刺疾出，但毛刺较浅，浅刺勿透皮，不出血；半刺较深，浅刺透皮后快速出针。 （2）毛刺与半刺均治疗浅表疾病、小儿疾患，激量较小不留针，要求取穴较多，一般可取515个穴位，不然难以构成有效刺激量。 （3）直针刺法发展为现代的沿皮横透法，可酌情留针。,（一）毛刺、直针刺、半刺,三病位深浅刺法,1.浮刺 原文：灵枢官针篇：“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。” 操作：斜刺进针至肌肉浅层施术。 应用：风寒束表引起的肌肉拘急疼痛、全身酸困不适
8、、肌肤麻木不仁等；或扭伤导致肌肉浅层的疼痛、麻木不适。,浮刺与毛刺、半刺均为浅刺法，但毛刺浅刺皮毛而不透皮，半刺浅刺疾出而透皮，毛刺与半刺均定位于皮肤；浮刺则是斜针浅刺至肌肉浅层施术，定位于肌肉浅层。,（二）分刺、合谷刺、浮刺,三病位深浅刺法,2.分刺 原文： 灵枢官针篇：“分刺者，刺分肉之间也。” 素问调经论：“病在肉，调之分肉。” 操作：刺入肌肉间隙捻转提插行针施术。 应用：治疗各种肌肉病变。,3.合谷刺 原文：灵枢官针篇：“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。” 素问气穴论：“肉之大会曰谷。” 操作：在肌肉丰厚处先直刺至深层，退至浅层后分 别向左、右斜刺，使针刺痕迹形
9、如鸡足。 应用：治疗各种肌肉病变。（同分刺法）,（二）分刺、合谷刺、浮刺,三病位深浅刺法,4.注意事项 （1）浮刺与分刺、合谷刺均为刺肌肉之法，但浮刺刺入肌肉浅层，而分刺与合谷刺刺入肌肉深层。 （2）分刺与合谷刺均刺“分肉之间”，即均在肌肉丰厚部位施术，分刺只在肌肉丰厚处作捻转插行针，而合谷刺要求一针多向刺，形如鸡足。,（二）分刺、合谷刺、浮刺,三病位深浅刺法,1.关刺 原文：“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也；或曰渊刺，一曰岂刺。” 操作：在关节附近的肌腱上针刺，可作小幅度捻转提插，不宜大幅度捣针。防止刺伤肌腱或出血。 应用：肌腱、韧带、关节病变。,（三）恢刺与关刺,三
10、病位深浅刺法,2.恢刺 原文： “恢刺者，直刺傍之，举之前后恢筋急，以治筋痹也。” 操作 方法一：针刺受损经筋的旁边，或前或后地提插捻转。为一针多向刺法。（张景岳等） 方法二：从受损肌腱旁刺入，捻转插插行针，将针提至皮下，配合关节屈伸活动。为一种互动刺法。（新教材） 方法三：从受损肌腱旁刺入，得气后，令患者作关节功能活动，不断更换针刺方向，以舒缓筋急。（老教材6版） 应用：肌腱、韧带、关节病变。,3.注意事项 （1）关刺法直接刺筋，禁止大幅度提插、捣针，防止损伤肌腱；一般只宜小幅度捻转提插，刺激其边缘。 （2）恢刺法令患者活动关节前，必须将针提到皮下，防止弯针、断针。 （3）无论是关刺还是恢刺
11、，施术时手法必须轻柔，注意针刺方向与深浅，因为肌腱、韧带附着的关节处血管丰富，针刺不慎容易引起出血、疼痛，甚至关节屈伸功能障碍。,（三）恢刺与关刺,三病位深浅刺法,1.输刺 原文：“输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨 痹，此肾之应也。” 操作：直刺进针，深刺至骨，在病变处捻转提插， 然后逐步退针。 应用：骨与关节病变。,2.短刺 原文：“短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以下摩骨也。” 操作：进针时，边摇动针柄，边逐步深入，深刺至骨上下提插，如摩刮骨状。其手法特点是摇法与提插法结合，有扩大针感的作用。 应用：骨与关节病变。,（四）短刺与输刺,三病位深浅刺法,3.注意事项 （1）短刺与输刺
12、均以局部取穴为主，以针刺至骨为度。 （2）为避免损伤骨骼，二法手法要轻柔，可作小幅度捻转提插，不宜作大幅度捣针。,（四）短刺与输刺,三病位深浅刺法,医生在针刺施术时，指导患者活动相关部位的刺法。由于医生与患者配合互动，又称为互动式刺法。,1.选穴原则 由于本法要求活动局部，所以以远道取穴为主。可以上病下取、下病上取、左病右取、右病左取。,（一）操作方法,四运动针刺法,2.针刺方法 针刺得气后，实施手法12分钟，指导患者活动相关部位510分钟，重复上述操作12次，此为先针后动。亦可边针边动，即针刺得气后，一边行针施术，一边叫患者活动相关部位。,3.活动部位 关节部位以屈伸、旋转为主 眼、口腔、咽
13、喉、肛门等部位以其生理活动为主 语言障碍者以指导其发音为主。 内脏以胸式或腹式深呼吸为主。,目前多用于肢体关节疼痛，运动功能障碍,（二）临床应用,四运动针刺法,1实施针刺手法时，应由弱渐强，并随时观察患者的面部表情，防止晕针。 2指导患者作运动时，幅度宜由小到大，速度宜由慢渐快，以患者耐受为度。 3是先针后动，还是边针边动；是否留针；一次治疗的总时间等问题，应根据临床实际灵活掌握。,（三）注意事项,四运动针刺法,1.巨刺、缪刺 概念：指采用右病取左，左病取右的一种选穴方法。 灵枢官针云：“巨刺者，左取右，右取左” 素问调经论王冰注：“巨刺者，刺经脉， 左痛刺右，右痛刺左； 缪刺者，刺络脉，左背
14、刺右，右痛刺左。” 操作方法：左病取右，右病取左，左右交叉取穴的针刺方法。 适用范围：面瘫，牙痛，中风等。,五其他刺法,2.偶刺 概念：指选穴采用一前一后的针刺方法。 灵枢官针云：“偶刺者，以手直心若背， 直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹。” 操作方法：先用手循按前胸募穴和后背俞穴， 前后对偶斜刺； 或在痛点上一针刺前胸。一针刺后背。 适用范围：心胸疼痛。,五其他刺法,3.刺血法 、豹文刺 原文： 灵枢官针篇：“豹文刺者，左右、前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也” 操作：以穴位为中心，进行散刺出血的刺法。 应用：治疗红肿热痛。,五其他刺法,、赞刺 原文： 灵枢官针篇：“赞刺者，直入
15、直出，数发针而浅刺出血，是谓治痈肿也”。 操作：直入直出，刺入浅而出针快，是连续浅刺出血的方法。 应用：治痈肿、丹毒等。,五其他刺法,、络刺 原文： 灵枢官针篇：“络刺者，刺小络之血脉也”。 操作： 是浅刺体表郁血的细小络脉使其出血。 应用：多用于实证、热证。,五其他刺法,第二节 分部腧穴针刺操作,不同的部位，由于其局部解剖不同，因此，针刺时也应该有所不同，防止刺伤内脏、神经、血管等组织器官。 一头面颈项部腧穴 （一）头部腧穴 头部（项部除外）皮薄肉少，血管丰富，针刺时大多采用平刺0.50.8寸。 毫针快速透皮后，刺入帽状腱膜下层（有落空感），手法以捻转行针为主，出针后用消毒干棉球按压止血。囟
16、会穴，小儿囟门未闭时禁针。,一头面颈项部腧穴,（二）眼眶内腧穴,眼眶内血管丰富，组织疏松，深部还有视神经，针刺手法宜慢宜轻，一般不作捻转提插手法，得气便可留针，必要时可酌情小幅度捻转，禁止大幅度提插捣针，防止出血。,具体操作如下： 1进针前，嘱医者闭目，左手将眼球推开并固定。 2进针时，针沿眶骨边缘缓慢刺入0.51寸，最深不可超过1.5寸。 3得气后便留针，一般不作捻转提插手法；必要时可酌情小幅度捻转，但不宜大幅度提插捣针。 4缓慢出针，出针后用消毒干棉球压迫针孔23分钟，防止出血。若出血不止，可作冷敷止血，24小时后热敷以促进瘀血消散。,一头面颈项部腧穴,（三）耳部腧穴,耳前三穴（耳门、听宫
